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《甘利欣治療慢性重型肝炎臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、H?利欣治療慢性重型肝炎臨床觀察【摘要】「I的：觀察廿利欣對(duì)慢性重型肝炎的治療效果。方法:選擇慢性重型肝炎患者90例，其中，廿利欣治療組患者48例，對(duì)照組患者42例，兩組患者在性別、年齡、病程、病情輕重及實(shí)驗(yàn)室檢杳結(jié)果等方而具有可比性(P>0.05)oH*利欣治療組在綜合治療的基礎(chǔ)上，采用H利欣30mL?60mL,加入5%葡萄糖500mL中靜脈滴注，每日1次。結(jié)果：H利欣治療組治療前后癥狀(乏力、納差、腹脹)均較對(duì)照組有明顯改善，兩組比較有顯著差異(P<0.05)；腹腔積液消退與對(duì)照組比較有顯著差異(PV0.05)；治療組總有效率為70.9%,對(duì)照組總有效率42.9%,兩組比較有顯著性差
2、異(PV0.005)；甘利欣治療組治療前后總膽紅索(TBil)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)等指標(biāo)與對(duì)照組比餃均有顯著性差顯(PV0.01)。治療組治療過程中并發(fā)癥明顯減少，與對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.05)；甘利欣治療組治療后病死率明顯下降，與對(duì)照組比較有顯著性差界(PV0.05)。結(jié)論：甘利欣可有效地降低TBil與ALT,促進(jìn)腹腔積液消退，降低感染，減少岀血，肝腎綜合征，肝性腦病等并發(fā)癥,從而降低慢性重型肝炎的病死率，提高存活率，廿利欣是治療慢性重型肝炎的佇效藥物?！娟P(guān)鍵詞】慢性肝炎重型廿利欣中圖分類號(hào)：R512.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B慢性重型肝炎病情兇險(xiǎn)，病程進(jìn)展快，
3、病死率髙達(dá)80%,—直居高不下［1］。重型肝炎時(shí)山于肝細(xì)胞的廣泛壞死，肝功能衰竭，導(dǎo)致肝臟的合成、分泌、轉(zhuǎn)換及解毒功能障礙，大量的有毒成分聚集體內(nèi)，不僅抑制了肝細(xì)胞的再生［2］,同時(shí)也成為新的致病因素，干擾了其他臟器的功能，如腦、腎、心等，弓I起一系列并發(fā)癥［3］。發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，故治療上宜采用綜合性治療措施，以提高存活率。我院于1998年2月?2003年2月在綜合性治療的基礎(chǔ)上加用甘利欣治療慢性重型肝炎48例，取得較好效果。報(bào)告如下：1資料與方法1」一般資料選擇90例患者，隨機(jī)分為兩組，治療組48例，男35例，女13例，年齡23歲?48歲。對(duì)照組42例，男32例，女10例，年齡23歲
4、?53歲。兩組患者在性別、年齡、病程、病情及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等方血具有對(duì)比性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均無顯著性差異(P>0.05),診斷符合標(biāo)準(zhǔn)［4］。1.2治療方法對(duì)照組用常規(guī)治療方法：靜脈滴注新鮮血漿或全血、人血白蛋口、胸腺肽、支鏈氨基酸、門冬氨酸鉀鎂等，并及時(shí)糾止電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，以及采用止血、抗感染、抗休克、抗昏迷等對(duì)癥治療。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上，采川廿利欣30mL?60mL,加入5%葡萄?500mL中靜脈滴注，每口1次。觀察兩組患者治療前后癥狀(乏力、納差、腹脹)、體征(腹脹、腹腔積液、肝區(qū)痛)、血清總膽紅素(TBil)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、白蛋白(A
5、LB)、白/球蛋白比(A/G)、凝血酶原時(shí)間(PT)、腹腔積液消退時(shí)間、感染、出血情況、肝腎綜合征和肝性腦病等并發(fā)癥和病死率的差異。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：川藥14d后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，TBikALT較治療前下降二分之一以上；有效：用藥14d后癥狀好轉(zhuǎn)，TBikALT較治療前下降三分之一以上；無效：用藥14dJn癥狀無好轉(zhuǎn)或加重，TBil不下降或上升。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用土s表示,用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組治療前后癥狀、體征變化比做見表I)表I兩組治療前后癥狀、體征變化比較2.2兩組治療前后肝功能等指標(biāo)變化比較(見表1【)表II兩組治療前后肝功能等指標(biāo)變化情況2
6、.3兩組治療過程中主耍并發(fā)癥比鮫(見表III)表III兩組治療過程中主要并發(fā)癥比較2.4兩組患者腹腔枳液消退時(shí)間比較治療紐腹腔積液消退時(shí)間為26d?94d,刈照組為39d?125d,兩組比較差異有顯著性(P<0.05)o2.5兩組患者病死率比較(見表IV)表IV兩組患者病死率比較2.6兩組治療療效比較(見表V)農(nóng)V兩組療效比較3討論馮勇山［5］報(bào)道，廿草酸體外實(shí)驗(yàn)可提高刀豆素A(conA)誘導(dǎo)的人脾細(xì)胞產(chǎn)牛免疫活性較強(qiáng)的γ干擾素，其還口J以增強(qiáng)單核U噬細(xì)胞(Macrophage,MΦ)功能，促進(jìn)MΦ產(chǎn)生門細(xì)胞介素1(IL1),抑制前列腺素的產(chǎn)生，促進(jìn)白細(xì)胞介素
7、2(1L2)發(fā)揮作用，從而達(dá)到消除病毒的作用。肝功能衰鍋吋伴有內(nèi)毒素血癥，其程度與川:功能損害呈正相關(guān)［6］,慢性重型川:炎的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸與腸源性內(nèi)毒素血癥密切相關(guān)［7?9］。肝臟損害使在腸道產(chǎn)生內(nèi)毒索形成內(nèi)毒索血癥，內(nèi)毒索可通過多種途徑進(jìn)一步損害川:臟，正常腸道產(chǎn)牛的小量內(nèi)毒素進(jìn)入肝臟，對(duì)被K叩ffer細(xì)胞淸除，肝病時(shí)K叩ffer細(xì)胞淸除內(nèi)毒素功能嚴(yán)重受損，肝臟不能充分代謝，或經(jīng)門體短路進(jìn)入顱內(nèi)作用于異?？@感的神經(jīng)細(xì)胞,引起神
