腦出血并發(fā)腦疝臨床特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)

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1、腦出血并發(fā)腦疝臨床特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)【摘要】目的探討和分析腦出血并發(fā)腦疝的臨床特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)措施，總結(jié)其臨床價(jià)值。方法回顧性分析具有完整臨床資料的2008年10月至2011年10月來我院就診的腦出血并發(fā)腦疝的患者40例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)其臨床特點(diǎn)并積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果腦出血并發(fā)腦疝的患者臨床特點(diǎn)為頭痛、嘔吐及中樞性偏癱、意識(shí)障礙、感覺障礙、腦疝形成、精神行為異常。經(jīng)積極治療和護(hù)理，40例患者治愈4例，顯效10例，有效20例，無效6例?？傆行蕿?5%0死亡原因主要為肺部感染、腎功能衰竭以及消化道出血、多器官衰竭。結(jié)論腦出血并發(fā)腦疝是由于多種因素所引起的，發(fā)病時(shí)病情較

2、重、致殘率較高，極大地影響了患者的健康和生活質(zhì)量。實(shí)施有效的防控措施，對(duì)患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)能有效減少致殘率和致死率，提高臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】腦出血；腦疝；臨床特點(diǎn)；護(hù)理干預(yù)1資料與方法11一般資料2008年10月至2011年10月來我院就診的腦出血并發(fā)腦疝的患者40例，所有患者均進(jìn)行頭顱CT檢查，均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男25例，女15例。年齡45~67歲，平均年齡61歲。腦部出血的部位：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)出現(xiàn)出血的患者有20例，占50%；丘腦出血的患者有10例，占25%；小腦出血的患者有10例，占25%。出血量：5~30ml30例，31?60ml

3、15例，60ml以上5例，有明顯高血壓病史的患者有35例。12治療方法40例患者進(jìn)行保守治療有10例，采用開顱去骨瓣減壓血腫清除術(shù)患者有30例，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)止血，脫水，抗感染，維持水電解質(zhì)平衡，抑制胃酸，營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，所有患者均進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。13療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療腦出血合并腦疝的臨床療效。治愈：功能缺損的評(píng)分降低幅度291%；顯效：功能缺損評(píng)分降低幅度在46%90%；有效：功能缺損評(píng)分降低幅度在18%?45%；無效：功能缺損評(píng)分減少幅度〈18或造成死亡。2結(jié)果21臨床特點(diǎn)腦出血并發(fā)腦疝的患者臨床特點(diǎn)為頭痛、嘔吐及中樞性偏癱、意識(shí)障礙、感覺障礙、腦疝形

4、成、精神行為異常。主要情況見下表。22治療結(jié)果按制定的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療和護(hù)理干預(yù)的效果。40例患者治愈4例，顯效10例，有效20例，無效6例?？傆行蕿?5%O死亡原因主要為肺部感染、腎功能衰竭以及消化道出血、多器官衰竭。表1腦出血并發(fā)腦疝臨床表現(xiàn)情況表臨床表現(xiàn)例數(shù)占比率(%)頭痛123000嘔吐及中樞性偏癱194750意識(shí)障礙51250感覺障礙2500腦疝形成1250精神行為異常12503預(yù)防和護(hù)理干預(yù)措施11一般狀況及生命體征的觀察腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取側(cè)臥位，去掉義齒，避免嘔吐物及異物誤入呼吸道而發(fā)生窒息。保持室內(nèi)安靜，避免血壓過高再次發(fā)生血管破裂出血。對(duì)于伴有意識(shí)

5、障礙及精神癥狀的患者應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑和約束，防止意外損傷。密切觀察患者的體溫、呼吸、血壓和脈搏情況，可用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)，保持呼吸道通暢，給予吸氧。體溫升高說明可能存在感染，應(yīng)積極使用降溫措施。12基礎(chǔ)護(hù)理腦出血發(fā)病的24h內(nèi)應(yīng)禁食，以后如果生命體征平穩(wěn)，無顱高壓及消化道出血等癥狀，可行鼻飼流質(zhì)飲食，每日保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素及熱量的攝入。給患者建立良好的靜脈通道，遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確給藥，保證降壓藥劑脫水機(jī)的應(yīng)用，以保證持續(xù)、平穩(wěn)降血壓，降顱壓的效果，避免腦疝。同時(shí)做好皮膚、口腔、呼吸道及尿道的護(hù)理。長(zhǎng)期臥床的患者容易發(fā)生褥瘡，故應(yīng)保持床上衛(wèi)生，每天定時(shí)翻身，按摩，

6、動(dòng)作要輕柔。33并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理高血壓腦出血因?yàn)椴l(fā)癥死亡的人數(shù)很多，所以并發(fā)癥的預(yù)防也非常重要。腦出血后腦組織受壓使呼吸中樞受抑制，容易出現(xiàn)缺氧及呼吸道的感染，應(yīng)勤拍背，有助于咳痰排除，避免發(fā)生墜積性肺炎及肺部感染，必要時(shí)可行霧化吸入及預(yù)防性應(yīng)用抗生素［6］。34出院指導(dǎo)出院時(shí)應(yīng)向患者及家屬做好健康教育，保證患者在出院后能夠按時(shí)服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓，保生活及飲食習(xí)慣，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保持良好的情緒，避免和減少不良刺激，堅(jiān)持鍛煉身體，合理搭配飲食［7］。家屬應(yīng)理解患者的特殊處境，并給以配合，共同幫助患者恢復(fù)和健康的生活，密切關(guān)注患者的病情變化，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況應(yīng)及時(shí)就診。

7、綜上所述，腦出血并發(fā)腦疝是由于多種因素所引起的，發(fā)病時(shí)病情較重、致殘率較高，極大地影響了患者的健康和生活質(zhì)量。實(shí)施有效的防控措施，對(duì)患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)能有效減少致殘率和致死率，提高臨床療效。參考文獻(xiàn)［1］馬鴻章超早期手術(shù)治療腦出血并發(fā)腦疝47例分析?基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,8(15):736737.[2]王浩高血壓腦出血臨床特點(diǎn)與微創(chuàng)治療優(yōu)勢(shì)臨床觀察.山東醫(yī)藥,2011,32(51):7677.[3]郭榮江高血壓腦出血的臨床特點(diǎn)及療效分析.中國(guó)健康月刊,2011,9(30):117.[4]王翠萍高齡腦出血急性期