資源描述：
《肝素治療胎兒生長受限臨床應(yīng)用探討【臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文設(shè)計，精品】》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、臨床醫(yī)學(xué)論文?肝素治療胎兒生長受限臨床應(yīng)用探討【摘要】目的:探討肝素用于治療胎兒生長受限（FGR）的臨床療效及安全性。方法:將74例胎兒生長受限患者隨機分為3組，分別使用低分子右旋糖肝加復(fù)方丹參（對照組）、普通肝素（UFH）、低分子肝素（LMWH）治療。治療前、治療后1周及終止妊娠前，行彩色超聲檢查，監(jiān)測胎兒生長情況和臍血流變化侗時監(jiān)測各項凝血指標(biāo)，記錄新生兒情況并進行隨訪。結(jié)果：（l）UFH組、LMWH組治療后宮高、胎兒股骨長、頭圍、腹圍增長値均高于對照組，差異有顯著性（P<0?05），LMWH組胎兒雙頂徑增長顯著高于對
2、照組（P二0.031）。（2）兩肝素組治療后臍動脈收縮期最大血流速度（S）與舒張末期血流速度（D）的比値（S/D比値）、搏動抬數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）與對照組比較均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0?05）,而兩肝素組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。（3）UFH組、LMWH組治療后新生兒胎齡、出生體重、身長、胎盤重量均較對照組明顯增加（P<0?05），而兩肝素組問無顯著差異（P>0?05）；新生兒窒息、胎死宮內(nèi)、新生兒死亡發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率和新生兒畸形發(fā)生情況各組間無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；對照組足月小樣兒發(fā)生
3、率明顯高于兩肝索組（P二0.005），而肝素組之間則無顯著差異（P>0?05）。對照組與LMWH相比，新生兒轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房（NICU）幾率明顯升高（P二0.003）。（4）各組孕婦治療前后各項凝血功能檢測値比較，差異均無顯著性（P>0.05），產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率相比差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:肝素可改善胎盤血流,使胎兒體重增加,減少足月小樣兒的發(fā)生率,且不增加產(chǎn)后出血發(fā)生機會，對母親及胎兒都較安全。LWMH治療FGR，新生兒轉(zhuǎn)NICU幾率明顯低于對照組，效果優(yōu)于普通肝素，且使用方便，產(chǎn)婦易于接受，更適于推廣?！娟P(guān)鍵詞
4、】肝素肝素低分子量胎兒生長遲緩[ABSTRACT]Objective:Toanalyzetheclinicaleffectivenessandsafetyofheparinontheapplicationoffetalgrowthrestriction(FGR)?Methods:74womendiagnosedwithFGRwereseparatedintothreegroupsrandomlywhichreceivedthetreatmentwithdanshenaddedlowmolecularweightdextra
5、n(controlgroup),unfractionated(UFH)heparinandlowmolecularweightheparin(LMWH).Thefetalgrowthindicesandtheumbi1icalarterybloodflowweredetectedbycoloredDopplerultrasoundjustbeforethetreatment,oneweekafterthetreatmentandbeforetheendingofpregnaney.Meanwhileitwasensured
6、thatcoagulationfunctionindiceswerewellmonitoredandtheprognosisofnewbornswascloselyfollowedup.Results:(1)InthegroupsofstandardheparinandLMWH,theheightofuterinefundus,thelengthoffetalthighbone,theheadcircumandtheabdominalcircumwereobviouslyincreasedaftertreatmentwit
7、hstatisticaldifference(P<0.05).Theincreaseofbipolardiameter(BPD)instandardheparingroupwasobviouslygreaterthanthatofthecontrolgroup(P二0.031).(2)Comparedwiththeresultofcontrolgroup,theratioofumbi1icalmaximumbloodvelocityinsystolicphasetothatofdiastolicphase(S/D),pul
8、seindex(Pl)andresistanceindex(RI)ofthetwoheparingroupswereobviouslydecreasedwithstatisticaldifference(P<0.05).However,thereisnostatisticaldifferencebetw
