腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑臨床應(yīng)用現(xiàn)狀分析

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1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑臨床應(yīng)用現(xiàn)狀分析陳廣坡(河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院473000)【摘要】目的：探討腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑臨床應(yīng)用現(xiàn)狀。方法：選取我院2012年4月?2014年2月92例腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輔助治療患者，分析其臨床資料，探腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑臨床應(yīng)用情況。結(jié)果：選取的92例患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑主要為氨基酸型、短肽型、整蛋白型等，患者疾病主要為消化道腫瘤根治術(shù)、急性重癥胰腺炎、腸外痿、肝硬化門靜脈高壓癥等。結(jié)論：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)臨床應(yīng)用較為廣泛，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑是否具有合理性需進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，防止引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，且適宜腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑有效提高腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)效果，臨床應(yīng)用價(jià)值高。【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)用現(xiàn)狀【

2、中圖分類號(hào)】R459.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)48-0085-02臨床腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療得到較為廣泛應(yīng)用，從而促使腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑得到較多發(fā)展，并且在臨床中也逐漸得到應(yīng)用。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，一些嚴(yán)重疾病在治療時(shí)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑營(yíng)養(yǎng)支持療法對(duì)于患者機(jī)體恢復(fù)具有較為重要作用［1］。木文選取92例腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輔助治療患者，分析腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑臨床應(yīng)用情況，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2012年4月?2014年2月92例腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輔助治療患者，男49例，女43例,年齡42-80歲,平均年齡(58?5±3.6)歲，住院時(shí)間18-120

3、d,平均住院時(shí)間(65.5±2.6)d?；颊咴谀挲g、性別以、住院時(shí)間等基礎(chǔ)資料方面并無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P>；0.05),具有可比性。1.2方法患者均根據(jù)病變情況，機(jī)體特征等進(jìn)行合理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輔助治療，觀察并統(tǒng)計(jì)患者疾病類型，營(yíng)養(yǎng)制劑種類，并發(fā)癥發(fā)牛率，治療效果等。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療后，患者機(jī)體功能得到顯著恢復(fù)，充分顯示營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量補(bǔ)充效果。有效：經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療，患者機(jī)體功能得到一定程度恢復(fù)，有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及能量具有明顯補(bǔ)充效果。無(wú)效：經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療，患者機(jī)體功能為達(dá)到恢復(fù)，也營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量補(bǔ)充效果未得

4、到顯現(xiàn)［2］。2結(jié)果本文所選取的92例患者由于疾病而由于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，主要疾病分類如表1所示。44例患者予以氨基酸型和短肽型營(yíng)養(yǎng)制劑進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，主要為氨基酸、葡萄糖、脂肪、礦物質(zhì)、維生素等，32例患者予以整蛋白型營(yíng)養(yǎng)制劑，主要有含膳食纖維型制劑與不含膳食纖維型制劑等。在92例患者中，并發(fā)癥發(fā)生率為56.5%,如表2所示，并發(fā)癥主要有28.3%患者與投給方式相關(guān)引發(fā)并發(fā)癥，主要包括導(dǎo)管被堵塞，呼吸道出現(xiàn)誤吸，發(fā)生輸注錯(cuò)誤，食管出現(xiàn)糜爛癥狀，感染性綜合征等；20.7%患者與飲食及成分相關(guān)引發(fā)并發(fā)癥，例如患者味覺(jué)失常，出現(xiàn)惡心、腹痛、腹脹、胃潴留等癥狀；7.6%患者屬于代謝性

5、紊亂類并發(fā)癥，例如高血糖、高滲性昏迷、電解質(zhì)紊亂、肝毒性、氮質(zhì)血癥等。經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，患者顯效50例，有效38例，無(wú)效4例，有效率達(dá)到95.7%。表192例患者疾病種類疾病種類例數(shù)消化道腫瘤急性重癥胰腺類腸外痿肝硬化門靜脈高壓癥例數(shù)［n(%)］9225(27.2)24(26.1)23(25.0)20(21.7)表2患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析并發(fā)癥種類例數(shù)與投給相關(guān)并發(fā)癥與飲食相關(guān)并發(fā)癥代謝紊亂類總計(jì)例數(shù)［n(%)］9226(28.3)19(20.7)7(7.6)52(56.5)3討論臨床中經(jīng)常用到的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑主要有三大類，氨基酸型■腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑、整蛋白型■腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑、短肽

6、型■腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。目前臨床中應(yīng)用氨基酸型■腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑主要為愛(ài)倫多。整蛋白型■腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑在應(yīng)用時(shí)主要選則消化吸收水平保持正常性或幾乎保持正?；颊?。短肽型?腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑在應(yīng)用中主要選取消化吸收水平出現(xiàn)一定程度障礙性患者，臨床中應(yīng)用短肽型?腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑較為常見(jiàn)的為百普素、百普力［3］。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑在應(yīng)用過(guò)程中，需選擇合理輸入途徑，此需根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適宜方法，包括應(yīng)用的手術(shù)方式、患者精神狀態(tài)、胃腸功能變化等，臨床中較為常用方式為鼻胃管、食道造口、口服、胃造口以及空腸造口等。臨床較為常用方法為經(jīng)鼻腸管和鼻胃管實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，此方法適用到無(wú)法經(jīng)M進(jìn)食者或經(jīng)口進(jìn)食

7、無(wú)法滿足所需者；咽部造口在應(yīng)用時(shí)需經(jīng)手術(shù)方法使得喂養(yǎng)管經(jīng)口咽處置入胃內(nèi)，使之存在正常進(jìn)食通道，提高患者消化功能有效恢復(fù)水平；胃造口方式需將喂養(yǎng)管經(jīng)胃鏡等引導(dǎo)置入胃內(nèi)實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，胃造口能夠增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)放置時(shí)間，屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)用效果較為良好的一種方式；空腸造口往往應(yīng)用到上消化道手術(shù)中作為輔助治療措施，可以在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施合理營(yíng)養(yǎng)支持［4］。目前臨床中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑在輸入時(shí)存在三種方法，主要為一次性輸入、連續(xù)經(jīng)泵滴注輸入、間歇垂力滴注輸入措施。應(yīng)用較為廣泛口效果較為理想的為連續(xù)經(jīng)泵滴注輸入法，此方法在應(yīng)用時(shí)需注意起始滴注速度較為緩慢，保持40