老年膝關(guān)節(jié)積液30例的中藥治療

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1、老年膝關(guān)節(jié)積液30例的中藥治療【摘要】目的通過(guò)對(duì)30例門診患者的實(shí)際觀察，證實(shí)屮藥抗骨增生膠囊配合中藥顆粒治療老年膝關(guān)節(jié)積液的明確療效，闡明老年膝關(guān)節(jié)積液的中醫(yī)辯證施治原則。方法口服抗骨增生膠囊，每次5粒、3次/d；中藥顆粒土茯苓每口45g,乳香6g、沒(méi)藥6幻行走困難者，加威靈仙10g、木瓜10g,2次/d,沖服，5d為一個(gè)療程，視患者恢復(fù)情況連續(xù)服用23個(gè)療程。結(jié)果30例患者屮治愈率達(dá)100%,2個(gè)療程治愈25例；3個(gè)療程治愈5例。治愈后2個(gè)月隨訪無(wú)1例復(fù)發(fā)。結(jié)論中藥抗骨增生膠囊配合中藥顆粒土茯苓、乳香、沒(méi)藥、威靈仙、木瓜治療老年膝關(guān)節(jié)積液療效可靠,無(wú)毒副作用，

2、治愈后無(wú)復(fù)發(fā)，可在臨床推廣。【關(guān)鍵詞】老年膝關(guān)節(jié)積液；抗骨增牛膠囊加味；屮藥治療膝關(guān)節(jié)積液是臨床常見(jiàn)病癥之一，多見(jiàn)于增生性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中后期、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期，積液H久則容易形成滑膜增生、肉芽組織增厚、疤痕組織形成，最后可導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生纖維性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)功能破壞而致殘，有的甚至成為死關(guān)節(jié)［1］。老年膝關(guān)節(jié)積液以增生性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)，屬屮醫(yī)“痹癥”、“鶴膝風(fēng)”范疇。因其療程長(zhǎng)、療效差、易于復(fù)發(fā)，中西醫(yī)治療均感棘手。筆者釆用中藥治療，活血化瘀、舒筋活絡(luò)、祛濕消腫，取得了非常滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法11一般資料本組30例膝關(guān)節(jié)積液均為門診患

3、者，男6例，女24例,年齡60?72歲，病程最短半個(gè)月，最長(zhǎng)半年，單側(cè)24例，雙側(cè)6例，均為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，尤以離骨外上緣腫脹明顯，觸之冇波動(dòng)感，膝關(guān)節(jié)屈伸不利、無(wú)力、跛行。12診斷標(biāo)準(zhǔn)①局部或膝關(guān)節(jié)周圍腫脹。②浮離試驗(yàn)陽(yáng)性。③疼痛在晨起、夜間、上、下樓梯、勞累過(guò)度時(shí)加劇，得溫、休息則減。@B超檢查膝關(guān)節(jié)積液無(wú)冋聲區(qū)超過(guò)03cm即可診斷有積液存在。13治療方法均口服抗骨增生膠囊（江蘇康緣藥業(yè)），每次5粒、日3次；中藥顆粒（三九醫(yī)藥，免煎制劑）乳香6g.沒(méi)藥6幻行走困難者,加威靈仙10g、木瓜10g,2次/d,土茯苓每日45g,沖服。

4、5d為一療程。有慢性胃病者，宜餐后服用，治療期間不采用任何物理療法。14方藥抗骨增生膠囊成分：熟地黃、酒肉歡蓉、狗脊（鹽制）、女貞子（鹽制）、淫羊蕾、雞血藤、炒萊服子、骨碎補(bǔ)、牛膝。功能主治：補(bǔ)腰腎，強(qiáng)筋骨，活血止痛。用于骨性關(guān)節(jié)炎肝腎不足，瘀血阻絡(luò)證，癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、麻木、疼痛，活動(dòng)受限。15療效標(biāo)準(zhǔn)①治愈：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛消除，B超檢查膝關(guān)節(jié)積液無(wú)回聲區(qū)小于02cm,關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)。②顯效：關(guān)節(jié)腫脹消失，疼痛明顯減輕，B超檢查膝關(guān)節(jié)積液明顯減少，關(guān)節(jié)功能明顯好轉(zhuǎn)。2結(jié)果木組病例均經(jīng)2~3療程中藥治療，全部治愈，經(jīng)1個(gè)療程治療，積液明顯減少；2個(gè)療程治愈25例；3

