胸膜增厚粘連的原因及治療方法

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1、所謂胸膜粘連就是相對兩層的胸膜粘著了。這種病變是由肺結(jié)核、胸膜炎以及胸部損傷后引發(fā)的。其原因是在這類傷患者的胸膜腔內(nèi)往往會有滲岀的積液，一旦積液屮的纖維蛋白沉著在胸膜上，便可導(dǎo)致胸膜增厚，如果纖維蛋白不斷沉著，相對的兩層胸膜就逐漸粘著了，或者胸膜腔內(nèi)有肉芽組織增生，也可導(dǎo)致胸膜增厚以至粘連。胸膜增厚和粘連，有局限性和廣泛性Z分。廣泛的臟層的粘連會影響肺的呼吸功能，廣泛的樂層的粘連會導(dǎo)致肋間隙變狹，胸聊縮小。局限性的簾發(fā)牛在肋膈角處，導(dǎo)致該處的橫膈運動減弱。胸膜也可以出現(xiàn)較廣泛的層樣增原和粘連，不但會引起肋間隙縮小，縱膈向患側(cè)移位，脊柱向?qū)?cè)側(cè)凸，橫膈上升，而且會使肺門上提，氣管向

2、患側(cè)移位，胸膜粘連除膜狀的外，還有一種索狀的，主耍發(fā)生在胸壁與一處肺表面Z間。這種粘連是由肺的上部病變造成的。在臨床上見到的患者，往往既冇胸膜增厚，又有胸膜粘連。其臨床癥狀表現(xiàn)各冇所異，但是，普遍會有胸部疼痛或呼吸困難等癥狀。胸膜粘連也是-?種頑疾。有關(guān)專家對待這種病變的辦法是：以防為主，使用抗菌消炎藥控制炎癥的發(fā)展，如果粘連己經(jīng)形成癥狀突出，那就施以手術(shù)以松解粘連。長期以來的實踐表明，這兩種方法的效果都不能令醫(yī)患雙方滿意，尤其是手術(shù)療法，不但病人痛苦人,又容易造成新的胸膜粘連和胸膜鈣化。胸膜粘連的病理是由于纖維蛋白沉著于胸膜上，或有肉芽組織增生，可導(dǎo)致胸膜增厚，若有相對兩層胸膜

3、粘著就成胸膜粘連。胸膜增厚和粘連是胸膜炎或胸膜積液的結(jié)果。胸膜增厚可為局限性或廣泛性的，廣泛的臟層胸膜增厚會彩響肺的呼吸功能，廣泛的壁層胸膜增厚可使肋間隙變狹，胸廓縮小。所以只耍胸膜腔內(nèi)有滲出的積液，積液中的纖維蛋白沉著在胸膜上，便可導(dǎo)致胸膜增厚，如果纖維蛋白不斷沉著，相對的兩層胸膜就逐漸粘著了，或者胸膜腔內(nèi)有肉芽組織增生，也可導(dǎo)致胸膜增厚以至粘連。影像學(xué)表現(xiàn)：局限性的胸膜增厚和粘連，常見于肋膈角處，使肋膈角變鈍、變淺或變平。透視卜見該處橫膈運動減弱。胸膜亦可有較廣泛的層樣增厚及粘連，若厚度不大，又位于前胸壁或后胸壁，則對以不引起明顯的X線改變，當(dāng)胸膜增厚達(dá)到一定厚度時，則使患側(cè)

