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《顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)介入治療及治療分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)介入治療及治療分析【摘要】目的探討顱內(nèi)動脈瘤應(yīng)用血管內(nèi)介入的治療效果。方法回顧性分析36例動脈瘤患者行血管內(nèi)介入治療的臨床資料。結(jié)果經(jīng)血管內(nèi)介入治療后均治愈岀院，完全閉塞29例，95%以上閉塞5例，90%-95%閉塞2例，術(shù)后載瘤動脈顯影均正常，沒有發(fā)生異位栓塞和永久并發(fā)癥。隨訪6-20個月，均無顱內(nèi)出血或再出血發(fā)生。結(jié)論血管內(nèi)介入是治療顱內(nèi)動脈瘤微創(chuàng)、有效和相對安全的-?種治療方法，可針對不同部位、類型的顱內(nèi)動脈瘤行介入治療，早期治療還可預(yù)防再出血，臨床治療效果滿意?！娟P(guān)鍵詞】動脈瘤；顱內(nèi)；血管內(nèi)介入治
2、療文章編號：1004-7484(2013)-12-6931-01顱內(nèi)動脈瘤(aneurysm,AN)是臨床較常見的腦血管疾病之一，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的最主耍病因，致殘率和病死率僅次丁腦血栓和高血壓腦出血。隨著血管內(nèi)治療技術(shù)的不斷發(fā)展和廣泛應(yīng)用，提高了動脈瘤的臨床治療效果。電解可脫性彈簧圈血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，已成為治療顱內(nèi)動脈瘤的主要方法之一[1]o2010年6月一一2012年12月我院對收治的36例顱內(nèi)動脈瘤患者行血管內(nèi)介入治療，效果良好，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1?1臨床資
3、料本組36例，男24例，女12例，年齡32-68歲，平均50歲。Hunt-Hess分級：I級9例，II級16例，III級8例，IV級2例,V級1例?；颊吲R床表現(xiàn)為不同程度的頭痛、頭暈，蛛網(wǎng)膜下腔出血24例，動眼神經(jīng)麻痹6例，明顯的視力下降和視野缺損2例，偏癱2例，合并高血壓9例。其屮出血2次以上者3例。患者均經(jīng)頭顱CT及全腦數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查確診，其中前交通動脈瘤10例，后交通動脈瘤18例，大腦中動脈瘤6例，椎基底動脈瘤2例。1.2治療方法均采用血管內(nèi)介入治療，行氣管內(nèi)插管全身麻醉和術(shù)中全身肝素化。Seidi
4、nger技術(shù)經(jīng)股動脈穿刺成功后，置入6F導(dǎo)管鞘于患側(cè)頸內(nèi)動脈，微導(dǎo)管在微導(dǎo)絲導(dǎo)引下置于動脈瘤體的近端1/3-1/2處，了解動脈瘤形狀、人小、位置、與載瘤動脈關(guān)系以及腦底動脈環(huán)等情況，根據(jù)動脈瘤不同形狀和生長方向，選擇不同的透照方向進(jìn)行造影，采用電解可脫性微彈簧圈對動脈瘤腔進(jìn)行栓塞，對寬頸動脈瘤采用Neurofonn支架輔助彈簧圈進(jìn)行栓塞。本組使用電解可脫彈簧圈栓塞技術(shù)25例，球囊再塑形彈簧圈栓塞技術(shù)5例，支架輔助彈簧圈栓塞3例，球囊載瘤動脈球囊閉塞術(shù)3例。栓塞治療后常規(guī)抗凝治療，有明顯蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦室出血者，術(shù)后即行
5、腰穿蛛網(wǎng)膜下腔置管持續(xù)引流3-7天，術(shù)后常規(guī)給予高血壓、血液稀釋、高血容量及抗腦血管痙攣約物治療，防治腦血管痙攣及進(jìn)行腦保護(hù)治療。2結(jié)果木組36例均成功栓塞，完全閉塞29例，95%以上閉塞5例，90%-95%閉塞2例，均治愈出院，術(shù)后載瘤動脈顯影均正常，沒有發(fā)生異位栓塞和永久并發(fā)癥。隨訪6-20個月，平均8個月，均無顱內(nèi)出血或再出血發(fā)生,恢復(fù)良好。3討論顱內(nèi)動脈瘤(aneurysm,AN)是由于腦血管異常改變產(chǎn)生的瘤樣突起,一旦破裂就會引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH),其病死率和
6、致殘率較高，社會危害性極大［2］。日前臨床治療顱內(nèi)動脈瘤主要采用外科開顱手術(shù)夾閉動脈瘤頸和介入手術(shù)血管內(nèi)栓塞治療，均可達(dá)到防止動脈瘤再次出血。隨著神經(jīng)介入放射學(xué)的發(fā)展，血管內(nèi)治療技術(shù)的不斷成熟，対于栓塞治療適應(yīng)證的顱內(nèi)動脈瘤患者，血管內(nèi)栓塞治療具有明顯優(yōu)勢，特別是可解脫彈簧圈(detachablecoil,DC)栓塞技術(shù)的進(jìn)步,使介入治療成為動脈瘤除手術(shù)夾閉之外的一項可靠的治療手段，具有微創(chuàng)、風(fēng)險低和患者恢復(fù)快及痛苦小的優(yōu)點，廣泛應(yīng)用于臨床。目前國內(nèi)許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)已把血管內(nèi)栓塞作為動脈瘤治療的首選方法。顱內(nèi)動脈瘤治療的時間
7、越早，并發(fā)癥發(fā)生率越低。在出血后48h內(nèi)的早期動脈瘤栓塞治療不但能冇效防止動脈瘤再次出血，而且為防治腦血管痙攣、腦水腫創(chuàng)造了條件。術(shù)后給予常規(guī)防治腦血管痙攣及進(jìn)行腦保護(hù)治療臨床效果良好。顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療是在DSA下經(jīng)股動脈穿刺，將微彈簧圈經(jīng)微導(dǎo)管送入動脈瘤內(nèi)，使之引起栓塞，從而達(dá)到閉塞動脈瘤的目的。其具有安全、有效、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、預(yù)后良好及患者易于接受等優(yōu)點，是一種安全、微創(chuàng)和有效的治療方法，對提高顱內(nèi)動脈瘤患者的?；钯|(zhì)量具有重耍意義。參考文獻(xiàn)［1］李江濤，謝曉東，王朝華，等?顱內(nèi)動脈瘤的介人治療進(jìn)展［
8、J］?放射學(xué)實踐，2007,9(22)：999-1001.[2JMAIRAG,ALBANESEA,PENTIMALLIL,etal.Treatmentof28：371-376.intracranialaneurysms[J].ClinExpHypertens^2006,
