新修訂介入健康指導(dǎo)

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1、心內(nèi)科冠狀動脈造影及支架術(shù)健康教育病例模擬：患者主因心前區(qū)疼痛3個月加重2天入院，醫(yī)囑擬于局麻下行冠狀動脈造影及必要時支架植入術(shù)。術(shù)前一日：1、用藥的名稱及作用為保證您術(shù)屮及術(shù)后的血栓形成，術(shù)前要服用阿司匹林和氯毗格雷，這兩種藥物為抗血小板聚集及抗凝的藥物。2、練習(xí)床上排便目的因為術(shù)后可能需要臥床，不能下床排尿排便，所以從現(xiàn)在開始您要練習(xí)床上排尿、排便，避免rti于術(shù)后活動不便而出現(xiàn)尿潴留。3、手術(shù)當(dāng)日應(yīng)怎樣進(jìn)食進(jìn)食清淡、易消化、營養(yǎng)豐富、低脂低鹽飲食。進(jìn)食不可過飽，少量多餐，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。術(shù)前一餐飲食量宜少，七分飽即可，避免手術(shù)中引起惡心、嘔吐等情況。4、什么是冠狀動脈造影及手

2、術(shù)方式冠狀動脈造影(CAG)：是指將冠狀動脈造影導(dǎo)管經(jīng)動脈送至左、右冠狀動脈開口部，注入造影劑，從而顯示冠狀動脈解剖和病變的一種心血管造影方法。說的簡單一些就是將一根導(dǎo)管從你的手腕處或腹股溝進(jìn)入到動脈血管，從里血打進(jìn)造影劑，讓心臟的血管顯影的方法。5、支架植入是怎么回事注射造影劑顯示血管狹窄的部位后，如果需要支架治療，經(jīng)過您和家屈的同意，醫(yī)生會用球囊導(dǎo)管在狹窄病變處擴(kuò)張血流改善，支架通過球囊導(dǎo)管植入狹窄血管內(nèi)擴(kuò)張，將血管壁撐開,回撤球囊導(dǎo)管等器械，支架將永遠(yuǎn)留在病變血管處，增加血供。創(chuàng)傷小，痛苦少，恢復(fù)快,受益大。6、手術(shù)麻醉方式是哪一種手術(shù)采用局部麻醉的方式，能夠減輕您的疼痛。7、

3、術(shù)前一晚應(yīng)注意什么注意良好的休息睡眠，不必緊張。如果因為精神緊張而睡不著，可以與醫(yī)生溝通，使用鎮(zhèn)靜藥。手術(shù)當(dāng)日術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前備皮的目的手術(shù)前需要對雙側(cè)上肢、雙側(cè)腹股溝區(qū)常規(guī)備皮，剔除體毛，是為了保證術(shù)區(qū)的清潔，防止術(shù)區(qū)感染等。2、術(shù)前應(yīng)用苯海拉明的目的苯海拉明是抗過敏藥物，術(shù)前應(yīng)用可以預(yù)防術(shù)中造影劑過敏發(fā)作、而且具有鎮(zhèn)靜作用并可直接抑制咳嗽反射。3、術(shù)中應(yīng)怎樣與醫(yī)生配合手術(shù)中請配合醫(yī)生的治療，不可隨意移動身體，特別需要注意的是，手術(shù)中如有咽部不適咳嗽等情況，請一定提前告知手術(shù)醫(yī)生，避免影響手術(shù)操作。手術(shù)當(dāng)日術(shù)后指導(dǎo)1、多參數(shù)監(jiān)護(hù)的意義及注意事項您使用的儀器是心電監(jiān)護(hù)儀，可以對您的心

