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《脊柱轉移瘤MRI與CT診斷臨床價值比較》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、［摘要］冃的探討并比較MRI與CT診斷脊柱轉移瘤的臨床敏感性及病變情況。方法回顧性分析本院2010年1月?2012年4月收治的脊柱轉移瘤患者27例CT及MRT影像學檢杳資料，比較兩種影像學檢查方式脊柱轉移瘤臨床診斷敏感性、受累椎骨節(jié)數(shù)、椎及椎旁軟組織腫塊數(shù)各種病變例數(shù)、壓縮骨折節(jié)數(shù)等。結果MRI檢查患者脊柱轉移瘤臨床皺感性明顯高于CT檢杳，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)o結論MRI診斷脊柱轉移瘤較CT檢查臨床檢出敏感性高，對于病變情況有較好診斷陽性率，可作為臨床首選影像學診斷手段。［關鍵詞］磁
2、共振成像；計算機斷層掃描；脊柱轉移瘤；臨床價值；診斷；比較［中圖分類號］R445［文獻標識碼］A［文章編號］1674-4721(2012)10(c)-0120-02臨床研究顯示，目前已知絕人多數(shù)惡性腫瘤均有脊柱轉移概率，特別是肝癌、肺癌等。脊柱轉移瘤作為臨床常見骨轉移瘤類型z—,其多發(fā)性可能與脊柱系統(tǒng)血流較豐富以及特殊靜脈系統(tǒng)密切和關［1-3］o較多臨床報道顯示［4-5］,5%?8%的惡性腫瘤患者在未發(fā)現(xiàn)顯著原發(fā)病灶或者臟器轉移Z前，已出現(xiàn)脊柱轉移癥狀。臨床脊柱骨轉移瘤診斷多借助于影像學檢查手段，主要
3、包插CT和MR1。筆者回顧性分析本院2010年1月?2012年4月收治的脊柱轉移瘤患者27例CT及MR1影像學檢查資料，比較兩種影像學檢查方式脊柱轉移瘤臨床診斷敏感性、受累椎骨節(jié)數(shù)、椎及椎旁軟組織腫塊數(shù)各種病變例數(shù)、壓縮骨折節(jié)數(shù)等，探討并比較MRI與CT診斷脊柱轉移瘤臨床敏感性及病變情況。1資料與方法1.1一般資料選取木院2010年1月?2012年4月收治的脊柱轉移瘤患者27例，均經(jīng)手術及病理確診為脊柱轉移瘤;其中,男性15例,女性12例;年齡32?74歲,平均(50.7±6.6)歲；原發(fā)腫瘤：肝癌5
4、例，胃癌6例，肺癌3例，前列腺癌3例，乳腺癌10例。本組患者主要就診臨床表現(xiàn)為脊柱局部劇烈疼痛，伴有觸覺功能喪失、病理反射岀現(xiàn)等。1.2檢査方法全部患者就診示均行CT及MRI進行影像學輔助診斷。CT檢杏采用美國GE公司CT機，參數(shù)為層厚2?3nim,120kV,200mA,行橫斷位及冠狀位掃描，骨窗及軟組織窗成像；MRI檢查釆用徳國西門子公司磁共振儀，脊柱線圈掃描，層厚3?4mm,依次行欠狀面、冠狀面以及橫斷面檢查，需要者加用Gd-DPTA增強掃描。1.3統(tǒng)計學處理統(tǒng)計學分析應用SPSS12.0軟件進
5、行，計量資料以均數(shù)土標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗；檢驗水準a=0.05o2結果2.1兩種檢查方法臨床診斷敏感性比較CT檢查判定脊柱轉移瘤12例，臨床診斷敏感性為44.4%；MR1檢查判定判定脊柱轉移瘤25例，臨床診斷敏感性為92.6%；MR1檢查患者脊柱轉移瘤臨床敏感性明顯高于CT檢査，組間比較差異冇統(tǒng)計學意義(P<0.05)o見表1。2.2兩種檢杳方法判定受累椎骨節(jié)數(shù)、椎及椎旁軟組織腫塊數(shù)各種病變例數(shù)、壓縮骨折節(jié)數(shù)比較CT檢査判定判定受累稚骨節(jié)數(shù)、椎及椎旁軟組織腫塊數(shù)、各種病變例數(shù)、
6、壓縮椎骨節(jié)數(shù)分別為55個、5個、69例、24個；MRI檢杏判定判定受累椎骨節(jié)數(shù)、椎及椎旁軟組織腫塊數(shù)、各種病變例數(shù)、壓縮椎骨節(jié)數(shù)分別為91個、11個、132例、24個；MR1檢查患者受累椎骨節(jié)數(shù)、椎及椎旁軟組織腫塊數(shù)各種病變例數(shù)均明顯高于CT檢查，組間比較差界有統(tǒng)計學意義(P0.05)。見表2。3討論國外報道顯示，脊柱轉移瘤約占惡性腫瘤轉移患者總數(shù)10%?15%,是H前臨床檢出率垠高骨轉移瘤類型[6-7]:脊柱轉移瘤多累及胸椎、腰椎以及頸椎。國內外研究證明[8-10],脊柱轉移瘤多發(fā)與下列因素有關：(
7、1)紅骨髓所占比例大，毛細血管網(wǎng)血運豐富；(2)靜脈血管密集，靜脈從較多,靜脈瓣較少；(3)靜脈系統(tǒng)血流較慢，聯(lián)通豐富，可以通過血液、淋巴結以及肓接侵犯等累及脊柱。早期診斷及早期治療對于脊柱轉移瘤忠者5年生存率，術示生活質量改善預具有關鍵作用[11-12]。CT即計算機斷層掃描影像學檢查技術，近年來臨床普及率顯著提高，其密度分辨率較高,但是僅為橫斷血檢查，脊柱檢查范圍受限，且軟組織分辨率較低[13],対于脊髓浸潤分辨效果不住，臨床謀診漏診率較高。MRI即核磁共振掃描彩像V檢查技術，具能夠有效識別脊柱軟
8、組織早期改變，三維立體重建圖像，清晰顯示病變部位，同時具有對比分辨率高、轉移瘤類型判定明確等[14-15],對于椎管、便脊膜、蛛網(wǎng)膜下腔、椎旁軟組織受累情況以及脊髓成分改變均可有效觀察。木次研究顯示，CT檢查判定脊柱轉移瘤12例，臨床診斷敏感性為44.4%；MRT檢查判定判定脊柱轉移瘤25例，臨床診斷敏感性為92.6%；MR1檢查患者脊柱轉移瘤臨床敏感性明顯高于CT檢查。MRI檢查患者受累椎骨節(jié)數(shù)、椎管及椎旁軟組織腫塊數(shù)各種病變例數(shù)均明顯高于CT檢查。但
