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《消瘀止痛散外敷治療踝關(guān)節(jié)扭傷》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、消瘀止痛散外敷治療踝關(guān)節(jié)扭傷摘要：目的：觀察消瘀止痛散外敷治療踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床療效。方法：共觀察65例患者，取沒藥、大黃、元胡、姜黃、冰片等中藥適量，研成細(xì)末,按比例混合均勻，取適量藥末用陳醋調(diào)成糊狀，均勻地灘涂于無(wú)菌紗布上,外敷于腫脹的關(guān)節(jié)處，用膠布和彈力網(wǎng)帶固定，每日一次，一周后進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果：總有效率98.46%O結(jié)論：消瘀止痛散外敷治療踝關(guān)節(jié)扭傷有較好的臨床療效。關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)扭傷；外敷；消瘀止痛散【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-3763(2014)08-0080-01踝關(guān)節(jié)扭傷是常
2、見的的創(chuàng)傷性疾病，分為內(nèi)翻扭傷、外翻扭傷兩類，山于踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶比內(nèi)側(cè)副韌帶結(jié)構(gòu)薄弱，并且因內(nèi)踝比外踝短而限制了足外翻，因此，踝關(guān)節(jié)扭傷多為足內(nèi)翻引起的踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷。踝關(guān)節(jié)扭傷的的發(fā)病率比較高，各年齡層均可發(fā)病，以青年、少年多見。臨床需與踝關(guān)節(jié)骨折相鑒別，經(jīng)X線攝片檢查不難鑒別。一般輕癥患者不需治療，可自行痊愈，但相當(dāng)一部分患者扭傷后踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯、關(guān)節(jié)不穩(wěn)，需要干預(yù)治療。如果早期失治或治療不當(dāng)，易遷延不愈，影響踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能，也容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)，造成習(xí)慣性扭傷。我們從2012年5月至2014年3月用我院的院
3、內(nèi)制劑消瘀止痛散外敷治療踝關(guān)節(jié)扭傷患者65例，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料選取本院門診用消瘀止痛散治療的踝關(guān)節(jié)扭傷患者65例。其屮男性患者38例，女性患者27例；年齡最小者9歲，年齡最大者63歲，以15歲至25歲患者居多；發(fā)病均超過24小時(shí)，不足72小時(shí)；扭傷部位均為單側(cè)踝關(guān)節(jié)，其中左踝34例，右踝31例。所有患者經(jīng)X線攝片檢查均無(wú)骨折、脫位征象。所選取患者均停用其它治療方法。2診斷標(biāo)準(zhǔn)所選病例均符合符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。有明確的踝部外傷史；踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，伴跛行；皮下有瘀斑
4、，局部壓痛明顯，踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻時(shí)疼痛加重；X線攝片檢查未見骨折、脫位。3治療方法取沒藥、大黃、元胡、姜黃、冰片等中藥適量，研成細(xì)末，過篩，按照比例混合均勻，備用。用時(shí)，取適量藥末用陳醋調(diào)成糊狀，均勻地灘涂于無(wú)菌紗布上，外敷于腫脹的關(guān)節(jié)處，范圍要略大于腫脹的范圍，用膠布和彈力網(wǎng)帶固定，每日一次，一周后進(jìn)行療效評(píng)定。并囑患者靜養(yǎng)一周，避免負(fù)重，休息時(shí)可抬高患肢輕輕活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，以促進(jìn)靜脈回流利于消腫。注意事項(xiàng)：患處皮膚有破損者禁用此法；注意保持藥物的濕度，藥物干燥時(shí)可以用陳醋噴灑于藥布上；用藥過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如局部皮膚瘙癢
5、、丘疹，應(yīng)及時(shí)停用約物，癥狀明顯者要干預(yù)治療。4療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)約管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：踝關(guān)節(jié)腫痛消失，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能正常；顯效：踝關(guān)節(jié)腫痛基本消失，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能正常，但偶冇酸痛不適感；冇效：踝關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕，輕度腫脹，活動(dòng)稍受限，運(yùn)動(dòng)后腫脹加重；無(wú)效：踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛無(wú)改善，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，活動(dòng)受限。5治療結(jié)果本組患者敷藥次數(shù)最多7次，最少2次，平均約5次。在7天內(nèi)治愈45例，治愈率69.23%,顯效16例，有效3例，無(wú)效1例，該例患者外敷兩次后，癥狀無(wú)明顯改善，改用他法治療
6、。總有效率98.46%。疼痛消失時(shí)間為(3±0.5)d,腫脹消退時(shí)間(2±0.8)d,治療過程中無(wú)過敏等不良反應(yīng)。6典型病例高某某，男，17歲，因“左踝關(guān)節(jié)扭傷后腫脹、疼痛24小時(shí)”于2013年5月8日來(lái)診?；颊叽蚧@球時(shí)不慎扭傷左踝，致左踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動(dòng)受限。查體：左碟部腫脹，外側(cè)有青色瘀斑，觸診局部有壓痛，踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻時(shí)疼痛加重。X線：左踝關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，未見骨折、脫位。診斷：急性踝關(guān)節(jié)扭傷。治療：采用消瘀止痛散外敷治療，并囑其靜養(yǎng)。2d后踝關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕，5d后左踝關(guān)節(jié)腫痛已經(jīng)完全消失，關(guān)節(jié)穩(wěn)定,活動(dòng)正常，基
7、木痊愈。7討論急性踝關(guān)節(jié)扭傷屈傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由外力造成局部組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷，小微血管破裂、出血及組織細(xì)胞充血、水腫導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)局部腫脹疼痛。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，由于跌仆閃挫，損傷踝部經(jīng)脈，使血離經(jīng)脈，血塊形成，閉阻經(jīng)絡(luò)，踝關(guān)節(jié)局部氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，而致局部腫脹疼痛?！端貑?？陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“氣傷痛，形傷腫”，主要病機(jī)為氣血瘀滯。根據(jù)辯證論治、審證求因的原則，治療上主要以活血化瘀止痛為主。消瘀止痛散是我院應(yīng)用多年的院內(nèi)制劑，主要山?jīng)]藥、大黃、元胡、姜黃、冰片等多味中藥組成，其中沒笏、元胡化瘀止痛、消腫生肌;
8、大黃活血止痛、涼血消腫；姜黃具有破血行氣、通經(jīng)止痛的功效；冰片性走而不守，有生肌止痛的功效，也冇促進(jìn)藥物滲透作用；陳醋外用有散瘀止痛的作用，全方共奏活血消腫、散瘀止痛之功效。藥物通過外敷直接作用于患處，藥力能夠通過藥物的滲透作用直達(dá)病所，更集中地作用于局部氣血，使瘀滯的氣血消散，經(jīng)絡(luò)恢復(fù)正常暢通，通則不
