脈血康膠囊治療腦梗死臨床觀察

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1、脈血康膠囊治療腦梗死臨床觀察摘要：目的：觀察脈血康膠囊治療腦梗死的療效及安全性。方法：將116例腦梗死病人隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，治療組采用脈血康膠囊+常規(guī)治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療，4周為1個(gè)療程。分別測(cè)定治療前后血纖維蛋口原和神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果：治療組血纖維蛋口原下降顯著（P<0.01）,治療前后兩組神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評(píng)分下降，治療組下降顯著，治療后兩組評(píng)差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?01）。結(jié)論：脈血康膠囊治療腦梗死療效好，安全性高。關(guān)鍵詞：脈血康膠囊；腦梗死；療效；安全性【中圖分類號(hào)1R255.2【文獻(xiàn)標(biāo)

2、識(shí)碼】A【文章編號(hào)11674-7526（2012）12-0091-01腦血管意外是中老年常見疾病，尤其易導(dǎo)致老年人致死、致殘，目前公認(rèn)為世界各國(guó)成人三大死亡原因z—,嚴(yán)重危害人民健康，它已成為危害我國(guó)大眾健康和生命的最常見危害病癥。有效的治療和預(yù)防可以降低其致殘率和復(fù)發(fā)率，大大減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。我科從2010年-2011年用脈血康膠囊治療腦梗死患者共58例，檢測(cè)治療前后患者血纖維蛋白原水平，并進(jìn)行臨床神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分觀察，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1病例選擇：所有入選病例均符合第四屆全國(guó)腦血

3、管會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并經(jīng)頭顱CT或磁共振成像（MRI）掃描確診，排除腦出血，排除意識(shí)障礙、吞咽功能障礙、嚴(yán)重肝腎疾病、顱內(nèi)腫瘤、消化道出血的患者。入院時(shí)發(fā)病時(shí)間均超過4h,但都不超過48h。將116例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組60例，男33例，女27例，年齡43?80歲,平均65.7歲。神經(jīng)功能缺損評(píng)分17.74分。對(duì)照組56例，男31例，女25例，年齡46?81歲。平均65.3歲。神經(jīng)功能缺損評(píng)分16.93分。兩組性別、年齡及病情輕重等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）。1.2治療方法：入院后兩組

4、病人均給予常規(guī)治療（丹參注射液，腸溶阿司匹林），治療組加用脈血康膠囊（貴州信邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20033197,每粒0.25g）每次3粒，每FI3次，兩組療程4周。治療過程中根據(jù)病情應(yīng)用降壓、降糖藥物，均不用溶栓藥物和其他抗凝、降纖藥物，治療前后檢測(cè)血纖維蛋白原、神經(jīng)功能缺損評(píng)分，記錄療效和副作用。1.3療效判定：根據(jù)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2],分別對(duì)兩組患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分,治療前及治療后4周各評(píng)定1次。該評(píng)分法中的神經(jīng)功能最高總?cè)笔?5分，最低為

5、0分，輕度功能損失為（0~15）分，中度為（15?30）分，高度為（30?45）分。1.4實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)：測(cè)定治療前及治療后4周的血纖維蛋白原值各1次，4周后復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)、心電圖。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評(píng)分、纖維蛋白原水平比較：研究結(jié)果顯示：治療組治療后纖維蛋白原水平、神經(jīng)功能缺損評(píng)明顯下降（P〈0.01）,與對(duì)照組治療后比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.01）。詳見表1表1兩組纖維蛋

6、白原神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)分比較（x±s）注：與同組治療前比較，1）P<0.01；與對(duì)照組治療后比較，2）P<0.012.2不良反應(yīng)：用藥期間無藥物過敏或因不能耐受藥物而停藥。2組治療前后血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等無明顯變化，治療組無一例復(fù)發(fā)。而對(duì)照組有2例復(fù)發(fā)。3討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死的發(fā)病機(jī)制主要是動(dòng)脈粥樣硬化，管壁斑塊沉著，導(dǎo)致管腔梗塞，血管彈性降低，血液粘稠度增高，血流速度減慢，斑塊脫落阻塞動(dòng)脈血管，造成血腦組織缺血缺氧，變性壞死等一系列臨床改變。纖維蛋白原增加易致血流緩慢，血細(xì)胞及血小板聚集形成血管內(nèi)梗塞。流

7、行病學(xué)研究結(jié)果顯示，高纖維蛋白血癥是腦血管動(dòng)脈硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3],而且血漿纖維蛋白原的升高與缺血性腦血管病的不良預(yù)后有關(guān)[4],纖維蛋白原的升高在腦梗死的發(fā)生中起著非常重要的作用，因此降低纖維蛋白原成為治療急性腦梗死的重要環(huán)節(jié)?！吨腥A人民共和國(guó)藥典》2010版（一部）⑸收錄有水蛭，指出其功能主治為破血通經(jīng)、逐瘀消徵。水蛭具有破血瘀功效?，F(xiàn)代藥理研究表明水蛭素（hirudin）是水蛭唾液腺分泌的含有65個(gè)氨基酸組成的酸性多肽，是高度特異的凝血酶抑制劑,能阻止纖維蛋白原和纖維蛋白的凝固，也能抑制血小板結(jié)合丁血管

8、內(nèi)皮的膠原蛋白而起到抑制血小板聚集?；钚猿煞炙嗡乜裳娱L(zhǎng)或抑制凝血過程。而凝血酶誘發(fā)的血液凝固是血管血栓形成的主要機(jī)制。由于水蛭素直接靶向凝血酶，降低血纖維蛋白原水平。可冇效地防止纖維蛋白和血細(xì)胞結(jié)合形成血凝塊，因此可防止各類血栓的形成及延伸。水蛭素還可降低血液黏稠度，減少血漿中纖維蛋白原的含量。脈血康膠囊是一種中藥單方制劑，主要有效成分為水蛭索，本研究結(jié)果顯示：脈血康組