資源描述：
《自擬排石湯聯(lián)合ESWL術(shù)治療泌尿系結(jié)石療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、自擬排石湯聯(lián)合ESWL術(shù)治療泌尿系結(jié)石療效觀察［摘要］目的：探討自擬排石湯聯(lián)合體外震波碎石(ESWL)術(shù)治療泌尿系結(jié)石的臨床療效。方法：將489例泌尿系結(jié)石患者，隨機(jī)分為自擬結(jié)石湯聯(lián)合ESWL術(shù)組(試驗(yàn)組)264例,單用ESWL組(對(duì)照組)225例，比較兩組的療效。結(jié)果：試驗(yàn)組與對(duì)照組的治愈率分別為71.32%、56.44%，總有效率分別為96.21%、83.11%,試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)o結(jié)論：自擬排石湯聯(lián)合ESWL術(shù)治療泌尿系結(jié)石有較好的療效，優(yōu)于單用ESWL術(shù)。［關(guān)鍵詞］自擬排石湯；ESWL術(shù)；泌尿系結(jié)石［中圖分類(lèi)號(hào)］R277.5［文
2、獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1673-7210(2008)10(b)-057-02泌尿系結(jié)石為泌尿系統(tǒng)疾病中常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。在輸尿管以上部位出現(xiàn)的結(jié)石為上尿路結(jié)石，膀胱以下部位出現(xiàn)的結(jié)石為下尿路結(jié)石。臨床癥狀有輕重之分，輕者僅出現(xiàn)排尿障礙及腰部輕微酸痛，重者可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、惡心嘔吐、排尿中斷、腰及小腹絞痛等，繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時(shí)，可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀。雙側(cè)尿路結(jié)石引起完全性梗阻時(shí)，可導(dǎo)致無(wú)尿，出現(xiàn)尿毒癥。目前治療泌尿系結(jié)石的方法很多，筆者將自擬排石湯聯(lián)合ESWL術(shù)與單用ESWL術(shù)治療泌尿系結(jié)石的臨床效果進(jìn)行比較觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：1
3、資料與方法1.1病例收集1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)①癥狀：有不同程度的腎絞痛史，伴有小腹脹痛，血尿或間斷性血尿；②可伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀中的一種或多種；③尿常規(guī)檢查可有鏡下血尿或時(shí)有較多的白細(xì)胞；④經(jīng)B超、腹部X光攝片或靜脈腎盂造影確診。1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，并具有以下條件、除外體外震波碎石禁忌證者均可納入：①在腎盂的結(jié)石直徑20.5cm,且V2cm,可單發(fā)，或多發(fā)（總體積相當(dāng)）；②在輸尿管的結(jié)石長(zhǎng)徑20.6cm,且＜1.8cm；③腎、輸尿管連接部或結(jié)石遠(yuǎn)端輸尿管無(wú)畸形、狹窄及梗阻等；④腎功能良好。1.1.3一般資料所有病例均為2004年1月
4、?2007年12月在我院泌尿外科住院或門(mén)診就診的病人，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組共264例，其中，男187例，女77例；年齡最小的18歲，最大的59歲，平均（42±9）歲；結(jié)石部位：腎結(jié)石115例，腎結(jié)石伴輸尿管結(jié)石73例，輸尿管結(jié)石65例，膀胱結(jié)石11例；結(jié)石最小的為0.7cmXO.5cmXO.4cm,最大的為2.0cmX1.4cmX1.2cm；伴輕度腎積水134例，中度腎積水103例，重度腎積水27例；合并膀胱刺激征的有197例。對(duì)照組共225例，其中，男163例,女62例；年齡最小的19歲，最大的62歲，平均（44±11）歲；結(jié)石部位：腎結(jié)石1
5、01例，腎結(jié)石伴輸尿管結(jié)石66例,輸尿管結(jié)石45例，膀胱結(jié)石13例；結(jié)石最小的為0.8cmX0.5cmXO.5cm,最大的為2.0cmX1.3cmX1.0cm；伴輕度腎積水119例，中度腎積水91例，重度腎積水15例；合并膀胱刺激征的有136例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組病例性別、年齡、結(jié)石部位、大小及并發(fā)癥等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2治療方法兩組患者均采用B超型體外震波碎石機(jī)在B超監(jiān)控下定位碎石。腎結(jié)石者取俯臥位，輸尿管和膀胱結(jié)石者取仰臥位。每個(gè)結(jié)石沖擊1500?2500次為一療程。腎結(jié)石采用低能量沖擊波，15d為一療程；輸尿
6、管和膀胱結(jié)石采用高能量沖擊波治療，7d為一療程。一般治療1?3個(gè)療程。碎石后均常規(guī)用抗生素控制繼發(fā)感染，指導(dǎo)患者合理飲水，并于飲水后20?30min進(jìn)行跑跳運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)結(jié)石排出。其中試驗(yàn)組碎石同時(shí)加服自擬排石湯：金錢(qián)草30g,海金沙15g,雞內(nèi)金15g,滑石30g（包煎），石韋15g,?蓄12g,瞿麥12g,牛膝15g,車(chē)前子12g（包煎），琥珀粉6g（沖服），甘草6go伴血尿者加小薊12g,白茅根30g,蒲黃15g（包煎）；伴年邁或氣虛者加黃英20g,黨參20g,仙鶴草30g；伴腹痛者加芍藥20g,延胡索15g；伴腎積水者加豬苓12g,澤瀉15g；伴腰
7、痛膝軟者加杜仲15g,續(xù)斷15g；伴舌苔黃膩者加黃柏15「每日1劑分兩次服，煎藥時(shí)多加水，每次服藥量不少于500ml,療程同碎石療程。1.3療效評(píng)定根據(jù)《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬定。痊愈：結(jié)石排出，自覺(jué)癥狀消失，B超或腹平片示結(jié)石陰影消失，腎積水減輕或消失；有效：結(jié)石部分排出或明顯縮小、移動(dòng),或者腎積水減輕，自覺(jué)癥狀消失或明顯改善；無(wú)效：結(jié)石無(wú)移動(dòng)，自覺(jué)癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，腎積水無(wú)改善或加重?？傆行室匀?有效計(jì)算。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1療效評(píng)定自擬排石湯聯(lián)合ESWL術(shù)治療泌尿系結(jié)
8、石優(yōu)于單用ESWL術(shù)，試驗(yàn)組與對(duì)照組的治愈率分別為71.59%和56.44%,總
