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《血清降鈣素原檢測(cè)在全身和局部細(xì)菌感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、血清降鈣素原檢測(cè)在全身和局部細(xì)菌感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值［摘要］目的研究血清降鈣素原（PCT）在全身和局部細(xì)菌感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2015年1月?2016年1月在我院確診治療的90例細(xì)菌感染患者（感染組），其中全身細(xì)菌感染患者40例（全身組），局部細(xì)菌感染患者50例（局部組），選取門(mén)診健康體檢者40例（健康對(duì)照組）。給予感染組抗菌治療，檢測(cè)治療前三組血清PCT、感染組革蘭陽(yáng)性菌（G+菌）和革蘭陰性萌（G-菌）感染者血清PCT、治療后感染組血清PCT水平。結(jié)果抗菌治療前，感染組血清PCT均較健康對(duì)照組升高，全身組升高較局部組明顯，全身組中G+菌患者血清PCT明顯高于
2、G-菌患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P〈0?05）o結(jié)論血清PCT水平對(duì)全身細(xì)感染敏感度高，而局部感染不敏感，可作為全身感染重要的診斷指標(biāo)。［關(guān)鍵詞］血清降鈣素原；抗菌治療；全身細(xì)菌感染；局部細(xì)菌感染［中圖分類號(hào)］R446.6［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-4721(2016)08(c)-0151-03目前，由感染導(dǎo)致的膿毒癥患者逐年增多，其死亡率也在不斷升高，現(xiàn)已超過(guò)常見(jiàn)的腫瘤及心血管疾病的患者。因此對(duì)感染的確診在降低患者死亡率中顯得尤為重要［1-3］o常規(guī)炎癥診斷指標(biāo)包括血沉、白細(xì)胞相關(guān)參數(shù)及C-反應(yīng)蛋白(CRP),降鈣素ad原(procalcitonin,PCT
3、)是一種指示細(xì)菌感染的新型診斷指標(biāo),其在正常人體內(nèi)含量低，而當(dāng)機(jī)體處于病理狀態(tài)(尤其對(duì)于細(xì)菌感染)如出現(xiàn)創(chuàng)傷、膿毒癥、急慢性肺炎等疾病時(shí)，機(jī)體血清PCT的量會(huì)出現(xiàn)顯著升高；而對(duì)于患者局部感染機(jī)體中血清PCT的量尚不明確[4-6]oPCT可在細(xì)胞因子、內(nèi)毒素的直接刺激下釋放，在臨床上的檢測(cè)表現(xiàn)出較高的特異度和敏感度，且PCT的臨床急診是應(yīng)用2012年獲專家認(rèn)可建立的PCT細(xì)菌感染診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[7-9]o本研究探討PCT檢測(cè)在全身和局部細(xì)菌感染診C^l斷中的應(yīng)用價(jià)值，旨在為臨床細(xì)菌感染的診斷價(jià)值提供確切有效的依據(jù)。1資料與方法1-1一般資料選取2015年1月?2016年1月
4、在我院確診入院治療的細(xì)菌感染患者90例(感染組)，根據(jù)美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)和危重病醫(yī)學(xué)會(huì)(ACCP/SCCM)共識(shí)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診患者感染類型，其中屬于全身細(xì)菌感染的患者40例，包括經(jīng)血培養(yǎng)呈陽(yáng)性的嚴(yán)重膿毒癥患者24例，敗血癥患者16例；局部細(xì)菌患者50例，包括急性化膿性扁桃體炎患者11例，泌尿系感染患者10例，化膿性闌尾炎患者10例，腹瀉患者15例及化膿性骨關(guān)節(jié)炎患者4例。根據(jù)感染類型將感染組患者分為全身組和局部組，全身組患者男21例，女19例，年齡24?55歲，平均(44.2土13.1)歲，革蘭陽(yáng)性菌（G+菌）患者19例，革蘭陰性菌（G-菌）患者21例;局部組患者男2
5、6例，女24例，年齡23?54歲，平均（40.2土14.1）歲，G+菌患者22例，G-菌患者28例。于我院門(mén)診體檢處選取40例健康體檢者作為健康對(duì)照組，男24例，女16例，年齡23?56歲，平均（41.2±11.1）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：病毒性感染患者及病毒合并感染患者，肝臟疾病患者，中心靜脈壓力異常患者，外科創(chuàng)傷手術(shù)即刻患者，慢性炎癥疾病、甲狀腺相關(guān)疾病患者，血液性疾病患者，長(zhǎng)期血液透析者，新生兒；患有心、肝、肺、腎等重要臟器疾病者；交流困難、意識(shí)障礙等精神系統(tǒng)方面的疾病者；治療中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者；中途退出治療者；未按研究標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療者;研究治療中仍需進(jìn)行或更換為其他治療方
6、案的患者;治療中死亡患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò),所有患者及健康組均同意參與本項(xiàng)研究并簽署知情同意書(shū)。三組患者在性別、年齡方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1治療方法根據(jù)病情，所有患者入院后給予相應(yīng)的抗菌藥物治療7do1.2.2檢測(cè)方法感染組所有受試患者均于入院后空腹8h抽取靜脈血6ml,均分為兩份，一份進(jìn)行普通血培養(yǎng)，所有感染患者血培養(yǎng)接種于血培養(yǎng)瓶，置于Bact/Alert3D全自動(dòng)血培養(yǎng)檢測(cè)系統(tǒng)中進(jìn)行培養(yǎng)，并應(yīng)用Vitek2-compact全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)中配套的鑒定與藥物敏感性分析卡鑒定細(xì)菌類型并進(jìn)行體外藥物敏
7、感性試驗(yàn)；另一份靜脈血置于真空干燥管中，凝血后，4000r/min離心5min,吸取上清液，保存于-20°C冰箱中備用。應(yīng)用德國(guó)羅氏Cobase411型全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀測(cè)定感染組患者和健康對(duì)照組血清PCT。該儀器的檢測(cè)原理為酶聯(lián)熒光分析法（ELFA法），該方法是一種酶免疫分析技術(shù)，以熒光劑為底物，以固相針為載體，使相應(yīng)PCT抗體吸附表面增加，以磷酸4-甲基傘型酮為發(fā)光劑，由ALP催化水解、去磷酸化后生成4-甲基傘型酮，該物質(zhì)具有熒光活性，可在450nm處檢測(cè)其熒光強(qiáng)度，最終通過(guò)與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較，由儀器自動(dòng)計(jì)算血清PCT濃度。給予感染組抗
