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《肩周炎治療方法之耳針沿皮透穴刺法配合肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)治療124例》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、耳針沿皮透穴刺法配合肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)治療肩周炎124例賈春生馬小順張會(huì)珍河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院(050091)摘要：冃的：觀察耳針沿皮透刺配合肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)治療肩周炎的療效。方法：采用耳針沿皮透穴刺法、以耳穴中的肩一鎖骨為主穴，以肘一肩、頸椎為配穴，進(jìn)針后在留針期間讓病人反復(fù)地活動(dòng)患部肩關(guān)節(jié)。結(jié)果：治療觀察124例總有效率為95%o提示：耳針沿皮透穴刺法是治療肩周炎快速、簡(jiǎn)便、顯效的一種方法。主題詞：肩凝癥針灸療法阿是穴筆者近年來(lái)應(yīng)用耳針沿皮透穴刺法治療肩周炎，取得了良好的即時(shí)效應(yīng)，并已作了總結(jié)報(bào)道［1］。本文就其近期效應(yīng)的情況總結(jié)如下。臨床資料本組病例
2、數(shù)為224例，均為門診患者，其中男53例，女71例；最大年齡為61歲,最小年齡為48歲,平均年齡55歲；病程最長(zhǎng)15個(gè)月，病程最短1個(gè)月，平均病程為3.4個(gè)月；多數(shù)病例就診時(shí)在活動(dòng)肩關(guān)節(jié)的過(guò)程中均有不同程度的肩關(guān)節(jié)周圍的疼痛和不同程度的功能障礙，有7例患者僅有功能障礙而無(wú)疼痛。治療方法一、耳針沿皮透刺法：針具選擇：采用0.25mmX15mm或25mm（32#,0.5或1寸）、0.30mmX15mm或25mm（30#,0.5或1寸）的毫針。耳穴選穴：所選耳穴的名稱與部位均按《耳穴名稱與部位》（國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)GBoT13734—92）進(jìn)行。主穴：肩
3、一鎖骨。配穴：肩痛牽及肘部者加肘一肩；頸項(xiàng)部肌肉僵硬者加頸椎區(qū)。第一次先針患側(cè)，以后可左右交替應(yīng)用，以避免過(guò)多地單刺…側(cè)造成耳郭損傷。針刺方法：先將皮膚按常規(guī)消毒，用左手固定耳郭，拇指在前，食指和中指從后方將所刺穴區(qū)的耳郭局部頂起，右手拇、食、中三指持針，從選定的某…穴點(diǎn)或某…穴區(qū)的…端呈小于10°的角度刺入，然后沿著皮下與皮下軟骨之間通達(dá)另一穴點(diǎn)的皮下或該穴區(qū)的另一端。具體耳穴的操作方法如下：肩一鎖骨：可用兩針刺入，一針從肩穴區(qū)上緣向下沿皮下刺至肩穴與鎖骨穴連線的中點(diǎn)處（即原耳穴方案的肩關(guān)節(jié)穴），另一針用接力刺法從此中點(diǎn)沿皮下刺至鎖骨穴處。
4、肘一肩：從肘穴向下沿皮下刺至肩穴，如一針難以貫穿者，也可用兩針接力刺入。頸椎區(qū)：從胸椎與頸椎交界處進(jìn)針，向下沿皮透刺，貫穿頸椎穴全程。手法應(yīng)用：進(jìn)針后，用小幅度的捻轉(zhuǎn)手法5?7下，留針期間可行此法2?3次，以加強(qiáng)針感。留針時(shí)間：一般留針30min?60min。療程：每日或隔日1次，20次為1療程。患者運(yùn)動(dòng)配合：在留針期間，讓患若活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)，做上肢的上舉、外展、后伸、后背，用手指從頭后部觸摸對(duì)側(cè)耳郭等運(yùn)動(dòng)，越是活動(dòng)困難的動(dòng)作越要多加練習(xí)。二、瑤金堂系列小藥頸肩松按摩膏:使用吋，取頸肩松按摩膏適量即可?涂丁?使用部位后，順時(shí)針按摩使其吸收。按
5、摩切勿過(guò)度用力。按摩3-5min,至皮膚微微泛紅，油膏完全吸收即可。療效標(biāo)準(zhǔn)近期效應(yīng)觀察時(shí)間的規(guī)定：自第1次治療至1個(gè)月左右的時(shí)間。近期效應(yīng)療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：肩臂部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：肩臂部疼痛基本消失，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)恢復(fù)至正常范圍的60%以上者。無(wú)效：治療后癥狀無(wú)變化或加用其他方法者或由于各種原因中止治療者。治療結(jié)果痊愈87例，顯效31例，無(wú)效為6例，總效率為95%0治療次數(shù)與療效的關(guān)系:124例中，1?5次者53例，6?10次者59例，11?15次者12例，平均治療次數(shù)為7.9次。其中，痊愈病例平均治療次數(shù)為5.4次，顯
6、效病例平均治療次數(shù)為5.9次，無(wú)效病例平均治療次數(shù)為12.7次。病案舉例王某，男,53歲，工人，患右肩部疼痛4個(gè)月，夜間疼甚，逐漸引起肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，曾采用按摩、理療等方法，夜間冷痛有所減輕，但活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)仍有較嚴(yán)重的疼痛，穿脫上衣困難。檢查：患肩部周圍肌肉僵硬，肩端周圍有明顯壓痛，肩上舉僅達(dá)220°時(shí)便有明顯疼痛，外展110°,向后背僅觸及到腰椎部位。取肩一鎖骨、肘—肩，按上述針?lè)ㄡ槾蹋樅罅⒓醋尣∪嘶顒?dòng)肩部，當(dāng)即上舉可達(dá)160。、外展可達(dá)170°、后背時(shí)手指可觸及對(duì)側(cè)肩胛下角。繼續(xù)讓病人活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，20min后，患肩的活動(dòng)度與左側(cè)正常肩部
7、的活動(dòng)度相差很小，并僅留有輕微不適。本病人繼續(xù)按上法治療，每日?次，連續(xù)5次后疼痛消失、肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，按上述療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)泄為痊愈。1個(gè)月后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。討論耳針鎮(zhèn)痛是耳針作用的一大特點(diǎn)，對(duì)疼痛性疾病治療最佳[2],但往往需要在相應(yīng)的穴區(qū)內(nèi)先找到壓痛點(diǎn)才能獲得較好療效，在臨床實(shí)際中，有很多時(shí)候即使是很嚴(yán)重的疼痛性疾病，因個(gè)體感覺(jué)上的差異，有時(shí)很難找到相關(guān)的壓痛點(diǎn)。因此有吋會(huì)無(wú)從下手，而采用透刺整個(gè)穴區(qū)的沿皮透刺術(shù)，對(duì)整個(gè)穴進(jìn)行刺激，不僅刺激量增人，而且不需要先找壓痛點(diǎn)，因此，比常規(guī)耳針?lè)旖?、方便。根?jù)本文的臨床總結(jié)，此種耳針?lè)椒▽?duì)肩周炎有著
8、快速止痛和恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能的良好效果，近期療效是相當(dāng)肯泄的。因此，耳針沿皮透刺法的作用，不僅僅只是臨時(shí)止痛，看來(lái)對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥改善是大有幫助的。我們還觀察到，
