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《舒肝解郁納干法針刺治療抑郁癥臨床研究》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、舒肝解郁納干法針刺治療抑郁癥臨床研究作者:李振,寧飛,張子麗,李倩單位:1.廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院,廣東廣州510150;2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院,廣東廣州511495;3?溫州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院,浙江溫州325027【關(guān)鍵詞】抑郁癥;舒肝解郁:納干法;針灸療法隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活節(jié)奏加快,人們的壓力增加,情感沖擊加大,造成抑郁癥發(fā)病率逐年增長(zhǎng)。然而人們對(duì)抑郁癥的識(shí)別很低,僅有20%?25%患者得到正確診斷;抑郁癥的有效治療率也很低,其中僅有25%?33%的患者得到有效的抗抑郁治療。筆者以疏川:解郁為法,采用
2、納干法針刺治療抑郁癥患者取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD-ni)HJ;中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》郁?、?、《屮醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》⑶及《屮藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》屮“屮藥新藥治療肝郁脾熾證的臨床研究指導(dǎo)原則”[4]制定。證見耕神抑郁、情志不舒、思維遲緩、失眠多夢(mèng)、胸悶心煩、腹脹曖氣、神疲乏力、善太息、不思飲食、大便秘結(jié)、舌淡紅、苔薄膩、脈弦,辨證屬肝郁脾虛證。1.2納入病例①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡在18周歲以上;③簽署
3、進(jìn)入研究知情同意書;④漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分〉17分,Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)>41分。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除器質(zhì)性精神障礙或精神活性物質(zhì)為非成癮性物質(zhì)所致抑郁。1.4剔除與脫落病例標(biāo)準(zhǔn)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;因各種原因未能按規(guī)定吋間及方法完成治療,或資料不全無法判定療效者。脫落病例應(yīng)該說明原因。1.5一般資料2008年1月一2009年3月共收集病例82例,耒完成治療脫落6例,共觀察76例。按就診順序分為2組。治療組36例,男10例,女26例;年齡20?65歲,平均(46.22±10.23)歲,V3
4、5歲5例,35?55歲19例,>55歲12例;病程3?12個(gè)月,平均(8.37±2.31)月。對(duì)照組40例,男12例,女28例;年齡20?65歲,平均(46.50±10.54)歲,<35歲8例,35?55歲18例,>55歲14例;病程3?12個(gè)月,平均(&45±2.27)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,2組各項(xiàng)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),M有可比性。1.6治療方法1.6.1選穴①對(duì)照紐:主穴選百會(huì)、內(nèi)關(guān)(雙)、期門(雙)、三陰交(雙)、太沖(雙)。另隨證配合局部與循經(jīng)取穴:心
5、情抑郁,善太息,咽中如有異物梗塞者加膻中、廉泉、豐隆;心神不寧,神疲,健忘,失眠者加神門。②治療組:選穴同對(duì)照組;同時(shí)根據(jù)鄭魁山《子午流注為靈龜八法》⑸所記載徐氏子午流注納T法,選取當(dāng)日當(dāng)時(shí)所開Z穴(也是主穴),必要吋采用“合日互用開穴”及“井經(jīng)滎合輸納零法&oiquo;,保證每個(gè)吋辰皆有開穴。1.6.2針具所選針具均為蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的華佗牌0.32mm×(2550)mm彈性良好的不銹鋼毫針。1.6.3操作方法取仰臥位』俞穴局部常規(guī)消毒,常規(guī)刺入所選穴位,頭
6、針采取快速提插捻轉(zhuǎn)法,200轉(zhuǎn)/min,行針2min。體針采取平補(bǔ)平瀉手法,隨癥取穴,均以補(bǔ)謚瀉實(shí)為原則施治,以局部酸脹為度。以上各穴均留針30min,每日1次,10d為1個(gè)療程,共4個(gè)療程。1.7觀察指標(biāo)丁?治療前和治療第3、6周末采用HAMD利SDS進(jìn)行評(píng)分。分析比較2種治療方法對(duì)治療抑郁癥療效的影響。1.8療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按HAMD評(píng)分減分率評(píng)估療效,減分率(%)=(治療前總分一治療后總分)/治療前總分×100%。痊愈HAMD減分率>80%;顯效:HAMD減分率60%?79%;有效HAMD減分率30%?
7、59%;無效:HAMD減分率<30%。1.9統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)處理在SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件上完成,等級(jí)資料采用Ridit分析,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2組治療前HAMD、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療3、6周后2組與治療前比較差異均佇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.01),治療后2組評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.01),見表1、表2。2組治療后3周的HAMD減分率與前3周減分率相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.01),見表3。2組總體療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.01),見表
8、4。表12組患者治療前后HAMD評(píng)分比較(略)注:與本組治療詢比較,**P<0.01;與對(duì)照組同一?時(shí)點(diǎn)比較,AAP<0.01(下同)表22組患者治療前后SDS評(píng)分比較(略)表32組患者治療后HAMD減分率比較(略)表42組患者總療效比較(略)3討論抑郁癥是常見的情感性障礙,以持續(xù)的心境低落,快感缺乏為特征,常伴有睡眠異常、食欲減退、性欲減退等