皮痹狐惑病的診斷依據(jù)證候分類療效評(píng)定

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1、皮痹狐惑病的診斷依據(jù)證候分類療效評(píng)定皮痹是以皮膚腫脹、硬化，后期發(fā)生萎縮的皮膚病?？删窒抻谀骋徊课?，亦可累及全身。相似硬皮病。28.1診斷依據(jù)28.1.1系統(tǒng)性皮痹28.1.1.1初期手背手指、上臉?biāo)[，皮膚呈對(duì)稱性彌漫性浮腫性硬化，晚期皮膚硬化以及手指呈屈曲性萎縮。四肢肢端動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象（雷諾氏現(xiàn)象），指趾未端潰瘍或瘢痕形成。伴有多關(guān)節(jié)痛或腫脹。28.1.1.2X線攝片呈肺纖維化。X線頓劑造影可見(jiàn)食管下段擴(kuò)張及收縮功能低下。28.1.2局限性皮痹28.1.2.1初期為局限性水腫性斑塊，繼轉(zhuǎn)象牙色皮膚硬

2、化斑，有蠟樣光澤?；顒?dòng)期其周圍有淡紅或紫紅色暈，晚期岀現(xiàn)皮膚萎縮。病理組織檢查有助于確診。28.1.2.2前臂伸側(cè)皮膚病理活檢顯示表皮變薄，表皮突消失，真皮膠原纖維腫脹或纖維化。28.1.3患者多為女性。多有不規(guī)則發(fā)熱，舌系帶顯著縮短，面、頸及手掌呈斑紋狀，多發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張。28.1.4血沉增快，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，有抗Scl一70抗體及抗著絲點(diǎn)等自身抗體。丙種球蛋白升高。X線攝片示指骨未端骨質(zhì)吸收或軟組織鈣沉著。28.2證候分類28.2.1寒濕阻滯：多見(jiàn)于局限性皮痹。摸之堅(jiān)硬，蠟樣光澤，手捏不起，漸有

3、萎縮。舌質(zhì)淡或暗，苔薄白,脈沉緩或遲。28.2.2脾腎陽(yáng)虛：多見(jiàn)于系統(tǒng)性皮痹。初起皮損處水腫，逐漸變硬萎縮。自覺(jué)乏力，畏寒肢冷，關(guān)節(jié)痛甚至活動(dòng)受限，腹脹納呆，大便澹瀉，月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。舌淡胖嫩或邊有齒痕，脈沉伏。28.3療效評(píng)定28.3.1顯效：皮膚硬化、關(guān)節(jié)病、肢端動(dòng)脈痙攣等主癥消失50%以上，皮損變軟，可留有色素沉著或消失,病理檢查明顯改善。28.3.2有效：主癥消失30%以上，病理檢查有改善，連續(xù)服藥可保持病情穩(wěn)定。28.3.3未愈：病情無(wú)改善或加重。29狐惑病的診診依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定狐惑

4、病是一種以口咽、陰部蝕爛，目赤如鳩眼為特征的綜合性皮膚病。類似于白塞氏綜合證。29.1診斷依據(jù)29.1.1反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍，或外陰部潰瘍。29.1.2可伴有瓜藤纏（結(jié)節(jié)性紅斑）、青蛇毒（皮下血栓性靜脈炎），皮膚針刺反應(yīng)陽(yáng)性。或出現(xiàn)眼部復(fù)發(fā)性前房積膿性虹膜睫狀體炎，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，以及關(guān)節(jié)紅腫疼痛、腸癰（闌尾炎）樣腹痛、黑便等癥狀。29.1.3可并發(fā)子癰（附睪炎）。29.1.4部分嚴(yán)重病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，如腦干綜合癥、腦膜腦炎綜合癥，可并發(fā)閉塞性血管炎、動(dòng)脈瘤。29.2證候分類29.2.1濕熱毒

5、結(jié)：多見(jiàn)于急性發(fā)作期。下肢紅斑結(jié)節(jié),癥見(jiàn)高熱，心煩汗出，口舌生瘡，灼熱疼痛，關(guān)節(jié)酸痛，胸脅悶脹，口苦咽干，婦女帶下黃稠。舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。29.2.2肝腎陰虛：，口、眼、外陰部潰瘍時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，低熱纏綿，手足心熱，頭昏目眩，口干咽燥,遺精盜汗，月經(jīng)不調(diào)，腰膝酸軟。舌紅少津或裂紋舌、光面舌，脈細(xì)數(shù)。29.2.3脾腎陽(yáng)虛：反復(fù)出現(xiàn)口腔、外陰潰瘍，遇冷加重。病程長(zhǎng)，全身乏力，少氣懶言，手足不溫，食欲不振，畏寒肢冷，下肢浮腫，大便澹稀，遺精陽(yáng)萎，月經(jīng)不調(diào)。舌淡，苔白，脈沉細(xì)。29.3療效評(píng)定29.3

6、.1顯效：口、眼、外陰部潰瘍及皮膚結(jié)節(jié)等主癥大部消失，針刺反應(yīng)陰性，病情穩(wěn)定。29.3.2好轉(zhuǎn)：主癥明顯減輕，連續(xù)服藥可保持病情穩(wěn)定。29.3.3未愈：病情無(wú)改善，或加重。