血清總膽汁酸的臨床檢測價值

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1、血清總膽汁酸的臨床檢測價值［摘要］目的探討血清總膽汁酸(TBA)的臨床檢測價值。方法研究對彖為木院接診的63例肝病患者,檢測其TBA、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、谷酰轉肽酶(GGT)、總膽紅素(TBiL)水平。結果急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及膽汁淤積綜合征患者TBA的異常率均明顯高于其他生化指標如ALT、AST、GGT、TBiL等(P〈0.05)。結論血清TBA作為?類敏感的肝?；笜耍瑢τ诓∏榧隘熜У脑u估具重要的指導意義。［關鍵詞］血清總膽汁酸；肝??；臨床檢測價值［中圖分類號

2、］R446.11［文獻標識碼］A［文章編號］1674-4721(2014)02(a)-0039-03肝臟分泌膽汁不僅能促進脂類的消化吸收，同時其作為一種排泄液，還能將體內(nèi)一些代謝產(chǎn)物或生物轉化后的產(chǎn)物輸送至腸道，隨糞便排出。肝臟每天分泌膽汁300-1000ml［1-3］,呈金黃色、微苦、稍偏堿性，比重約1.010,稱為肝膽汁。膽汁進入膽囊后，因其中水分和其他一些成分被膽囊吸收而濃縮，膽囊壁還分泌黏液，滲入膽汁，使其顏色轉變成棕綠色，比重增至約1.040,稱膽囊膽汁。膽汁中的主要特征性成分是膽汁酸、膽色素和膽

3、固醇等［4］,其中，膽汁酸占固體物質總量的50%?70%。人體內(nèi)共有膽汁酸3?5g,每天經(jīng)肝腸循環(huán)6~12次；從腸道經(jīng)重吸收入肝臟的膽汁酸的總量可達12-32g,以補充體內(nèi)膽汁酸的不足，從而也使有限的膽汁酸得以反復應用，最大限度地發(fā)揮其生理作用[4-5]o正因為膽汁酸在肝臟疾病的病理生理過程中發(fā)揮著重要的作用，本研究重點探討血清總膽汁酸(totalbileacid,TBA)對肝臟疾病的臨床價值,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2011年5月?2012年5月本院接診的63例肝病患者，包括急性肝炎20

4、例、慢性肝炎16例、肝硬化14例、膽汁淤積綜合征13例；其中,男40例，女23例；年齡19?69歲,平均年齡(45.27±11.92)歲。1.2方法取晨血2ml,釆用循環(huán)酶法檢測血清中的TBA(參考值范圍:0~10umol/L),采用HITACHI-7020全自動生化儀檢測血清中的丙氨酸氨基轉移酶(alamineaminotransferase,ALT)>天冬氨酸氨基轉移酶(AST)>谷酰轉肽酶(gamma-glutamyltranspeptidase,GGT)>總膽紅素(totalbilirubin,TB

5、iDo1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果木組急性肝炎患者血清TBA異常率為40.0%,顯著高于ALT、AST、GGT、TBiL的異常率(P<0.05)；慢性肝炎患者血清TBA異常率為93.8%,顯著高于ALT、AST、GGT、TBiL的異常率(P〈0?05)；肝硬化患者血清TBA異常率為92.9%,顯著高于ALT、AST、GGT、TBiL的異常率(1X0.05)；膽汁淤積綜合征患者血清TBA的異常率為53.8%,顯

6、著高于ALT、AST、GGT、TBiL的異常率(P<0.05)(表1)。表1不同肝病患者與各項生化指標異常升高率的比較[n(%)]與TBA比較,*P〈0.053討論3.1血清TBA的異常升高率與肝臟疾病的相關性血清TBA的異常升高主要表現(xiàn)在以下幾種肝臟疾病[6-7]o①急性肝炎：肝炎時肝細胞損傷，腸道內(nèi)的膽汁酸無法被冇效重攝取，導致膽汁酸池縮小，TBA有所增高。有人認為，此病初期，血清中TBA水平可見升高,且相對于其他肝炎指標更加敏感，但此觀點尚需要大樣本研究去核實。還有研究提出TBA的診斷價值更好地體現(xiàn)在

7、急性肝炎恢復期患者中，由于其處于恢復期，常規(guī)肝功能指標U基本趨于正常水平，但血清TBA仍較高，符合組織學診斷。本組急性肝炎患者ALT、AST、GGT、TBiL等各項指標大部分恢復正常，提示為恢復期患者，而TBA的異常率顯著高于ALT、AST、GGT、TBiL的異常率(P20umol/L時應考為慮慢性活動性肝炎[8],而血清TBA20Pmol/L,提示為慢性活動型肝炎患者，且血清TBA的異常率均顯著高于ALT、AST、GGT、TBiL的異常率(P30umol/L。本組肝硬化患者血清TBA水平大部分對于肝病的診

8、斷，測定餐后2h血清TBA濃度比測定空腹血清TBA濃度敏感?？崭箷r人量TBA儲存于膽囊內(nèi)，進食引起膽囊收縮，大量TBA進入腸道，這些TBA經(jīng)肝腸循環(huán)回流入肝臟，給肝臟一次TBA負荷。肝細胞輕度損害時TBA的清除率即下降，輕微的肝損傷即可引起餐后血清TBA水平明顯升高。因此測定餐后2h血清TBA濃度可預知肝細胞的微小變化，對于早期肝病的診斷極有價值，可大大提高對肝病診斷的陽性率。3.2血清TBA測定的注意事項為了檢