胃腸腫瘤患者手術(shù)治療臨床療效分析

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1、胃腸腫瘤患者手術(shù)治療臨床療效分析摘要：目的探討開(kāi)腹手術(shù)治療胃腸腫瘤的實(shí)際效果。方法選取2012年11月?2013年12月我院收治的胃、十二指腸、結(jié)腸等胃腸腫瘤患者125例，均應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)治療，統(tǒng)計(jì)臨床治療效果。結(jié)果全部病例手術(shù)均順利完成，平均住院時(shí)間(16.21±2.39)d0治療后，入選病例病理癥狀均顯著改善，125例臨床總治愈率為48.8%(胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸、腸系膜腫瘤患者臨床治愈率分別為50.0%、43.3%、48.0%、60.0%、40.0%),共有16例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生

2、率為12.8%o結(jié)論開(kāi)腹手術(shù)治療胃腸腫瘤，效果滿意，值得各級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。關(guān)鍵詞：胃腸腫瘤；開(kāi)腹手術(shù)；臨床療效胃腸道腫瘤為我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤，以胃癌最為常見(jiàn)，病死率較高。臨床上治療胃腸道腫瘤的方法較多，主耍包括放射療法、藥物療法以及手術(shù)療法。外科手術(shù)治療胃腸道腫瘤患者，可切除病變組織，改善患者預(yù)后［1］。本研究為2012年11月?2013年12月125例胃腸道腫瘤患者應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)治療，收效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1-般資料收集2012年11月?2013年12月我院胃腸腫瘤患者125例

3、。男女比例70：55,年齡35?66歲不等,平均(51.32±2.39)歲；腫瘤直徑1.4?5.9cm,平均(2?74±0.65)cm；腫瘤部位：胃40例，十二指腸30例，小腸25例，結(jié)腸20例，腸系膜10例。TNM分期：I期30例,II期48例，III期30例，IV期17例。50例患者有腹痛癥狀，51例患者主訴腹脹，30例患者有反酸癥狀，10例患者有嘔血癥狀，10例患者有血便癥狀。入選病例均自愿接受開(kāi)腹手術(shù)，且簽署知情同意書(shū)。1?2方法全部病例均行實(shí)驗(yàn)室檢查，確定腫瘤位置、形態(tài)、大小，以患者病情及

4、身體特征為依據(jù)決定手術(shù)方式。均開(kāi)腹治療，氣管插管全身麻醉，常規(guī)鋪消毒山，取改良截石位，于手術(shù)部位做切口，借助電刀分離相關(guān)組織，暴露胃腸部位動(dòng)靜脈，清掃淋巴結(jié)，借助電刀分離胃腸腫瘤，并用槊?料套保護(hù)切口，將腫瘤拉出腹腔，術(shù)畢。術(shù)屮注意保護(hù)患者輸尿管，減少輸尿管損傷率。本組病例中，27例行遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)，23例行近端胃大部分切除術(shù)，22例行胰十二指腸切除術(shù)；20例行腸段切除術(shù)；17例行腫塊切除術(shù)；16例行胃楔形切除術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，為全部患者應(yīng)用藥物進(jìn)行配合治療，護(hù)理人員密切觀察患者病情，若有異常及時(shí)

5、報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助對(duì)癥處理。1.3療效評(píng)定對(duì)全部病例進(jìn)行1年的隨訪觀察，了解入選病例疾病治療效果，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，做好相關(guān)記錄。2結(jié)果2.1胃腸腫瘤患者疾病治療效果統(tǒng)計(jì)全部患者手術(shù)均順利完成，住院時(shí)間13?37d,平均(16.21±2.39)d。胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸、腸系膜腫瘤患者臨床治愈率分別為50.0%、43.3%、48.0%、60.0%、40.0%。125例患者臨床總治愈率為4&8%,共有14例患者死亡(8例死于肝轉(zhuǎn)移,6例死于多器官功能衰竭)，病死率為11?2%o入選病例腫瘤治療效果統(tǒng)計(jì)

6、,見(jiàn)表lo2.2入選病例病理癥狀改善情況統(tǒng)計(jì)治療后患者嘔血、黑便、腹痛、腹脹等病理癥狀均顯著改善，見(jiàn)表2。2.3胃腸腫瘤患者并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)125例患者屮，共冇16例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為12.8%。并發(fā)癥患者均得到對(duì)癥處理，康復(fù)后岀院，見(jiàn)表3。3討論胃腸腫瘤好發(fā)于中老年人群，外科手術(shù)是治療胃腸腫瘤的有效方法，已在臨床上廣泛應(yīng)用。胃腸腫瘤的好發(fā)部位包括胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸等。有學(xué)者［2］為100例患者應(yīng)用外科手術(shù)方案治療，結(jié)果顯示，55例患者治愈，38例患者腫瘤復(fù)發(fā)，7例患者病死，提

7、示外科手術(shù)治療惡性腫瘤患者，可收獲理想的臨床效果。本研究中，胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸、腸系膜腫瘤患者臨床治愈率分別為50.0%、43.3%、4&0%、60.0%、40.0%,臨床總冇效率為48.8%,近似于相關(guān)報(bào)道［3］。因腫瘤有其自身生物學(xué)特性，胃腸道器官解剖位置具有獨(dú)特性，部分胃腸腫瘤患者術(shù)后可能會(huì)岀現(xiàn)并發(fā)癥，本研究中，共有16例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為12.8%,并發(fā)癥患者經(jīng)對(duì)癥處理后均康復(fù)出院。主治醫(yī)師應(yīng)從患者身體情況出發(fā)，了解腫瘤特點(diǎn)，確定切除范I韋I及切除方法。手術(shù)切除時(shí)應(yīng)保證手

8、術(shù)切緣與腫瘤體的距離＞2cm；若患者腫瘤體積較人，應(yīng)適當(dāng)增加腫瘤體與手術(shù)切緣的灰離（可增加至5cm）；若是小腸間質(zhì)瘤患者，應(yīng)保證手術(shù)切緣與瘤體距離＞10cmo為保證邊緣無(wú)惡性病變,術(shù)中應(yīng)將相關(guān)組織送檢冰凍病理切片。開(kāi)腹手術(shù)是治療胃腸道腫瘤的有效方法，為進(jìn)一步保證手術(shù)效果，主治醫(yī)師應(yīng)不斷半富自身理論知識(shí)，提升自身業(yè)務(wù)技能，根據(jù)患者病情為其選擇恰半的手術(shù)方式，術(shù)后應(yīng)及時(shí)為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并及時(shí)了解患者身體恢復(fù)情況。胃腸道腫瘤患者在日常生活屮應(yīng)做好防御措施，不食用刺激性、生冷