4、電圖、心率和血壓進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，以協(xié)助醫(yī)生診斷及治療，以及即時發(fā)現(xiàn)您的病情變化，請您不要自行調(diào)節(jié)。2、吸氧的目的及注意事項現(xiàn)在給您把氧氣吸上，吸氧是為了改善您的心肌缺氧，增加血液含氧量，所以并不是沒有憋氣感就可以不用吸氧。吸氧的流量是根據(jù)您的病情調(diào)節(jié)的，請您不要自行調(diào)節(jié)。3、CAG術(shù)后能下床活動嗎①（經(jīng)桂動脈穿刺者行冠脈手術(shù)者）您術(shù)后應(yīng)平臥休息2小時，2小時后根據(jù)病情可床上坐起或下床活動。②（經(jīng)股動脈穿刺行冠脈手術(shù)者）術(shù)后暫不能下床活動，應(yīng)臥床24小吋，24小吋后根據(jù)病情可適當(dāng)坐起，然后逐漸下床活動.4、經(jīng)上肢動脈穿刺行冠脈造影或支架術(shù)后穿刺處及肢體注意事項止血器止血法：請您注意術(shù)肢勿

5、劇烈活動，腕部不要打彎，術(shù)肢不能負(fù)重或用力，不可做熱敷如有滲血或血腫及時通知醫(yī)護(hù)人員處理，我們會2小時為您放氣一次，以減輕壓迫,10-12小時會為您撤除梯動脈止血器。彈力繃帶止血法：：請您注意術(shù)肢勿劇烈活動，腕部不要打彎，術(shù)肢不能負(fù)重或用力，不可做熱敷，如有滲血或血腫及時通知醫(yī)護(hù)人員處理，我們會每30分鐘為您松一次繃帶，以減輕壓迫，第一次由醫(yī)生給您松解，以后每次都是由護(hù)士給您松解，一般松3-4次就可以了，10-12小時后會為您撤除彈力繃帶。5、經(jīng)下肢動脈穿刺行冠脈造影或支架術(shù)后穿刺處及肢體應(yīng)注意什么未使用血管縫合器患者：身上的沙袋一般壓迫6小時就可以了，如果沒有出血等特殊情況,我們會

6、在6小時后給您取下，手術(shù)一側(cè)的肢體應(yīng)該制動24小時，在這24小時當(dāng)中，您的手術(shù)側(cè)肢體可以稍微外展彎曲，自己多做繃腳尖、勾腳背的動作，防止疲勞，也可以并讓家屬給你按摩術(shù)肢，以防止下肢靜脈栓塞，如穿刺局部有滲血或出血，要立即用手按壓住穿刺點(diǎn)上方5-10mm處，并及吋通知醫(yī)護(hù)人員給與處理。使用血管縫合器患者：沙袋壓迫局部2h,6小時撤除繃帶。其余同上。6、股動脈穿刺患者咳嗽、排便時應(yīng)注意什么如有咳嗽、排便等使腹壓增加的情況時，用手按壓穿刺處，以免穿刺處出血。7、股動脈穿刺患者可下床活動時穿刺處應(yīng)注意事項撤除彈力繃帶后如果醫(yī)生確認(rèn)為您生命體征平穩(wěn)，而且您穿刺處無滲血及出血，您可逐漸增加活動量

7、，注意起床或下蹲動作應(yīng)緩慢，盡量避免穿刺側(cè)肢體過度彎曲。8、進(jìn)食飲水的注意事項因為術(shù)屮應(yīng)用的造影劑如果不及時排除體外，會對您的腎臟造成傷害，所以術(shù)后4小時內(nèi)您要多飲水，一般800毫升左右即可，使尿量也達(dá)到800ml左右，以利造影劑的排出。術(shù)后吃飯時可少量多餐，粥、湯類是不錯的選擇，因為會引起腹脹。吃飯不可過飽，七八分飽即可,以免增加心臟負(fù)擔(dān)。避免食用牛奶豆?jié){等易產(chǎn)氣的食物，以免引起腹脹。9、術(shù)后腹脹腰痛原因咱們大多數(shù)患者由于術(shù)后要求平臥、術(shù)側(cè)下肢伸直時間較