芪珍復(fù)肝湯治療慢性乙型肝炎56例臨床觀察

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1、英珍復(fù)肝湯治療慢性乙型肝炎56例臨床觀察【摘要】目的觀察口服茂珍復(fù)肝湯治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法治療組56例口服中藥茂珍復(fù)肝湯，對(duì)照組口服賀普?。ɡ追蚨ǎ┢ǜ鹛m素史克公司生產(chǎn)），分別于服藥后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月及停藥后3個(gè)月檢測(cè)病例的觀察指標(biāo)。結(jié)果治療組治愈顯效率達(dá)53.57%,總有效率96.43%;對(duì)照組治愈顯效率為19.65%,總有效率87.5%。結(jié)論口服茂珍復(fù)肝湯治療慢性乙型肝炎療效較好（P<0.05）.【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎；中醫(yī)藥療法慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引

2、起肝臟炎癥及肝細(xì)胞壞死的慢性病。筆者在2003-2005年運(yùn)用自擬茂珍復(fù)肝湯治療慢性乙型肝炎，取得較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料患者共112例，全部為門(mén)診病例。治療時(shí)隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。治療組56例，男性30例，女性26例，年齡12-62歲，平均30.56歲；病程半年~15年不等，平均6.25年。其中B超檢查顯示肝臟慢性炎癥改變有20例，有肝、脾腫大的有12例，早期肝硬化（代償期）2例；臨床表現(xiàn)有乏力、食欲減退或肝區(qū)疼痛不適、腹脹等癥狀的有20例；肝功能檢查有黃疸的有5例。對(duì)照組5

3、6例，男性29例，女性27例，年齡13-60歲，平均30.28歲；病程半年~15年，平均6.2年。其中B超檢查顯示肝臟慢性炎癥改變有19例，肝、脾腫大的有11例，早期肝硬化（代償期）2例；臨床表現(xiàn)有乏力、食欲減退或肝區(qū)疼痛不適、腹脹等癥狀的有19例，肝功能檢查有黃疸的有4例。所有病例均排除因藥物、過(guò)量飲酒引起ALT升高，排除因膽囊疾病、結(jié)石等引起的黃疸。兩組病例無(wú)論在年齡、性別、病程、疾病輕重程度等都無(wú)明顯差異（P>0.05）,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)聯(lián)合制訂

4、的《慢性乙型肝炎防治指南》[1]:HBsAg、HBeAg持續(xù)陽(yáng)性半年以上,HBV-DNA（PCR法）持續(xù)陽(yáng)性，肝功能檢查ALT持續(xù)高于2倍正常值。1.3治療方法1.3.1治療組口服茂珍復(fù)肝湯。藥用黃茂、珍珠草、黨參、白芍、溪黃草、田基黃、白花蛇舌草各30g,柴胡、枳實(shí)各12g,郁金、虎杖各15g,丹參20g,三七末6g（沖服）。伴有黃疸者加金錢(qián)草、茵陳蒿各30g,肝區(qū)疼痛加延胡索15g,腹脹加厚樸12g,肝、脾腫大或早期肝硬化者加穿山甲10g,鱉甲20g。上藥加水1000ml,煎取400ml;再加水500ml

5、,煎取200ml;兩煎混合600ml,分2次溫服,每日1劑，12個(gè)月為1個(gè)觀察療程。1.3.2對(duì)照組口服賀普?。ɡ追蚨ǎ┢ǜ鹛m素史克公司生產(chǎn)），每次100mg,每日1次。12個(gè)月為1個(gè)觀察療程。兩組病例分別于服藥后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月及停藥后3個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半，HBV-DNA,肝功能或B超等。2結(jié)果2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，HBsAg.HBeAg均血清學(xué)轉(zhuǎn)換。肝功能恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，腫大的肝脾復(fù)原。顯效：HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，HBsAg陽(yáng)性,HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，肝功能

6、恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，腫大的肝脾復(fù)原或縮小。有效：HBV-DNA轉(zhuǎn)陰或HBV-DNA陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg轉(zhuǎn)陰而沒(méi)有血清學(xué)轉(zhuǎn)換,或HBeAg陽(yáng)性，肝功能恢復(fù)正常，臨床癥狀消失或明顯減輕，腫大的肝脾縮小或復(fù)原或保持原狀。無(wú)效：HBV-DNA陽(yáng)性，HBsAg、HBeAg仍陽(yáng)性，肝功檢查ALT仍高于正常值，臨床癥狀無(wú)改善或無(wú)明顯減輕，腫大的肝脾無(wú)縮小或有增大。2.2治療結(jié)果治療組與對(duì)照組在抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制（HBV-DNA轉(zhuǎn)陰）方面療效相當(dāng)，停藥3個(gè)月后治療組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05o清除乙型肝炎病

7、毒，促使HBsAg轉(zhuǎn)陰方面，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，在促使HBeAg轉(zhuǎn)陰方面，治療組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05oHBeAg的血清轉(zhuǎn)換治療組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05o兩組綜合療效，治療組治愈顯效率達(dá)53.57%,對(duì)照組治愈顯效率為19.64%,P<0.05o具體詳見(jiàn)表1~7。表1HBV-DNA轉(zhuǎn)陰比較注：*P<0.05表2HBsAg轉(zhuǎn)陰比較注：P<0.05表3HBeAg轉(zhuǎn)陰比較注:*P<0.05表4HBeAg血清轉(zhuǎn)換比較注:*P<0.05表5ALT復(fù)常比較注：*P<0.05表6兩組臨床療效比較注：*P<0.05表7

8、兩組治療前后B超檢查比較3討論慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起肝細(xì)胞壞死及炎癥持續(xù)6個(gè)月以上。HBV感染呈世界性流行，我國(guó)屬HBV感染高流行區(qū)，一般人群的HBsAg陽(yáng)性率為9.09%[1L慢性乙型肝炎屬中醫(yī)黃疸、脅痛、積聚、鼓脹等范疇[2],病因乃感受外邪，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀而成。目前西藥治療主要用干擾素肌注[3],長(zhǎng)期治療患者非常痛苦，且費(fèi)用較高，一般患者難以承受。應(yīng)用核昔類藥物治療