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《電針治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱45例臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、電針治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱45例臨床觀察關鍵詞神經(jīng)源性膀胱脊髓損傷電針臨床觀察神經(jīng)源性膀胱，是指脊髓損傷后排尿功能失去大腦控制，導致膀胱排尿功能紊亂或喪失的病癥。本病對病人生活影響較大，提高療效有其實際意義。2004年9月至2007年9月，我院康復科門診采用電針治療該癥45例，并與常規(guī)治療的44例作對照，療效滿意。現(xiàn)報告如下。1一般資料89例均符合根據(jù)國際尿控制學會標準[1],有脊髓損傷病史，并經(jīng)CT明確診斷，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁,或雖知尿意，但控制排尿困難；又符合國際尿控制學會標準和瑞典MagnusFall所擬定神經(jīng)源性膀胱尿動力學評價標準。隨
2、機法分為2組。治療組45例，其中男性25例，女性20例，年齡34~76歲，平均45.0歲，病程2飛月。對照組44例，其中男性23例，女性21例，年齡37?71歲，平均43.5歲，兩組年齡、排尿障礙時間及程度經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無顯著性意義，P>0.05,具有可比性。2治療方法2.1治療組：取側(cè)臥位或俯臥位，取其雙側(cè)的腎俞穴與會陽穴。采用28號2寸毫針。用75%酒精常規(guī)消毒，針刺兩穴后采用電針療法，正極連接腎俞，負極連接會陽。導線為每側(cè)上下連接，正極在上，負極在下。脈沖電針儀的波形為疏波，正負脈沖均為6V,波寬加s,頻率lhz,以患者能耐受為度，每日1次，每次3
3、0min,6次治療后休息1天，2周為1療程。2.2對照組：采用常規(guī)治療方法：肌肉注射新斯的明0.5?lmg,每日1次。并間歇導尿、扣擊、按摩下腹部、留置導尿定時夾管，治療2周為1療程。3治療結(jié)果3.1療效標準⑵：治愈：排尿通暢，無排尿不盡感，殘余尿VlOOml；顯效：排尿通暢，有輕度排尿不盡感，殘余尿lOOPOOml；好轉(zhuǎn)：排尿功能好轉(zhuǎn)，仍有排尿不盡感，恥骨聯(lián)合上可捫及膀胱底，殘余尿量100?200ml；無效：治療5d后排尿仍無進展。兩組治療結(jié)果計數(shù)資料采用Ridit分析，采用兩組均數(shù)檢驗進行統(tǒng)計學處理,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。3.2治療結(jié)果：經(jīng)治療
4、2療程后，治療組總有效率93.3%,明顯高于對照組的81.8%,兩者比較有顯著性差異(P<0.05)o兩組患者的療效見表1。4典型病例王某某，男性，24歲。2007年8月診。有不完全性脊髓損傷1個月余，后遺雙下肢運動障礙伴尿潴留，診斷為神經(jīng)源性膀胱。經(jīng)過電針雙腎俞穴、雙會陽穴，治療1個月后,能自行排尿，B超示殘余尿小于100ml,達到治愈標準。5體會現(xiàn)代泌尿神經(jīng)研究表明，排尿反射是受長束傳導控制，并與額葉、橋腦、紙髓關系密切。當脊髓損傷為紙髓時，排尿中樞呈現(xiàn)逼尿肌無張力，膀胱變成貯尿袋。如損傷發(fā)生在紙髓以上，則逼尿肌反射亢進，呈反射性排尿。腎俞穴位于第2腰椎
5、棘突下旁開1.5寸處，其穴位分布有第1腰神經(jīng)后支的外側(cè)支，深層為第1腰叢，內(nèi)有第1、第2腰髓側(cè)角發(fā)出的交感神經(jīng)纖維，它可使尿道內(nèi)括約肌收縮，而使膀胱容量增大，減少排尿次數(shù)。會陽穴位于尾骨尖旁0.5寸，深部有陰部神經(jīng)干，陰部神經(jīng)屬軀體運動神經(jīng)，支配尿道括約肌，可隨意控制尿道外括約肌的舒縮，而減少排尿次數(shù)。電針刺激能最大程度地抑制逼尿肌的收縮，增加膀胱容量，提高膀胱初始感覺閾，達到治療神經(jīng)源性膀胱的作用。觀察結(jié)果表明，本方法值得臨床關注。6參考文獻[1]金錫御?急迫性尿失禁[J]?中華泌尿外科雜志，2002,23(5)：319-320.[2]楊兆存.實用理療手冊
6、[M]?大連：大連出版社，1991：202-203.收稿日期2008-06-27
