膽寧片的多個(gè)臨床收益分析及展望

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1、膽寧片的多個(gè)臨床收益分析及展望慢性膽道感染、膽石癥是臨床常見(jiàn)多發(fā)病，該類病癥屮醫(yī)屬于“脅痛”、“膽脹”、“黃疸”等范疇，中醫(yī)藥對(duì)這類疾病的防治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在預(yù)防和治療慢性膽道感染、膽石癥中發(fā)揮著獨(dú)特作用。上海和黃藥業(yè)生產(chǎn)的膽寧片由大黃、虎杖、青皮、陳皮、郁金、山楂、白茅根等藥物制成，具有疏肝利膽、清熱通下的作用，在臨床上廣泛應(yīng)用于慢性膽道感染、膽石癥的治療。對(duì)慢性膽道感染、膽石癥的臨床療效在一項(xiàng)對(duì)492例慢性膽道感染、膽石癥患者的臨床療效對(duì)照研究中，服用膽寧片5片，3次/口，治療9個(gè)月，總有效率為90

2、.66%,優(yōu)于對(duì)照組的膽通和熊去氧膽酸的療效。同時(shí)觀察到膽寧片組患者B超下膽囊及膽管壁的毛糙消失，膽壁厚度變薄及膽囊腫大消退等膽道炎癥改善情況在3個(gè)治療藥物中最優(yōu)。另一項(xiàng)對(duì)287例慢性膽道感染、膽石癥患者的隨機(jī)、雙盲、對(duì)照臨床研究發(fā)現(xiàn)，以相同用量膽寧片治療，3個(gè)月為1個(gè)觀察周期，膽寧片能有效解除腹痛、上腹悶脹、腹部壓痛、黃疸等癥狀，總有效率為95.83%,優(yōu)于對(duì)照藥物利膽排石片（83.21%）。對(duì)膽囊切除術(shù)后患者的臨床療效對(duì)于膽囊炎和膽石癥的治療，膽囊切除術(shù)一直是手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)，但膽囊切除術(shù)后的患者膽汁易

3、滯留于膽總管內(nèi),造成膽總管不同程度的擴(kuò)張，易引起患者右腹部脹悶癥狀，也易導(dǎo)致結(jié)石在肝膽管內(nèi)再生。研究發(fā)現(xiàn)，膽寧片可以通過(guò)調(diào)節(jié)Oddi括約肌張力，減輕術(shù)后膽總管瘀膽型擴(kuò)張,改善膽囊切除術(shù)后患者右上腹脹悶不適等癥狀，并有預(yù)防結(jié)石在肝膽管內(nèi)再生的作用。曾有研究對(duì)200例膽囊炎、膽囊結(jié)石患者進(jìn)行觀察，術(shù)后5天開(kāi)始口服膽寧片，服藥時(shí)間均＞2個(gè)月。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，膽寧片能改善膽囊切除術(shù)后患者右上腹脹悶不適等癥狀，且優(yōu)于對(duì)照組。服用6個(gè)月時(shí)B超下觀察到膽寧片組中67.5%的患者膽總管寬度在正常范圍。另一項(xiàng)肝葉部分切除結(jié)合術(shù)后膽

4、寧片綜合治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的療效觀察結(jié)果表明，膽寧片在改善脅痛、腹脹、納差、惡心嘔吐等臨床癥狀有效率方面高于對(duì)照的熊去氧膽酸；術(shù)后1?3年隨訪，膽寧片組結(jié)石的復(fù)發(fā)率為6.0%,顯著低于對(duì)照組的20.4%,說(shuō)明膽寧片可顯著減少患者術(shù)后結(jié)石的復(fù)發(fā)。對(duì)便秘患者的臨床療效膽寧片的中醫(yī)功效為疏肝利膽、清熱通下，符合中醫(yī)對(duì)于慢性膽道疾病的治療原則，有助于緩解膽道壓力，解除慢性膽道疾病患者常見(jiàn)的腹部不適等癥狀。同時(shí)，膽寧片組方中的大黃、虎杖等組分都具有較強(qiáng)的通下作用，應(yīng)用膽寧片進(jìn)行便秘治療也屢見(jiàn)報(bào)道。研究發(fā)現(xiàn)，使用膽寧片治

5、療（12周）前后，對(duì)便秘患者的癥狀冇顯著改善，且治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目（血常規(guī)、尿常規(guī)、人便常規(guī)、血清GPT等）無(wú)明顯變化。證明膽寧片具有通便作用，可用于治療便秘，并且在應(yīng)用過(guò)程中安全可靠，可長(zhǎng)期服用。對(duì)脂肪肝患者的臨床療效有人發(fā)現(xiàn)膽寧片在治療慢性膽道系統(tǒng)疾病時(shí)，并存的脂肪肝也得到控制和改善，為此開(kāi)展了嚴(yán)格的臨床研究，證實(shí)了膽寧片對(duì)脂肪肝的治療也冇很好的療效。在一項(xiàng)采用多中心、隨機(jī)、陽(yáng)性藥物平行對(duì)照、盲法評(píng)價(jià)的臨床研究中，經(jīng)6個(gè)月治療后，膽寧片能有效改善非酒精性脂肪肝患者的肝區(qū)不適、乏力、食欲減退等癥狀，也

6、改善了體重指數(shù)、肝功能、血脂、影像學(xué)等指標(biāo)，其作用略優(yōu)于対照組的熊去氧膽酸，證實(shí)膽寧片對(duì)于非酒精性脂肪肝具有較好的療效。專家結(jié)語(yǔ)中醫(yī)辨證，治療更精準(zhǔn)膽寧片應(yīng)用于臨床以來(lái)，其治療慢性膽道感染、膽石癥的臨床療效已得到證實(shí)，作為治療膽道疾病的經(jīng)典中成藥，英中醫(yī)功效為疏肝利膽、清熱通下，主要用于肝郁氣滯型患者，這類患者往往舌苔黃膩，伴有便秘等實(shí)證癥狀，治療中對(duì)患者進(jìn)行辨證施治、對(duì)癥用藥，將會(huì)獲得更好的臨床療效。