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1、更背洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察［摘耍］冃的評價(jià)更昔洛韋治療帶狀皰疹的療效。方法100例患者均有帶狀皰疹的典型臨床癥狀和特征，分為兩組，試驗(yàn)組患者給于更昔洛韋0.25g/d靜脈滴注，每日1次;對照組患者給于阿昔洛韋0.2g,每H5次口服。療程均為7d;（并于用藥后1,4,7d觀察記錄臨床癥狀和體征改善的情況）。結(jié)果治療1周后，實(shí)驗(yàn)組有效率92%,對照組有效率58%,差界有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組在帶狀皰疹的止痛時(shí)間、止皰時(shí)間和水皰結(jié)痂時(shí)間上，均短于阿昔洛韋對照紐。結(jié)論更昔洛韋治療帶狀皰疹療效顯著，在改善患者的癥狀和休征方面明顯優(yōu)于阿昔洛韋，痊愈率及有效率均高于阿昔洛韋組
2、。［關(guān)鍵詞］帶狀皰疹;更昔洛韋;神經(jīng)痛［中圖分類號］R752.1+2［中圖分類號］A［文章編號］1673-9701（2009）24-126-02帶狀皰疹是皮膚科常見的病毒性皮膚病，由于乂能引起后遺神經(jīng)痛，在治療上備受關(guān)注。筆者于2006年5刀~2006年12刀對更昔洛韋（粉針劑,?？谄媪χ扑巸酉薰旧a(chǎn)，國藥準(zhǔn)字:20053772）治療帶狀皰疹進(jìn)行療效觀察，并與阿昔洛韋進(jìn)行比較,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料本組資料100例，均我科門診就診者，均有帶狀皰疹的典型臨床癥狀和特征，病程<7d,病程中未使用過抗病毒藥物，患者無肝、腎功能障礙和糖尿病等系統(tǒng)性疾病，無長期應(yīng)用免疫
3、抑制劑史。女性患者為非妊娠期或哺乳期。入選后根據(jù)初診就診號采用計(jì)算器隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組50組,男24例，女26例;平均年齡48.27歲（18?75歲）；受累部位:頭面部11例,軀干部32例,肢端部7例;平均病程3.85do對照組50例，男27例，女23例;平均年齡48.45（19?79）歲；受累部位:頭面部10例,軀干部31例,肢端部9例;平均病程:4.04d。兩組患者在性別、年齡、部位、病程上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o1.2方法1.2.1治療方法試驗(yàn)組患者給于更昔洛韋0.25g/d靜脈滴注，每Fl1次;對照組患者給于阿昔洛韋0.2g,每口5次口服。
4、療程均為7d;兩組均合并維生索B1口服，10mg每口3次;爐廿石洗劑外用，每LI2次，水皰破潰處外用氧化鋅汕（外用藥為木院制劑）。并于用藥后1,4,7d觀察記錄臨床癥狀和體征改善的情況。1.2.2療效觀察指標(biāo)和方法對兩組患者患者于用藥后1,4,7d進(jìn)行隨后觀察，記錄治療前及治療后隨診時(shí)的丘皰疹或水皰的數(shù)目，紅斑程度，糜爛而積,水皰停止出現(xiàn)的吋間，結(jié)痂脫落時(shí)間，疼痛減輕及消失時(shí)間。并注意觀察不良反應(yīng)。1.2.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］痊愈:皮損基木消退，疼痛基本消失;顯效:皮損人部分消退，局部疼痛明顯減輕；好轉(zhuǎn)：皮損部分消退，疼痛減輕；無效：皮損小部分消退，疼痛無減輕。有效率：（治愈例
5、數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)X100%。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用I檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)°2結(jié)果1.1臨床療效治療1周后試驗(yàn)組50例患者治愈10例，顯效36例，有效4例,有效率92%;而對?照組50例患者治愈5例，顯效24例，有效16例,有效率58%,兩組有效率比鮫，差界有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=12.31,P<0.05)。另外，試驗(yàn)組治愈患者疼痛消失時(shí)間平均為(3.06±1.04)d,明顯優(yōu)于對照組的(5.16±1.15)d(t=9.51,P<0.01);試驗(yàn)組治愈患者水皰結(jié)痂時(shí)間平均為
6、(3.92+1.⑹d,明顯優(yōu)于對照組治愈患者水皰結(jié)痂時(shí)間平均為(5.10±l.ll)d(t=5.20,P<0.01)o見表1,20使用更昔洛韋和阿昔洛韋的兩纟fl患者在止痛、止皰、結(jié)痂時(shí)間上有顯著差異，更昔洛韋纟fl優(yōu)于阿昔洛韋組。1.2不良反應(yīng)100例患者中冇4例出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，均不影響治療。其中試驗(yàn)組出現(xiàn)頭痛(1例為46歲)，對照組出現(xiàn)胃腸不適(2例為76歲和52歲)，血壓增高仃例為68歲)，經(jīng)對癥處理，癥狀消失。3討論帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)感染引起[2],VZV屬于人類皰疹病毒,為雙鏈DNA病毒。帶狀皰疹為H限性疾病,但對于年齡較人或體質(zhì)較差的患者可留
7、有示遺神經(jīng)痛，降低患者生活質(zhì)量。阿昔洛韋是一種抗核酸生物合成的、低毒、選擇性強(qiáng)的抗病毒藥物，冃前被廣泛的應(yīng)用于皰疹性皮膚病的防治，是世界公認(rèn)的抗皰疹病毒首選藥物，但其口服牛?物利用度僅為15%0更昔洛韋是一種合成的核昔類廣譜抗DNA病毒藥物，其化學(xué)名為2-氨荃-1,9-[2-疑荃-1-(^甲荃)乙氧甲荃-6(H)-嗓吟酮疑鳥嗓吟。在體內(nèi)可抑制巨細(xì)胞病毒、水痘-帶狀皰疹病壽、單純皰疹病毒(HSV2I和HSV2II)、EB病毒的復(fù)制，尤其對缺乏胸井激酶的耐藥毒株及巨細(xì)胞病毒的作用顯著。其化學(xué)結(jié)構(gòu)
