補(bǔ)中益氣湯臨床應(yīng)用

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1、補(bǔ)中益氣湯臨床發(fā)揮金小燕（北京市懷柔區(qū)第一醫(yī)院北京101400）【摘要I補(bǔ)中益氣湯為臨床治療脾胃虛弱、中氣不足所致：氣虛發(fā)熱、門汗、氣短懶言、久瀉不止、內(nèi)臟下垂、舌苔白、舌質(zhì)淡、脈微無力或脈洪而虛等癥“?是治療脾胃虛弱，中氣不足之癥行之有效的良方.筆者在多年臨床中，依照祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證論治理論，運(yùn)用補(bǔ)屮益氣湯加減治療多種病癥，均取得滿意療效.1癮閉童年體弱、產(chǎn)后氣血大傷、久病體虛、脾胃虛弱、中氣不足、升降犬常，脾氣虛不能散v津，水道難以通調(diào)，清陽不升、濁陰不降、氣化不利、開合失司則致瘻閉。治療：本方加桂枝、澤蘭、王不留行。2先兆流產(chǎn)脾胃虛弱

2、、氣血生化受阻，無以奉養(yǎng)先天，腎氣不足，沖任失養(yǎng)，胎元不固。治療以木方加杜仲、川斷、寄生、菟絲了，以健脾胃、升清陽、益化源、固沖任。3便秘老年休弱、久病、產(chǎn)后、脾胃虛弱、中氣不足、運(yùn)化無力、大便艱難、便后氣短乏力。治療應(yīng)以：健脾、益氣、升清、助運(yùn).用木方加萊鞭子。4泌尿系結(jié)石結(jié)石口久，寒涼藥克伐，耗傷脾胃、中氣受戕，氣化不利，結(jié)石難化、難移、難出。用本方加內(nèi)金、山甲、魚枕骨.5心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速脾胃虛弱、化源不足，心失所奉，致心神不宇。心悸、氣短、自汗、稍勞則發(fā)。治療用本方加桂枝、龍骨、牡蠣。6產(chǎn)后乳汁不足產(chǎn)后氣血大傷，乳汁乃氣血所化，

3、脾胃虛弱、化源不足，無氣則乳無以化,無血?jiǎng)t乳無以生。故益氣健脾、滋其化源，則乳汁自下.用本方加通草，合豬蹄湯。7閉經(jīng)思慮過度，耗傷心脾，過度節(jié)食、減肥，致使脾胃虛弱。脾胃為氣血化生Z源，今脾胃已傷，氣血生化無源，血海不能應(yīng)時(shí)充盈則為閉經(jīng).治療用本方加香附、熟地、口芍。8附病例病例王XX,女，36歲，干部。初診FI期：1999年5月23仃，半年來常發(fā)心悸、氣短、門汗、頭暈乏力、晨起為重、納差、大便稀散，日二、三次,舌苔白、舌質(zhì)淡、脈微無力。Bp：13/8kpa^ECG：竇性心動(dòng)過緩，心率：48次/分。超聲心動(dòng)圖：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見杲常.診斷：心

4、悸.辨證：中氣不足，心神失養(yǎng)：治則：益中氣,寧心神:方藥補(bǔ)中益氣湯加減:黃罠30g、黨參15g、炙甘草6g.白術(shù)IOg.陳皮6g、柴胡5g.升麻3g.當(dāng)歸IOg.桂枝12g.鍛龍骨15go以上方連服十五劑后，諸癥悉減，心率每分鐘62次.三個(gè)月后隨訪，諸癥未作.病例2：房XX,24歲，外企白領(lǐng)，未婚。初診日期：2000年10月25日，主訴：月經(jīng)一年半不潮.四診摘要：患者青年女性，形體消瘦，面色少澤，月經(jīng)于十二歲來潮，一直規(guī)律。口去年春節(jié)后自行減肥，口服減肥藥（藥名不詳）、節(jié)食，每H以進(jìn)食黃瓜為主，主食最多每日一兩?一刀后，體重由55kg降

5、至48kgo口覺心悸氣短，頭暈乏力、自汗、不耐疲勞、厭食、口不渴、月經(jīng)一直未來潮，口服減肥藥吋，大便日行六、七次，不成形.停藥至今，大便秘，五六FI—行，便后氣短乏力，舌苔白，舌質(zhì)淡、脈洪而虛。診斷：閉經(jīng)；辨證：脾胃虛弱、化源不足：治則：益脾胃、滋化源；方藥：補(bǔ)中益氣湯加減：黃罠60g、人參IOg（另煎），當(dāng)歸15g>白術(shù)IOg>陳皮宛、柴胡6g、熟地24g、白芍IOg、香附IOg。上藥連服十劑后，刀經(jīng)來潮，三天而凈，色暗紅.心悸氣短諸癥好轉(zhuǎn)，大便二日一行.治療繼以前法，上方屮人參易黨參15g,黃罠減至30g,繼服二十劑后，諸癥悉減，大

6、便口一行。繼服補(bǔ)中益氣丸和當(dāng)歸丸半月，月經(jīng)三十二天來潮。此后，按月來潮。心悸、氣短諸癥未作.9體會(huì)經(jīng)臨床驗(yàn)證：補(bǔ)中益氣湯在治療中有較好的雙向調(diào)節(jié)作用。女II：心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩。便秘、久瀉不止，月經(jīng)過多，閉經(jīng)、產(chǎn)后乳汁不足、乳汁外溢、癡閉、遺尿等癥。雖臨床表現(xiàn)迥異，但究其病因均為脾胃虛弱，中氣不足所致的一系列病理現(xiàn)彖。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)“百病皆生于氣”，“治病必求其本”的理論指導(dǎo)下，在錯(cuò)綜復(fù)雜的病癥中，追根尋源，以“同病異治”、“異病同治”的方法，運(yùn)用補(bǔ)屮益氣湯加減治療多種病癥，均獲得滿意療效，體現(xiàn)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證論治理論在臨床中不可替代的指導(dǎo)作

7、用。補(bǔ)中益氣湯加減治療內(nèi)傷發(fā)熱56例體會(huì)楊風(fēng)利，邵雅斐，于嬪輝（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院，寧夏銀川750021）【關(guān)鍵詞】補(bǔ)中益氣湯；內(nèi)傷發(fā)熱；甘溫除熱法發(fā)熱是臨床常見癥狀，通常在抗菌藥物治療無效或常規(guī)使用中藥清熱解毒、滋陰瀉火Z劑不能奏效時(shí)，便顯得束手無策。而激素的使用雖能解一時(shí)Z困，但可能使疾病的發(fā)展和預(yù)后更加不可預(yù)測(cè)。筆者從事中醫(yī)臨床10余年，治療因外科手術(shù)或外感病誤治而導(dǎo)致的發(fā)熱患者56例，取得了滿意療效，報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料：56例患者，男32例，女24例；年齡25?69歲，平均（45士5）歲；體溫37?5-39.

8、0°C；膽囊摘除術(shù)后28例，胃癌切除術(shù)后12例，子宮及卵巢切除術(shù)后10例，外感病誤治6例｝無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。1.2治療方法：所有患者服用補(bǔ)屮益氣湯（藥物組成：生黃^30g,黨參15g,片術(shù)15g,當(dāng)歸20g