門診靜脈輸液治療護(hù)理體會(huì)

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1、門診靜脈輸液治療護(hù)理體會(huì)【摘要】我院對門診98例患者進(jìn)行了護(hù)理觀察。方法根據(jù)臨床實(shí)踐逐步掌握了門診靜脈輸液的方法與技巧。結(jié)果發(fā)現(xiàn)靜脈輸液是一種有效的治療手段。它起效快，可以用于危重病人的搶救治療；搶救中毒和休克、排除和稀釋體內(nèi)毒素和補(bǔ)液增加循環(huán)血容量，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡；維持血壓；補(bǔ)充營養(yǎng)維持熱量；快速靜脈滴入藥物迅速起效以提高療效；探討門診靜脈輸液的優(yōu)點(diǎn)及方法、留置針注意事項(xiàng)；病人心理護(hù)理和巡視輸液的重耍性；輸液的不良反應(yīng)；與患者和/或家長溝通技巧和方式；局部并發(fā)癥的護(hù)理；拔針手法等做了闡述?，F(xiàn)將我們的做法介紹如下：【關(guān)鍵詞】門診；靜脈輸液；護(hù)理；并發(fā)癥；留置針；注意事項(xiàng)；體

2、會(huì)【中圖分類號1R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號11004-7484(2014)01-0166-021臨床資料2護(hù)理方法2.1制訂出靜脈輸液服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，使用一次性注射器和輸液器，用后做到嚴(yán)格處理毀形浸泡。(2)處置前，應(yīng)仔細(xì)檢查藥品的批號、外包裝、有效期、使用要求和副作用，嚴(yán)格遵循藥物配伍禁忌。注意藥物保存，如避光等。（3）采用固定時(shí)間進(jìn)行紫外線定時(shí)器對治療室處置室消毒和定期進(jìn)行檢（4）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，保證門診輸液安全。（5）加藥過程中，注意藥物是否完全溶解，不耍把藥物的結(jié)晶、未溶顆粒以及藥物安甑膠塞碎屑帶入輸液瓶內(nèi)。（6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑：對輸

3、液醫(yī)囑進(jìn)行核對執(zhí)行，如有疑問及時(shí)與醫(yī)生溝通。（7）注意冇無輸液反應(yīng)，調(diào)節(jié)輸液速度，加強(qiáng)巡視輸液病人，尤其對小兒及老人、危重癥患者應(yīng)多加巡視。2?2建立患者告知制度：（1）靜脈輸液前，對需要做過敏試驗(yàn)的夯物，詢問患者有無過敏史,過敏以后有何癥狀。（2）熟悉藥品性質(zhì)并清楚用藥目的，與患者及時(shí)溝通可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，避免產(chǎn)生護(hù)患糾紛。（3）根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整好輸液滴數(shù)，告知患者與家屬注意事項(xiàng)及不要隨意調(diào)節(jié)滴速，如有藥物不滴或局部有腫脹、疼痛等異常情況，立即告知護(hù)士以便及時(shí)處理。（4）在輸液拔針后囑患者用棉球按壓2~5min止血處理。2.3加強(qiáng)門診輸液過程中的心理護(hù)理及巡視：（1）注射時(shí)與病

4、人交談,減輕其緊張心理，選擇理想的靜脈。（2）做青簿素過敏試驗(yàn)時(shí)及可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)的藥物，在輸液中有不適要及時(shí)告知護(hù)士。（3）多介紹并多巡視輸液中間環(huán)節(jié)以便及時(shí)處理。2?4注意輸液發(fā)生的不良反應(yīng)：常見的輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、空氣栓塞、靜脈炎、老年人或心臟病患者、心肺不全的患兒輸液過多或過快，導(dǎo)致急性肺水腫等，處理不當(dāng)易致醫(yī)療糾紛?故要嚴(yán)密觀察。2.5因人而異掌握對患者和/或家長的溝通技巧和方式：老年人應(yīng)及時(shí)與Z順利溝通后進(jìn)針輸液，危重患者應(yīng)収得家屬的配合，小兒應(yīng)多表揚(yáng)轉(zhuǎn)移他（她）的注意力，減輕或消除對靜脈穿刺的恐懼感，還要給患兒家長做工作。3靜脈留置針留置時(shí)間靜脈留置針

5、輸液無靜脈炎發(fā)生時(shí)，留置針可留置5-7d,每2天更換一次留置針護(hù)貼，進(jìn)針處用碘伏擦試消毒。如果護(hù)貼內(nèi)有滲液、滲血、出汗等應(yīng)給予更換，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，提高穿刺成功率。輸入對血管壁有刺激的約物時(shí)，輸入前后應(yīng)適量輸入生理鹽水用以沖管，這樣可減少靜脈炎的發(fā)生，延長靜脈留置針的留置時(shí)間。如冇靜脈炎發(fā)生，立即拔管做相應(yīng)處理。4靜脈輸液的優(yōu)點(diǎn)：是門診快速和急救用藥治療的重耍途徑，可用于:（1）維持體內(nèi)有效血容量；（2）供給營養(yǎng)；（3）補(bǔ)液和糾正水、電解質(zhì)平衡；（4）危重病人的搶救；（5）通過靜脈給藥快速起效等特點(diǎn)。5靜脈輸液方法5.1針的型號冇譏號和七號，應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情選擇合適

6、的針進(jìn)行穿刺輸液，必耍時(shí)建立兩條靜脈通路。5.2血管的選擇最好是走向直、比較粗大、血管充盈、彈性好、遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)和靜脈瓣的血管，手術(shù)患者應(yīng)不妨礙手術(shù)者的操作，便于麻醉師用藥和搶救，保證輸血、輸液順利通暢為原則。5.3熟練穿刺選擇好針的型號、消毒皮膚,戴無菌手套，排盡針管內(nèi)空氣進(jìn)行靜脈穿刺，進(jìn)針?biāo)俣纫?，觀察到回血后，調(diào)整穿刺角度為10.左右，并用膠布固定針為宜進(jìn)行輸液治療。6拔針手法“一輕、二快、三按壓”，先分離膠布，輕輕分離膠布與針，沿進(jìn)針角度及針頭走向?qū)⑨橆^按壓快速拔針，切忌邊按邊拔，以免觸碰血管壁和皮膚神經(jīng)引起疼痛。邊按壓邊揉易使已凝血的血管再出血。拔針后按壓時(shí)間以3~5分鐘

7、為宜，不影響下次找血管注射。7常見并發(fā)癥的護(hù)理7.1局部靜脈炎沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，可伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。要嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，穿刺處每天更換敷料一次，碘伏消毒穿刺點(diǎn)后觀察局部反應(yīng)，每次輸液前后應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化，詢問患者有無不適，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)拔針并停止在此部位的輸液。抬高患肢并制動(dòng)，局部用50%硫酸鎂溶液濕敷，早期冷敷，晚期熱敷，2次/d,20min/次。若合并感染，根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素治療。7.2當(dāng)發(fā)生液體外滲時(shí)停止輸液，更換