疑病癥的臨床表現(xiàn)、病因及心理治療方法

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1、疑病癥的臨床表現(xiàn)、病因及心理治療方法疑病癥的臨床表現(xiàn)、病因及心理治療方法有這樣一個笑話：一名病人走進門診醫(yī)生的辦公室，對醫(yī)生說:“大夫，我覺得我的胃不舒服，里面長了只青蛙?！贬t(yī)生給病人做了檢查，發(fā)現(xiàn)病人的胃沒有什么問題，他知道病人胃里根本沒有什么青蛙，那不過是病人的心理作用而已，為了解決病人的心理問題，他決定假裝做一次手術(shù)，等到病人從麻醉屮蘇醒過來，醫(yī)生把一只事先準備好的青蛙拿給病人看，說：“手術(shù)很成功，你很快就可以恢復健康To”病人說：“醫(yī)生，這不是我胃里的那只青蛙，我胃里面的是一只母青蛙，可這是一只公青蛙?。　币刹“Y及其癥狀表

2、現(xiàn)生病看醫(yī)生，這是正常現(xiàn)象?？墒怯械摹安∪恕狈捶磸蛷涂瘁t(yī)生,卻始終查不出是什么病，這就令人費解了。具實，這種人確實有病,只是他的病不是在身上，而是存在于思想上、精神上。從醫(yī)學心理學上講，這種病叫做“疑病性神經(jīng)官能癥”，簡稱為“疑病癥”?；颊叩陌Y狀表現(xiàn)可概括為疑病性煩惱，疑病性不適感和感覺過敏，疑病觀念，對自身健康過分關(guān)注。疑病的心理障礙患者相信自己患有嚴重的疾病或不治之癥，并往往堅信不疑，為此到處求治，跑過許多醫(yī)院和找過許多醫(yī)生，但檢查均無陽性特征，或有小毛病但與本人感覺不相稱：并出現(xiàn)許多無法解釋的感覺，如喉部某種東西堵塞，腸子被

3、扭曲，血液在皮下流動，小蟲在某個器官組織或系統(tǒng)中爬行；患者在訴說病情時，常以迫切心情詳細描述癥狀，連一點兒細節(jié)也不遺漏，把病史背得滾瓜爛熟，而且能夠熟練應用醫(yī)學術(shù)語。疑病癥患者劉自己身體的變化特別警覺，身體功能任何微小變動如心跳、腹脹等都會引起患者注意。而這些在正常人看來微不足道的變化，卻使患者特別關(guān)注，不自覺地加以夸大或曲解，成為患了嚴重疾病的證據(jù)。在警覺水平提高的基礎(chǔ)上，一般輕微的感覺也會引起患者明顯不適或嚴重不安，感到難以忍受，從而使患者確信自己患了某種嚴重疾病。疑病癥患者通常以身體的某個部位、某系統(tǒng)、某臟器有某種不適或疼痛

4、證明口己患了某種疾病，并不斷加以強化，企圖用各種辦法以獲得別人的同情，根據(jù)其知識水平的不同，分別認為自己受了“風”、“寒”、“病毒”等侵襲，患了“肝炎”、“肺病”、“癌癥”、“心臟病”等?；颊呖沙霈F(xiàn)緊張、焦慮，甚至惶惶不安，反復要求醫(yī)生進行檢查和治療，并對檢查結(jié)果的細微差異十分重視，認為這種差異“證實”了自己疾病的存在。對于別人的勸說和鼓勵不是從正面理解，常認為是對自己的安慰，更證明自己疾病的嚴重性?；颊呤芤刹∮^念的驅(qū)使,東奔西走，到處求醫(yī)，尋求“最新”診斷。做了大量不必要甚至是重復的檢查，對反復檢查的陰性結(jié)果常感到不滿，而對于偶

5、然出現(xiàn)的“陽性”結(jié)果雖認為抓住了“證據(jù)”，但也常感到懷疑。盡管各種檢查結(jié)果并不支持患者的揣測，醫(yī)牛也耐心解釋、再三保證患者并無嚴重疾病，但是患者往往對檢查結(jié)果的可靠性持懷疑態(tài)度，對醫(yī)生的解釋感到失望，仍堅持自己的疑病觀念，繼續(xù)到各醫(yī)院反復要求檢查或治療?；颊叱憩F(xiàn)有日趨嚴重的疑病癥狀以外，其他認識良好，主動求醫(yī)，無任何精神衰退，體檢或?qū)嶒炇覚z查均無異常發(fā)現(xiàn)，一般診斷較易明確。但是由于患者的注意力全部或大部分集中于健康問題，以致學習、上作、13常生活和人際交往常受到明顯影響。疑病癥的病因疑病癥是由于親友或熟悉的人患病，或由于曲解了醫(yī)

6、生的言語和醫(yī)學知識，或由于誤信了不正確的科普宣傳，產(chǎn)生了對自身健康狀況的過度關(guān)注和擔心，誤以為口己生了重病，如擔心口己患癌癥、心臟病或艾滋病，以致把輕度的身體不適、正常的血管跳動和骨骼隆起以及含糊的檢查資料作為患病證據(jù)，雖多次檢查結(jié)果正常和醫(yī)生的一再解釋都不能使患者解脫。疑病癥患者病前個性多敏感、多疑、主觀、固執(zhí)、口我十心、口憐和孤僻，常有過分關(guān)注自身健康，要求十全十美或固執(zhí)、吝嗇、謹慎等性格特征，男患者常有強迫性特點，女患者中具有癒癥性格者較多。約30%的患者是由軀體疾病后衰弱狀態(tài)而促發(fā)，也可由于環(huán)境的變遷、個體生理、心理條件的

7、改變，如月經(jīng)初潮、絕經(jīng)期等的疑慮因素造成。自我暗示或條件聯(lián)想，如見友人死于心肌梗死，使患者對自身輕微胸痛過分關(guān)注，或婚外性交后染上性病而產(chǎn)生焦慮與恐懼等也會誘發(fā)疑病癥。心理社會因素的強化作用在疑病癥的持久方面起一定作用，如婚姻的改變，了女的離別，朋友交往減少，孤獨，生活的穩(wěn)定性受到影響，缺乏安全感，均可成為疑病癥的誘因。有…部分患者系醫(yī)源性的。醫(yī)生不恰當?shù)难哉Z、態(tài)度和行為引起患者的多疑，或者醫(yī)生做出診斷不確切，反復令患者做各種檢查，則易造成患者產(chǎn)生懷疑患有某種疾病的信念。正常人在某一吋期過分重視自己的健康，對不嚴重的普通疾病或不適

8、感的疑懼，可出現(xiàn)疑病觀念，但經(jīng)檢查證實無病，給予適當解釋后可放棄疑病觀念。這類表現(xiàn)則不屬于疑病性神經(jīng)癥。疑病癥的心理治療方法對疑病癥的治療以心理治療為主，藥物治療為輔。對疑病癥的藥物治療主要在于解除患者伴發(fā)的焦慮與憂郁情緒,使用苯二氮類、二環(huán)抗憂郁