補(bǔ)腎健脾方治療脾腎兩虛型崩漏的臨床觀察

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1、補(bǔ)腎健脾方治療脾腎兩虛型崩漏的臨床觀察摘要：目的：觀察補(bǔ)腎健脾方治療脾腎兩虛型崩漏的臨床療效。方法:60例崩漏患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用中藥補(bǔ)腎健脾方治療，對(duì)照組采用養(yǎng)血飲口服液治療。結(jié)果：治療組近期止血時(shí)間少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pv0?05)o治療組用藥后月經(jīng)量評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：補(bǔ)腎健睥方治療崩漏臨床療效確切。關(guān)鍵詞：婦科；崩漏；補(bǔ)腎健脾崩漏是婦科常見病，由于常引起子宮大量出血或不能自止而危及患者健康。脾腎兩虛型崩漏臨床極為常見，嚴(yán)重影響婦女的身體健康。筆者多年來(lái)借鑒前賢的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合大量的臨床實(shí)踐總結(jié)岀補(bǔ)腎健脾調(diào)經(jīng)方

2、清宮阿膠膏，治療脾腎兩虛型崩漏療效滿意，結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料：60例婦科門診患者，根據(jù)就診順序隨機(jī)分為兩組。治療組30例，年齡13—52歲；陰道流血吋間7~69天；對(duì)照組30例，年齡13—51歲，陰道流血時(shí)間7—80天。兩組年齡、陰道流血時(shí)間、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0?05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《屮藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》屮有關(guān)內(nèi)容擬定，臨床表現(xiàn)以突然出血、量多，或淋漓不盡為主癥，伴見腰紙酸痛,頭暈眼花，耳鳴，五心煩熱、神疲乏力，少氣懶言，心悸，結(jié)合舌脈即可診斷。1.3治療方法：治療組服用補(bǔ)腎健脾方清宮阿膠膏，藥物組成：熟地

3、黃10g,阿膠怦化15g,紅棗肉25g,牛肝提取物30g、桔梗20g,桑寄生10g,女貞子10g,炙黃罠15g,炒黨參10g,炒白術(shù)10g,生廿草6g,旱蓮草15g,生地黃10g,白芍10g,制香附10g）每口服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，隨餐服食或餐后服食均可。注意事項(xiàng)：服用清宮阿膠膏時(shí)要注意飲食要清淡,不要吃生冷辛辣刺激性強(qiáng)的食物，不要飲酒，注意多喝開水，注意勞逸結(jié)合；避免過(guò)度疲勞；感冒期間停止服用。。對(duì)照組口服養(yǎng)血飲口服液。每支10ml口服，每次10ml,每口2次。2組均以10天為1個(gè)療程。1.4觀察指標(biāo)：①兩組患者近期止血吋間比較

4、。②兩組患者治療后月經(jīng)量比較，采用月經(jīng)失血圖法，根據(jù)不同血染程度的衛(wèi)生巾數(shù)量和遺失血塊記錄月經(jīng)卡得分。衛(wèi)生巾的血染程度分為輕、中、重三級(jí)，分別記1、5、20分。遺失的血塊若vl元硬幣記為1分，若〉1元硬幣則記為5分。③中醫(yī)證候評(píng)分比較。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥治療功能失調(diào)性了宮出血臨床研究指導(dǎo)原則》：痊愈：控制出血后，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期、經(jīng)期、血量均正常，自覺(jué)癥狀消失；或更年期婦女血止后絕經(jīng)者；顯效：控制出血后，月經(jīng)周期血量基本正常，經(jīng)期仍較長(zhǎng)（7d以上，10d以下），自覺(jué)癥狀消失；有效：月經(jīng)周期、經(jīng)期、部分癥狀明顯改善，血量減少；無(wú)效：以上各項(xiàng)均無(wú)改善者。1.

5、6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用非參數(shù)兩獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1近期止血時(shí)間比較：治療組止血時(shí)間7.10+2.249,對(duì)照組8.47?2?345,兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PvO?05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。2.2治療前后出血量的比較：用藥后治療組月經(jīng)量評(píng)分90.14-83.40,對(duì)照組月經(jīng)量評(píng)分274.74+206.17,兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PvO?01),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。3討論崩漏的發(fā)病是腎一天癸一沖任一胞宮生殖軸的嚴(yán)重失調(diào)，導(dǎo)致崩漏的常見病因有脾虛、腎虛、血熱和血瘀。也就是為西醫(yī)所言之“功能失調(diào)性子宮出血”，簡(jiǎn)稱功血，就是屬

6、中醫(yī)“崩漏”范疇。本病病機(jī)主要為氣血失調(diào)，沖任不固所致。多為氣血陰陽(yáng)同病，虛實(shí)挾雜，且虛多實(shí)少，易于反復(fù)，屬婦科難治Z病。屮醫(yī)認(rèn)為崩漏Z形成，病因復(fù)雜多端，與腎氣虛實(shí)關(guān)系最密切。腎氣未充，封藏失司，經(jīng)血失調(diào)致崩漏，多見于青春期少女。七情過(guò)極，腎陰不充，疏泄無(wú)度，相火妄動(dòng)，灼傷胞脈，迫血妄行而至崩漏，崩漏日久，必致肝不藏血，腎不藏精，肝腎失調(diào)。此癥多見于育齡期婦女。脾為化生氣血之本，若稟賦陽(yáng)虛，房勞過(guò)多，命門火衰，腎失溫煦，脾失統(tǒng)攝，沖任不固，而致崩漏。崩漏的主證是血證，涉及多臟，尤以脾腎兩虛多見，補(bǔ)腎中藥具有類似內(nèi)分泌激素樣作用，能夠調(diào)節(jié)女性性腺軸和腎上腺功能。增強(qiáng)

7、垂體及卵巢的反應(yīng)性，從而使下丘腦一垂體一卵巢軸的調(diào)節(jié)功能得以改善，故治療吋，應(yīng)在塞流止血的基礎(chǔ)上，注重補(bǔ)腎健脾，標(biāo)木兼固。中藥治療不易復(fù)發(fā)，且無(wú)副作用。但本病往往止血容易，恢復(fù)鞏固月經(jīng)周期則較困難。在治療過(guò)程中必須兼顧補(bǔ)腎健脾與止血調(diào)經(jīng)兩法。因婦人Z病根本在于精血虧虛、沖任受損，則刀水不規(guī)。而經(jīng)血、沖任為脾腎所主，故調(diào)補(bǔ)脾腎為調(diào)精補(bǔ)血，調(diào)理沖任之根本，精血足則沖任固，經(jīng)血自調(diào)。清宮阿膠膏中以紅棗肉、熟地黃、阿嬌、女貞子補(bǔ)腎益氣固沖；牛肝提取物、黨參、白術(shù)、甘草健脾益氣攝血;旱蓮草、桔梗、生地黃、血余炭涼血止血化瘀；輔以白芍、香附疏肝理氣斂陰。綜觀全方，塞流止血治