肝動(dòng)脈介入化療栓塞治療肝癌的臨床療效觀察

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1、肝動(dòng)脈介入化療栓塞治療肝癌的臨床療效觀察【摘要】目的：探討肝癌患者行肝動(dòng)脈栓塞化療的臨床效果。方法:選取2010年1月-2012年12月期間在木院住院治療的70例中晚期肝細(xì)胞肝癌患者為研究對(duì)象。根據(jù)患者及其家屬的意愿，將70例患者分為觀察組35例和對(duì)照組35例，觀察組接受肝動(dòng)脈介入化療栓塞，對(duì)照組采用口服索拉非尼治療。治療3個(gè)月后比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者在治療3個(gè)月后治療的總冇效率82.86%明顯高于對(duì)照組患者的57.14%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o觀察組平均生存期(29.42±5.39)個(gè)月明

2、顯長于對(duì)照組的(16.46±3.82)個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞治療肝細(xì)胞肝癌能有效控制疾病的快速發(fā)展，延長患者的生命?！娟P(guān)鍵詞】肝動(dòng)脈栓塞；介入；化療；放射肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(transcathetetarterialchemoemboliza-tion,TACE)被認(rèn)為是除手術(shù)治療外治療中晚期肝細(xì)胞肝癌的首選方法［1］。JL有臨床試驗(yàn)證實(shí)，TACE能有效延長患者2年的存活率［2］。本文通過研究在本院2010年1月-2012年12月行TACE治療肝細(xì)胞肝癌的70例患者的病例資料，對(duì)行介入手術(shù)的

3、肝癌患者有效地提高了治療效果，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2010年1月-2012年12月期間在本院住院治療的70例確診為中晚期肝細(xì)胞肝癌患者為研究對(duì)象。根據(jù)患者及其家屬的意愿，將70例患者分為觀察組35例和對(duì)照組35例。其中觀察組35例,男21例，女14例，年齡31-68歲，平均（45.32±3.25）歲，TNM分期III期13例，IV期22例，肝功能分級(jí)A級(jí)26例，B級(jí)9例；對(duì)照組35例，男23例，女12例，年齡33?69歲，平均（47.15±4?26）歲，TNM分期III期11例，IV期24

4、例，肝功能分級(jí)A級(jí)25例，B級(jí)10例。兩組患者年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）,具有可比性。1.2方法1.2.1觀察組觀察組患者常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，局部麻醉下采用Seidinger技術(shù)經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，將5F導(dǎo)管置入在肝總動(dòng)脈后高壓注入造影劑，確定供應(yīng)腫瘤的血管后注入化療藥物，毗柔比星注射液50mg+拓喜針15mg+超液化碘油，必要情況下用適量的明膠海綿栓塞血管［3］。觀察組患者行TACE治療2?3次，每次間隔40d。術(shù)后均給予保肝、止吐等治療。術(shù)后一周口服索拉非尼（多吉美，德國拜耳醫(yī)藥保健公司生產(chǎn)，

5、國藥準(zhǔn)字1120060296）0.4g/次,2次/d。1.2.2対照組對(duì)照組患者不進(jìn)行介入治療，直接口服索拉非尼（多吉美，德國拜耳醫(yī)藥保健公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20060296）0.4g/次，2次/d。1.3觀察指標(biāo)療效評(píng)定參照RECIST標(biāo)準(zhǔn),對(duì)患者臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)指標(biāo)分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定和無效四個(gè)等級(jí)［4］,患者疾病的緩解和穩(wěn)定被認(rèn)為是治療的有效性，対比兩組患者PTCA術(shù)后止血時(shí)間和肢體制動(dòng)時(shí)間。此外，對(duì)此次治療的并發(fā)癥和患者滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，

6、計(jì)量資料用(x土s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料釆用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療3個(gè)月后療效比較研究結(jié)果顯示，觀察組患者在治療3個(gè)月后治療的總有效率82.86%明顯高于對(duì)照組患者的總有效率57.14%,觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05),見表lo2.2兩組平均生存期比較觀察組患者平均生存期(29.42±5.39)個(gè)月明顯長于對(duì)照組的(16.46±3.82)個(gè)月，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)o3討論肝細(xì)胞肝癌是臨床上最常見的一種惡性

7、腫瘤，位居惡性腫瘤死因的第三位［5］。由于肝細(xì)胞肝癌發(fā)病具有隱匿性，且在發(fā)病早期時(shí)，患者的臨床癥狀往往不典型，多數(shù)患者到醫(yī)院就診時(shí)多處于肝癌晚期或者已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，失去了行手術(shù)治療、肝移植等根治性的治療機(jī)會(huì)［6］。對(duì)于這部分失去手術(shù)機(jī)會(huì)的肝癌患者，TACE介入治療被認(rèn)為是一種有效的治療手段。將TACE應(yīng)用于治療肝細(xì)胞肝癌中已經(jīng)逐漸成為廣大臨床醫(yī)師所關(guān)注的熱點(diǎn)問題［7］。在應(yīng)用TACE治療肝癌患者時(shí)，TACE治療在造成肝腫瘤細(xì)胞缺氧的同時(shí)也不可避免地導(dǎo)致周圍止常肝細(xì)胞的缺氧［8］。此外，TACE能促進(jìn)血管內(nèi)皮生長因子的表達(dá)，而血

8、管內(nèi)皮生長因子的過度表達(dá)必然導(dǎo)致其相關(guān)信號(hào)通路的激活，進(jìn)而促進(jìn)新生血管的生成，通過化療藥物與血管栓塞進(jìn)一步抑制了腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移［9］。另外，由于反復(fù)多次使用TACE術(shù)也存在一定的負(fù)面影響，比如反復(fù)多次行TACE術(shù)可加重肝臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)山于新生血管的不斷形成的，為