溫針灸治療中風后肩手綜合征的臨床觀察

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1、溫針灸治療中風后肩于?綜合征的臨床觀察【關鍵詞】溫針灸【摘要】目的觀察溫針灸治療中風后肩手綜合征（SHS）的臨床療效。方法將60例中風后肩手綜合征患者隨機分為治療組（溫針灸組）和對照組（針刺紐）各30例，進行Fugl-Meyer關節(jié)活動及疼痛評定。結果溫針灸組總有效率為86.67%，針刺組總有效率為76.67%o差異有顯著意義（PvO.05）。溫針灸組療效優(yōu)于針刺組。溫針灸組治療前后關節(jié)活動及疼痛的評分經t檢驗，PvO.Ol,差異有非常顯著意義;針刺組治療前后關節(jié)活動及疼痛的評分經配對t檢驗，P<0.05,差異有顯著意義;兩組關節(jié)活動和疼痛評分比較經t檢驗，

2、均P<0.05,差異有顯著意義。結論溫針灸組和針刺組可有效緩解眉手綜合征所致的疼痛，增加活動，溫針灸組優(yōu)于針刺組?！娟P鍵詞】中風肩手綜合征溫針灸中風后肩手綜合征（SHS）是指中風后出現的患肢手腫脹和肩部疼痛、拒按，使肩手運動功能障礙，部分伴有肩關節(jié)半脫位，若不及時治療將導致于?部肌肉萎縮，手指攣縮畸形等農現的臨床綜合征，嚴重影響了中風患者的功能康復及生活質量。2001年以來，筆者采用溫針灸療法和單純針刺療法進行隨機對照研究，現報告如ho1臨床資料1.1一般資料將60例合格受試患者按入院順序隨機分為治療組（溫針灸組）和對照組（針刺組）各30例。治療組30例，男

3、20例,女10例;年齡（59.21±7.56）歲;病程5?267d;腦梗死25例，腦出血5例;有2次以上中風史者7例;Fugl-Meyer關節(jié)活動評分（29.72±6.95）分，疼痛評分（24.37±7.32）分。對照組30例,男18例，女12例;年齡（57.38±6.96）歲;病程9?246d;腦梗死27例，腦出血3例;有2次以上屮風史者5例;Fugl-Meyer關節(jié)活動評分（27.83±5.27）分，疼諭F分（22.67±6.32）分。兩組患者一般情況經統(tǒng)計學檢驗，P>0.05,具有紐間可比性。1.2病例選擇標準采JIJ1995年全國第四屆腦血管病學術會

4、議通過的腦梗塞、腦出血診斷標準[1],經CT或MRI證實，伴有患肢手腫脹和肩部疼痛者。排除合并有肝、腎、造血系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病，精神病，嚴重糖尿病、腫瘤患者。2治療方法2.1溫針灸紐在針灸治療中風基木方上（百會透曲鬢、人中、內關、足三里、陽陵泉、太溪）加用肩。肩前、肩貞、后溪透合谷溫針灸。均使用華佗牌針灸針、常規(guī)消毒法后飛針法進針，以得氣為度，圖針30min,穴位定位、針刺深度（除透針外）均參照孫國杰主編的普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《針灸學》。溫針灸每穴3壯，以病人能耐受為度，每tl治療1次，每周5次，共治療4周。2.2針刺組肩、肩前、肩貞、后

5、溪透合谷只針不灸，其他取穴、治療及療程同溫針灸組。3療效觀察3.1觀察指標（1）療效標準:痊愈:患肢疼痛、腫脹、麻木完全消失，2個月內肢體疼痛、腫脹未出現者;顯效:患肢疼痛、腫脹、麻木感消失，2個月內偶右肢體疼痛、腫脹感，經治療后消失;有效:患肢疼痛，腫脹及麻木感明顯減輕，但手臂活動度等改善不明顯;無效:患肢疼痛、腫脹、麻木依1口無明顯改善。（2）肩痛進MFugl-Meyer關節(jié)活動及疼痛評定［2］。3.2結果321療效比較溫針灸組痊愈9例，顯效9例，有效8例，無效4例,總有效率為86.67%;針刺組痊愈4例，顯效6例，有效13例，無效7例，總有效率為76.

6、67%o經秩和檢驗,PvO.O5,差異有顯著意義。說明溫針灸組療效優(yōu)于針刺組。3.2.2Fugl-Meyer關節(jié)活動及疼痛評定結果見表1。溫針灸組治療前后關節(jié)活動及疼痛的評分經t檢驗，PvO.Ol,差界有非常顯著意義;針刺組治療前后關節(jié)活動及疼痛的評分經配對t檢驗，PvO.05,差異有顯著意義;兩組關節(jié)活動和疼痛評分比較經t檢驗，均PvO.05,差異有顯著意義。表1Fugl-Meyer關節(jié)活動及疼痛的評定（略）注:與本紐治療前相比，*PvO.05;與本組治療前相比，**PvO.Ol;兩組組間相比，△PvO.054討論中風后眉手綜合征，其發(fā)牛率有報道為54.5

7、%?80%,其確切的發(fā)生機理1=1前尚未完全淸楚,其原因可能與早期不正確的肢體擺放，關節(jié)活動不充分或訓練處置不當，肌張力異常、患側輸液、手腫等有關。是中風后的難治兼夾癥，不僅給患者帶來極人痛苦，也給家庭和社會帯來沉重負擔，西跖只是對癥治療。中醫(yī)認為頭為諸陰Z會。腦為髓海，精明Z府。其病機為氣虛血瘀痰凝，脈絡痹阻，而致肩部氣血運行不暢，不通則痛，氣滯則血運不暢，手腫而痛。證屬本虛標實。氣虛則溫煦，推動無力，而致痰濕內牛，血脈瘀滯;靜脈輸注的液體、痰濕、瘀血皆為陰邪，最易損傷陽氣，阻礙氣機，從而加重氣虛證。取百會、人中以通督醒腦;用后溪以通督脈;針內關以調心通絡

8、定神;陽陵泉為筋會，乃舒筋通絡之要穴;陽明經為多氣多