4、肺野密度增鬲，當(dāng)轉(zhuǎn)至切線位吋，可在胸廓內(nèi)緣利肺野z間有?層邊緣清晰的銳利陰影。大屋的胸膜增厚和粘連可引起肋間隙的縮小，縱隔向患側(cè)移位，脊柱向?qū)?cè)側(cè)凸，橫隔上升。病變廣泛者可使患例肺門上提，氣管向患側(cè)移位。另有一種索狀胸膜粘連，在氣胸和肺受圧萎陷時較易見到，顯示為胸壁與一處肺表面z間有-條邊緣淸晰的索狀致密彩相連。索狀胸膜粘連往往是貼近胸膜的肺部病灶所引起的胸膜改變。常見于結(jié)核并好發(fā)于上肺。胸膜增厚和粘連，有局限性和廣泛性之分。廣泛的臟層的粘連會彩響肺的呼吸功能，廣泛的壁層的粘連會導(dǎo)致肋間隙變狹，胸廓縮小。局限性的常發(fā)生在肋膈角處，導(dǎo)致該處的橫膈運動減弱。胸膜也可以出現(xiàn)較廣泛的層樣

5、增原和粘連，不但會引起肋間隙縮小，縱膈向患側(cè)移位，脊柱向?qū)?cè)側(cè)凸，橫膈上升，而且會使肺門上提，氣管向患側(cè)移位，胸膜粘連除膜狀的外，還有-?種索狀的，主要發(fā)牛在胸壁與一處肺表面之間。這種粘連是由肺的上部病變造成的。在臨床上見到的患者，往往既有胸膜增厚，又有胸膜粘連。其臨床癥狀表現(xiàn)各有所異，但是，普:遍會有胸部疼痛或呼吸困難等癥狀。所以產(chǎn)牛胸膜粘連的疾病包括:1?胸腔內(nèi)積血（血胸）i般為胸部損傷所致。2胸腔內(nèi)積膿（膿胸）

6、町由肺炎或肺膿腫向胸腔擴(kuò)散所致。3?腔內(nèi)乳糜液積聚（乳糜胸）是由胸腔內(nèi)主要淋巴管（胸導(dǎo)管）受損或腫瘤阻塞導(dǎo)管所致。4?吸蟲病肺部主要表現(xiàn)為有浸潤、囊腫結(jié)節(jié)及硬結(jié)陰影

7、，但亦可發(fā)現(xiàn)胸膜粘連增厚;肺炎性假瘤胸部X線片及CT掃描，少數(shù)亦可有胸膜粘連影。5?矽肺晚期由丁?肺部纖維組織收縮牽拉和粘連，橫膈可呈現(xiàn)'天幕狀”影像，可見肺底胸膜粘連。6?胸腔內(nèi)高膽固醉液體積聚發(fā)生于某些慢性胸腔積液，如結(jié)核?。ǘ嘁?，不再贅述）或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（尸解半數(shù)以上有粘連性胸膜炎，常見于嚴(yán)重晚期病人）所致者。以上都是病理產(chǎn)生，亦有人為產(chǎn)生的，如：惡性胸腔積液、口發(fā)性氣胸、復(fù)發(fā)性非惡性胸腔積液，向胸腔內(nèi)注入胸膜粘連劑，如強(qiáng)力霉索溶液或滑石粉等，導(dǎo)致兩層胸膜相互粘連，消除了液體和氣體積聚的空間。胸膜增厚和粘連，有局限性和廣泛性之分。廣泛的臟層的粘連會影響肺的呼吸功能，廣泛的

8、壁層的粘連會導(dǎo)致肋問隙變狹，胸廓縮小。局限性的常發(fā)生在肋膈角處，導(dǎo)致該處的橫膈運動減弱。胸膜也可以出現(xiàn)較廣泛的層樣增原和粘連，不但會引起肋間隙縮小，縱膈向患側(cè)移位，脊柱向?qū)?cè)側(cè)凸，橫膈上升，而且會使肺門上提，氣管向患側(cè)移位，胸膜粘連除膜狀的外，還有一種索狀的，主要發(fā)生在胸壁與一處肺表而Z間。這種粘連是由肺的上部病變造成的。胸膜增厚和粘連，有局限性和廣泛性Z分。廣泛的臟層的粘連會影響肺的呼吸功能，廣泛的壁層的粘連會導(dǎo)致肋間隙變狹，胸聊縮小。局限性的簾發(fā)牛在肋膈角處，導(dǎo)致該處的橫膈運