清肺化痰湯治療痰熱壅肺證62例

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1、清肺化痰湯治療痰熱壅肺證62例清肺化痰湯治療痰熱壅肺證62例關(guān)鍵詞痰熱壅肺證中醫(yī)中藥清熱化痰湯痰熱壅肺證是感受風(fēng)熱病毒所引起的急證外感熱病，發(fā)病率高，對健康影響大，中醫(yī)中藥治療效果好，現(xiàn)總結(jié)如下。資料與方法入選病例62例，均為門診患者，其屮男42例，女20例；年輕20?65歲，平均38歲；病程1?7天，平均3.5天。全部病例均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療方法入選后根據(jù)病情給予口服清肺化痰湯治療。方藥組成:炙麻黃5?10g；瓜萎10?30g,杏仁10g,黃苓10g,生石膏15?60g,金銀花10~30g,桔梗10g,炒枳殼10g,魚腥草15~30g,甘草5?10go隨癥加

2、減：高熱加羚羊角0.3~0.6g,生石膏60g,金銀花30g：痰喘加黛蛤散10幻尊苗子10g；便秘加大黃10g,元明粉3g；咽痛加射干10g,北豆根10g；濕重加佩蘭10g,蕾香10g：納差加麥芽30g,木香10g。上藥以水1400ml,煮麻黃減400ml,去上沫，納諸藥煮取400ml,去渣，早晚溫服，每次200mlo7天為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)①治愈：臨床癥狀全部消失；②顯效：臨床癥狀減輕50%以上；③有效：臨床癥狀減輕30%；④無效：臨床癥狀無變化。結(jié)果治愈41例(66.13%),顯效15例(24.19%),有效5例(8.06%),無效1例(1.61%),總有效率

3、9&39%。病案舉例患者，男，39歲。2007年2月9日初診，咳痰喘3天伴發(fā)熱?？淘\：身熱煩渴，咳嗽喘憋，呼吸急促，喉中痰鳴，痰黃且黏，沒黃便干，迄今大便4H未解，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。查體T38.5°C,R20次/min,BP130/80mmIlg,P89次/min,律齊，雙肺聽診哮鳴音。血常規(guī)：淋巴細(xì)胞偏高，胸片肺紋理增粗。既往史：氣管炎、便秘。中醫(yī)診斷：風(fēng)溫肺熱病，痰熱壅肺證。西醫(yī)診斷：氣管炎，急性發(fā)作期。濕邪上犯，痰熱壅肺，移熱大腸，治則清肺化痰，兼瀉陽明。方藥：清肺化痰湯化裁，炙麻黃10g,杏仁10g,瓜簍30g,黛蛤散10g,魚腥草30g,金銀花30g,黃苓10g,浙貝母1

4、0g,生石膏50g,枳實10g,大黃10g,元明粉3g（分沖），羚羊角粉0.6g（分沖），桔梗10g,苧茄子10g,甘草10g。3劑，水煎服。二診來訴，服藥3劑，便通熱退，咳輕喘平，自覺納谷不香，身倦乏力。上方去元明粉、大黃、羚羊角粉，減石膏為30g,加麥芽30g,木香10g,再進(jìn)3劑。三診來訴，諸癥悉平，體溫止常，血象止常，血壓止常。討論麻杏石廿湯是用于汗或下后未盡Z熱邪，內(nèi)陷肺中而成邪熱壅肺,臨床體會無論汗后下后，只要辨證屬于痰熱壅肺證，癥見熱、咳、喘、渴、痰黃舌紅，苔黃脈數(shù)，均可隨癥加減應(yīng)用。藥量是取得療效的關(guān)鍵，原方麻黃與石膏Z比是1:2,個人體會以5~10倍為佳。石膏量大，意在

5、制麻黃辛溫，石膏為辛涼，攻專力宏，專清肺瀉熱。近代名醫(yī)張錫純常以10倍用之，云；“石膏之分量恒為麻黃Z10倍，或麻黃1錢，石膏1兩?！甭辄S與廿草，等量為宣，甘草量大，則制麻黃宣散之力，小則麻黃宣散太過，故宜等量為妥。風(fēng)寒咳喘及素體肺腎兩虛咳喘證，是在禁之列?！懊}微弱、沉緊、沉細(xì)，惡寒，惡風(fēng)，汗出而不渴者禁用”o清肺化痰湯是在醫(yī)圣張仲景麻杏石廿湯基礎(chǔ)上化裁而成，病案舉例方中，用石羚苓黛、魚腥草、金銀花清肺瀉熱解毒；用麻杏桔貝苧蛤宣肺、止咳、平喘；用大黃、元明粉、簍枳瀉熱通便；用甘草護(hù)胃調(diào)和諸藥。諸藥和濟(jì)為用，攻專力宏，共奏清肺化痰，止咳平喘，瀉熱通便Z攻，對因?qū)ΠY，因此功效迅速。無論從單味

6、藥理，還是從復(fù)方制劑，均證實本方臨床作用廣泛，療效確實，經(jīng)濟(jì)安全。冃前廣泛用于感冒、流行性感冒、支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、大葉性肺炎、急性腎炎、百日咳、鼻黏膜炎、副鼻竇炎、尊麻疹等，療效肯定，值得深入研究。