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1、頷沙坦治療糖尿病高血壓臨床療效【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-2720(2010)03-81-02頷沙坦為強(qiáng)效高選擇性血管緊張素Il(Angll)受體ATI的拮抗劑，通過選擇性地阻斷Angll與ATI受體的結(jié)合,抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用。我們觀察了纟頡沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效，報(bào)告如下。1資料與方法1.11.1臨床資料選擇2005年1月至2007年12月我院收治的糖尿病并高血壓患者35例，均符合1999年WH0/ISH制定的高血壓和糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓。男
2、24例、女11例，年齡38?70歲。高血壓分級(jí)1級(jí)8例，2級(jí)14例，3級(jí)13例；糖尿病病史4?10年，高血壓病史1?4年。多數(shù)患者曾使用硝苯地平緩釋片、尼群地平、卡托普利等療效不佳或不良反應(yīng)明顯不能耐受。1.2治療方法給頷沙坦80mg/d,2周內(nèi)出現(xiàn)抗高血壓作用，4周后作用達(dá)最大,4周后血壓控制不理想加量到160mg/do未能充分控制血壓的患者，日劑量可增至160mg或加用利尿劑。對(duì)輕到中度腎功能損傷患者或非膽管性及非膽汁瘀積型肝功能不全患者無需調(diào)整劑量。1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定血壓：由醫(yī)生測(cè)量，患者休息20分鐘后測(cè)
3、量坐位和立位血壓，釆用袖帶水銀柱臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)肱動(dòng)脈。經(jīng)4周治療后。顯效:舒張壓下降＞10mmHg并降至正常水平或下降＞20mmhgo有效:舒張壓下降雖未達(dá)lOmmHg,但降至正常水平或下降10?20mmHg；單純收縮期高血壓者，收縮壓下降＞30mmHgo無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。2結(jié)果降壓療效：35例患者均完成4周的治療和隨訪。纟頡沙坦觀察期間：10例在治療2周內(nèi)、8例在治療3周內(nèi)達(dá)顯效、有效,12例在治療4周內(nèi)達(dá)顯效、有效，降壓總有效率85.7%o3討論頷沙坦是一種特異性血管緊張素II受體阻滯劑，具有明顯的抗高血壓作
4、用。其可阻斷血管緊張素對(duì)心肌和血管平滑肌細(xì)胞血管緊張素II受體ATI的特異性結(jié)合，阻斷ATI介導(dǎo)的生物反應(yīng)，使腎素-血管緊張素系統(tǒng)受到充分抑制，從而有明顯的抑制AngII的作用。在24h平穩(wěn)降壓［1］的同時(shí)尚可延緩血管肥厚，逆轉(zhuǎn)心肌和血管肥厚，且能改善腎功能，降低蛋白尿及血尿酸濃度。近年來糖尿病患者出現(xiàn)尿蛋白己被引起了廣泛重視，認(rèn)為可作為糖尿病腎病的早期指標(biāo)和間接反映心、腎、腦、眼微血管病變的指標(biāo)。高血壓病是引起或加重蛋白尿的主要原因。糖尿病合并高血壓患者伴有微量白蛋白尿或者臨床蛋白尿時(shí),應(yīng)首選ARBs作為基礎(chǔ)治療，
5、在降壓的同時(shí)又能降低尿蛋白排泄量，蛋白尿的減少都有助于延緩腎臟疾病的進(jìn)展，歐洲高血壓治療指南和美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)均建議2型糖尿病合并高血壓患者伴微量白蛋白尿或者臨床蛋白尿時(shí)，應(yīng)首選ARBs,而1型糖尿病合并高血壓患者在伴微量白蛋白尿或者臨床蛋白尿時(shí)首選ACEI。如果ACEI不能耐受，則應(yīng)選擇ARBs；反之亦然。但ACEI和ARBs降壓作用相對(duì)較弱，經(jīng)常需要聯(lián)合其他降壓藥物才能使血壓降至正常范圍?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]MerdithPA.Ttough/peakradiosforantihypertensiveangets:th
6、eissueinperspective[J].Drugs,1994,48(5):661-666.