5、個(gè)療程治愈5例。3討論膝關(guān)節(jié)是全身大關(guān)節(jié)中滑膜囊最豐富的關(guān)節(jié)，當(dāng)關(guān)節(jié)的滑膜或滑囊受到撞擊、扭傷、過(guò)度活動(dòng)，或者長(zhǎng)期超過(guò)生理負(fù)荷量，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或炎性刺激時(shí)，使滑膜受傷充血、水腫、滲出、關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓增加，淋巴系統(tǒng)循壞受阻而致。病理表現(xiàn)為：滑膜血管擴(kuò)張、充血、血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞向關(guān)節(jié)腔大量滲出，同時(shí)，滑膜細(xì)胞活躍而產(chǎn)生大量黏液素和纖維素，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)功能受限，關(guān)節(jié)腔積液［2］。膝關(guān)節(jié)積液是臨床常見(jiàn)的一種體征，多見(jiàn)于滑膜炎和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)多為膝關(guān)節(jié)腫脹、膝眼或胭駕飽滿，下蹲困難，膚色多無(wú)改變。查體膝關(guān)節(jié)局部有波動(dòng)感，浮離試驗(yàn)（+）。積液常位于韻前

6、滑囊、關(guān)節(jié)腔和胭窩滑囊。骨性關(guān)節(jié)炎有關(guān)節(jié)絞索、膠著，運(yùn)動(dòng)受限，被動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)時(shí)?？捎|及礫軋音,X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄或左右不等，離骨、脛骨邊緣骨贅形成［3］。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)積液屬中醫(yī)“鶴膝風(fēng)”、“著痹”、“歷節(jié)”范疇。多以寒濕為患，痹阻關(guān)節(jié)，絡(luò)脈不通，不通則痛。合并骨性關(guān)節(jié)炎者為“骨痹”，多為肝腎不足，骨髓空虛，骨脈失養(yǎng)，加之損傷或勞損導(dǎo)致局部氣血瘀滯、津液不化，積而成飲所致［3］。近代多數(shù)中醫(yī)名家認(rèn)為，病因主要為痰濕阻經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，不得疏泄，潴留關(guān)節(jié)所致［4］。治療上，西醫(yī)主要采取抽取積液，抗菌治療，病情會(huì)出現(xiàn)反復(fù)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)總的治療原則為祛風(fēng)除濕，溫陽(yáng)散寒

7、，活血通絡(luò)，行氣止痛。筆者以中藥活血化瘀、舒筋活絡(luò)、祛痰濕、利關(guān)節(jié)為主?？构窃雠Ｄz囊的功效與吾相符，故選擇該藥物，但該藥的活血逐瘀、舒筋活絡(luò)之力略顯薄弱，故配伍乳香、沒(méi)藥、土茯苓、威靈仙、木瓜Z品，以增加祛瘀、活絡(luò)Z功效。其中乳香，辛散溫通，具有調(diào)氣、活血、止痛、追毒之功效，主治氣血凝滯、心腹疼痛、癰瘡、跌打損傷、痛經(jīng)和產(chǎn)后瘀血刺痛等。臨床上廣泛應(yīng)用于治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎。藥理作用主要是抗炎、抗氧化［5］。沒(méi)夯性平，味苦，有行氣活血，消腫止痛的功效，臨床多用于治療癰痛，損傷瘀血，經(jīng)閉癥頫，胸腹諸痛等疾病。現(xiàn)代藥理研究表明沒(méi)藥具冇抗菌消炎、鎮(zhèn)痛、退熱

8、、祛痰、抗