胎盤早剝臨床分析

《胎盤早剝臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、胎盤早剝臨床分析【摘要】分析了黑龍江省北安市趙光農(nóng)場職工醫(yī)院2006年1月至2008年12月胎盤早剝49例，發(fā)生率為0.37%O結(jié)果表明：胎盤早剝易發(fā)生于妊娠高血壓疾病占46.9%(23/49),產(chǎn)后出血高達55.1%(27/49),I韋I產(chǎn)兒死亡率占42.8%(21/49)。臨床上胎盤早剝的典型癥狀并不多見，B超可協(xié)助診斷，一旦診斷應(yīng)立即終止妊娠。？【關(guān)鍵詞】胎盤早剝；妊娠期高血壓疾病;產(chǎn)后岀血胎盤早剝是嚴(yán)重威脅孕婦及胎兒生命安全的妊娠晚期并發(fā)癥。嬰兒圍產(chǎn)期死亡率達50%^80%,國內(nèi)胎盤早剝的發(fā)生率為0.46%、2?1%,剖宮產(chǎn)率

2、達50%。木文分析49例胎盤早剝，探討其防治措施。？1臨床資料？資料來自黑龍江省北安市趙光農(nóng)場職工醫(yī)院2006年1月至2008年12月住院的產(chǎn)科孕婦。此期共發(fā)生胎盤早剝49例，全部病例均在產(chǎn)后檢查胎盤時確診。同期本院共住院產(chǎn)婦13130例，發(fā)生率為0.37%。全部為單胎妊娠，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，年齡24?40歲，頭位45例，臀位3例，橫位1例，孕周為29?42周，平均34.4周。？1.1臨床癥狀持續(xù)腹痛少許陰道流血26例(53.1%),腹痛無陰道流血13例，破膜后血性羊水11例，子宮張力增高23例(46.9%),板狀腹8例(16

3、.3%)o胎心變化:胎心120^140次/min者11例，其中1例胎心較弱，小于120次/min者28例,聽不到胎心10例,B超證實死胎8例。?1.2發(fā)病原因妊娠高血壓疾病23例(46.9%),其中輕度7例、重度16例包括子癇3例，跌跤勞累10例，長久臥床保胎2例，臍帶相對過短4例，原因不明8例(16.3%),性生活2例。？1.3產(chǎn)后檢查胎盤情況胎盤剝離面＞1/3者22例，剝離面＞4/5者14例，其中胎盤全部剝離者7例。？1.4胎嬰兒情況死胎8例，死產(chǎn)6例，新生兒死亡7例，圍產(chǎn)兒死亡率占42.9%,早產(chǎn)兒27例，其中死亡16例，其圍產(chǎn)

4、兒死亡率為59.3%。?1.5產(chǎn)后出血及子宮情況2h內(nèi)出血〉400ml27例，出血最多達2000ml,子宮卒屮12例，無1例子宮切除。？1.6臨床經(jīng)過胎盤早剝危及孕婦及胎兒，一旦診斷明確，必須立即終止妊娠，根據(jù)患者情況，胎兒狀況及產(chǎn)程進展程度而用不同的處理方式,本組經(jīng)陰分娩19例，剖宮產(chǎn)30例，剖宮產(chǎn)率為61.2%,同期剖宮產(chǎn)率為26.l%o?2討論?本組的胎盤早剝發(fā)生率為0.37%0與國內(nèi)報道的0.46%~2.1%近似。本組無DIC及腎功能衰竭發(fā)生，有1例產(chǎn)婦死亡，但非胎盤早剝所致。該產(chǎn)婦有慢性肺源性心臟病病史，于剖宮產(chǎn)術(shù)后第6天，

5、突然發(fā)生呼吸困難、心力衰竭而死亡。胎盤早剝對母兒危害極大，本組I韋I產(chǎn)兒死亡率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率(55.1%)遠遠高于同期的發(fā)生率。從本組資料可以看出妊娠高血壓疾病是導(dǎo)致胎盤早剝的主要原因，占46.9%,與文獻報道的妊高征和血管性疾病占笫1位(43.5%)近似，其次為勞累(20.4%),原因不明占16.3%。應(yīng)重視妊娠高血壓疾病的防治，特別是重度的應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及早治療，以免使病情進一步加重。醫(yī)務(wù)工作者要做好孕婦的保健工作，叮囑她們定期到醫(yī)院檢查，孕晩期適當(dāng)休息，盡量避免過度彎腰及久坐，禁性生活，有異常情況及時到醫(yī)院診治。木組一孕婦(

6、孕30周)在上午篩沙時出現(xiàn)腹痛及少許陰道流血，未在意，直到下午出現(xiàn)休克癥狀時才到本院，B超檢查胎死宮內(nèi)，胎盤早剝，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤全部剝離，岀血約2000ml,患者得救。？胎盤早剝的典型癥狀并不多見，本組占16.3%,多數(shù)因下腹持續(xù)疼痛及少許陰道流血或以“先兆早產(chǎn)”就診。木組持續(xù)腹痛伴流血26例，無陰道流血4例，破膜后流血性羊水11例。從上述分析可看出，不明原因的胎心減慢，持續(xù)腹痛及少許陰道流血，或檢查時子宮張力增高，就應(yīng)想到此病，應(yīng)做B超協(xié)助診斷。？本組子宮卒屮12例，平均出血1300ml,術(shù)屮積極開通靜脈通道，輸新鮮血

7、糾正休克，應(yīng)用宮縮劑，子宮卒中明顯者用熱鹽水紗布包裹子宮約30min,子宮轉(zhuǎn)紅潤后縫合子宮經(jīng)過上述處理，12例患者均保留了子宮，平均住院8.3d,痊愈出院。？參考文獻？[1]曹澤毅?中華婦產(chǎn)科學(xué)（上冊）?人民衛(wèi)生出版社，1999：394.?附：畢業(yè)論文格式1、題冃：應(yīng)簡潔、明確、有概括性，字?jǐn)?shù)不宜超過20個字。2、摘要：要有高度的概括力，語言精練、明確，中文摘要約100-200字；3、關(guān)鍵詞：從論文標(biāo)題或正文屮挑選3?5個最能表達主要內(nèi)容的詞作為關(guān)鍵詞。4、冃錄：寫出II錄，標(biāo)明頁碼。5、正文：?？飘厴I(yè)論文正文字?jǐn)?shù)一般應(yīng)在3000字以

8、上。畢業(yè)論文正文：包括前言、本論、結(jié)論三個部分。前言（引言）是論文的開頭部分，主要說明論文寫作的冃的、現(xiàn)實意義、對所研究問題的認(rèn)識，并提出論文的中心論點等。前言要寫得簡明扼要，篇幅不要太長。本論是畢業(yè)論文的主體，包括研究