銀離子敷料聯(lián)合水凝膠在瘡面治療中的效果觀察

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1、銀離子敷料聯(lián)合水凝膠在瘡面治療中的效果觀察壓瘡和糖尿病足潰瘍是臨床上常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于年齡大、病程長、長期血糖控制不佳的患者，感染和(或)深部組織破壞影響糖尿病足和壓瘡的預(yù)后。近年來有學(xué)者使用銀離子敷料治療糖尿病足感染取得了良好效果[1],為進(jìn)一步觀察銀離子敷料聯(lián)合水凝膠在瘡面治療中效果，自2011年1月?2012年6月起，我科對糖尿病足和壓瘡感染創(chuàng)面的住院患者應(yīng)用銀離了敷料聯(lián)合水凝膠治療，取得了較好的效果。1臨床資料1.1一般資料：本組患者男32例，女14例，年齡在46?80歲。糖尿病足感染34例，壓瘡12例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各2

2、3例，對照組男12例，女11例，wagner分級2級15例、3級5例、4級3例感染面積(3?37±1?15)cm2,實(shí)驗(yàn)組男10例，女13例，wagner分級2級12例、3級7例、4級4例，感染面積(3.25±1.12)cm2。1.2方法：試驗(yàn)組首先用水凝膠對瘡面周圍皮膚進(jìn)行沖洗，除去壞死組織，直到壞死組織完全清除，新鮮的肉芽組織生長后將銀離子敷料鈕蓋其上；對照組用水凝膠清創(chuàng)后，并給予頻譜治療，每日1次。1.3效果評定：在治療結(jié)束后對病人進(jìn)行創(chuàng)面效果判定和患者滿意度調(diào)查。①瘡面效果判定。治療3周后瘡面面積縮小￡40%為有效，縮?。?0%為顯效

3、，縮?。?0%為基本治愈，完全恢復(fù)止常為完全愈合。②病人滿意度調(diào)查。采用問卷調(diào)查，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、人文關(guān)懷、溝通、解決問題等10項(xiàng)內(nèi)容。每個問題分為滿意、較滿意、一般和不滿意四個層次，分別為10、9、8、7分，總分為100分。290分為非常滿意，85~89分較滿意，80~84分為一般，80分為不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)方法：釆用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果46例患者瘡面治療的結(jié)果顯不實(shí)驗(yàn)組有4例為3周后治愈，經(jīng)x2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，銀離子敷料聯(lián)合水凝膠在瘡面治療中效果顯效率30.43%，而用

4、水凝膠清創(chuàng)后，并給予頻譜治療的對照組顯效率只有17.39%O對照組與實(shí)驗(yàn)組效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，致殘、致死率高，5.00%?15.00%的患者在患病過程屮發(fā)牛潰瘍，因糖尿病導(dǎo)致的截肢占冇所冇截肢患者>50.00%[2],嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，糖尿病足治療多采取綜合手段[3]。壓瘡的治療以采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合治療措施，壓瘡的治療在局部減壓的基礎(chǔ)上，徹底清除壞死組織，在無菌條件下濕潤有利于瘡面上皮細(xì)胞形成，促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織的生長和瘡面的愈合，保持壓瘡瘡面的濕潤，冇利于肉生長和上皮移行而

5、加速愈合，銀離子敷料是柔軟、親水性聚亞氨酯泡沫，背襯為彈性、半透氣性薄膜。具有獨(dú)特的三維原位吸收性能，同時在吸收滲液時釋放"Hydroactivated?,銀離子來殺菌。銀離子逐步釋放，避免了銀離子過度沉積的缺點(diǎn)，納米量級的銀離子顆粒其殺菌活性也將成倍提高，銀離子的殺菌機(jī)制主要是基于重金屬離子對細(xì)菌蛋白質(zhì)的變性作用,因而具有廣譜殺菌及很少產(chǎn)生耐約菌的特點(diǎn)［4］。感染是加重糖尿病足的重要因素，水凝膠的成分是輕甲基纖維素、藻酸鈣和純凈水組成，水凝膠為傷口提供了濕性的修復(fù)壞境，而銀離子具有抑菌能力。銀離子敷料聯(lián)合水凝膠在瘡面治療中減少了瘡面的暴露，

6、縮短治療時間，操作簡單，患者滿意度高，值得推廣。［參考文獻(xiàn)］［1］馮麗麗?康惠兒銀離子敷料聯(lián)合清創(chuàng)膠對感染性傷口護(hù)理效果的觀察［J］?中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009,11(5)：124.［2］梁子文，陳兵，張忠輝，等?糖尿病足臨床研究進(jìn)展［J］?臨床醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(9)：867-869.［3］趙進(jìn)喜?糖尿病足綜合治療及其實(shí)踐［J］?浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009,9(2)：67-69.［4］DouglassJ.Woundbedpreparation：asystematicapproachtochronicwounds［J］.BrJComm

7、unityNurs,2003,8(6)：26-34.［收稿日期］2013-03-18［修回日期］2013-04-22編輯/張惠娟