針刺治療老年性耳鳴的臨床觀察

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1、針刺治療老年性耳鳴的臨床觀察江彬1汪志良〔王磊2李若明1(1.上海徐家匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；2?上海龍華醫(yī)院)【摘要】目的：觀察針刺治療老年性耳鳴的臨床療效。方法：將60例患者隨機分為針刺組和藥物組，每組各30例；針刺組穴取四神聰、耳門、聽會。藥物組口服西比靈。觀察2組臨床療效與治療前後患者聽閘的變化情況。結(jié)果：針刺組聽閘與癥狀評分較治療前均有顯著改善(Pv0.05,P<0.01),其總有效率為82%;與西藥組比較，癥狀改善與療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針刺治療老年性耳鳴療效肯定，且優(yōu)於藥

2、物西比靈治療組。【關(guān)鍵詞】老年性耳嗚針刺療法臨床研究老年性耳鳴(Tinnitu)是一種以雙側(cè)或單側(cè)漸進性聽力減退為臨床特征的老年多發(fā)病，呈進行性加重，致聾率高，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。近年來，隨著社會老齢化日趨顯著，老年性耳鳴病人在逐年增加，開展對老年性耳鳴的研究具有重要的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)意義。本研究通過西藥組對照方法，觀察針刺療法對老年性耳鳴的癥狀、聽關(guān)值的改變情況，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一般資料60例老年性耳鳴患者均為2007?2009年以來在我社區(qū)服務(wù)中心針灸科門診患者，根據(jù)就診順序進行編號，按照隨

3、機數(shù)字表將患者分為2組。針刺組30例，其中男"例，女19例；年齢(69.97±7.90)歲；病程(2.70±1.75)年。西藥組30例，其中男10例，女20例；年齢(70.88±7.93)歲；病程(2.99±2.32)年。2組患者的性別、年齢、病程在統(tǒng)計學(xué)上差異無顯著性意義(P>0.05),組間具有可比性。1.2診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)參照Pearlman認(rèn)為年齡50歲以上，耳鳴且符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)者：雙側(cè)對稱性感音神經(jīng)性聽力損傷；沒有重振或不全重振；無躁音接觸史；言語辨別率與純音聽力損害不成比例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)

4、準(zhǔn)的單側(cè)或雙側(cè)耳鳴的老年性患者；年齡50~85歲，性別不限；未同時應(yīng)用擴血管藥物或中藥等其它治療耳鳴的措施；不伴有心、腦、肝、腎等其它系統(tǒng)的嚴(yán)重疾患及精神疾患。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)具有內(nèi)、外耳器質(zhì)性病變者；同時應(yīng)用擴血管藥物或中藥等其它治療耳鳴的措施；伴有心、腦、肝、腎等其它系統(tǒng)的嚴(yán)重疾患及精神疾患；體質(zhì)極度虛弱，容易發(fā)生暈針的患者；由各種原因不能堅持治療者。2治療和觀察指標(biāo)2.1治療方法(1)針剌組取穴：四神聰、耳門、聽會?；紓?cè)局部穴位採用淺刺法，選用直徑0.35mm,長度25mm的毫針，四神聰平刺入10mm,

5、耳門和聽會直刺10mm,耳門和聽會進針時囑患者張口，單側(cè)則選取患側(cè)經(jīng)穴，雙側(cè)同患時取雙側(cè)經(jīng)穴；留針30min,每周5次，中間休息二天，10次為一療程，共治療3個療程。(2)西藥組口服西比靈，每晩睡前服西比靈10mg,連用4周，無任何改善即停止服用，顯效者加服2周。2.1觀察指標(biāo)與統(tǒng)計方法(1)耳鳴、聽覺療效評定參照Klockhoff和Lindblom⑴耳鳴癥狀嚴(yán)重程度分級，根據(jù)治療前後癥狀等級差值判斷效果，採用分級評分方法：1)0分：無耳鳴癥狀，聽力完全正常；2)1分：耳鳴每天1?2次，聽話困難，對稍大聲聽

6、力很好；3)2分：耳鳴每天3?5次，一般對話有困難，提高嗓音配合唇讀能聽到和理解；4)3分：耳鳴每天5?7次，安靜環(huán)境下如不配合唇讀，即使大聲也準(zhǔn)理解聽；5)4分：耳鳴不斷，正常對話完全聽不到。(2)伴隨癥狀根據(jù)患者日常生活情況採用分級評分方法：1)0分：睡眠好、精神好、心理平衡、心胸坦蕩、記憶力較強；2)1分：耳鳴發(fā)作時有輕微的眩暈，同時伴輕度失眠、情緒抑郁、記憶力減退等，不用服藥可自行消失；3)2分：耳鳴發(fā)作時眩暈欲仆，嚴(yán)重失眠，健忘，反應(yīng)癡呆，服藥也不易控制；4)3分：耳鳴發(fā)作時眩暈、視物旋轉(zhuǎn)，伴中度

7、失眠、情緒抑郁、記憶力減退，需服藥控制；(3)聽閘值檢測：採用純音聽閘測試中的氣導(dǎo)測定標(biāo)準(zhǔn)，檢測1000HZ下患者的聽值，治療前後測試3次，取其平均值?；颊叨Q、聽力自覺癥狀、伴隨癥狀等級評分。計量數(shù)據(jù)採用X士S表示，用SPSS13.0數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組內(nèi)比較採用配對設(shè)計t檢驗，組間兩兩比較採用q檢驗。3療效觀察3.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)臨床治癒：耳鳴癥狀消失；顯效：耳鳴癥狀顯著減輕，睡眠好、精神好、記憶力較前增強；有效：耳鳴癥狀改善，睡眠改善、心理平靜、記憶力有所增強；無效：與治療前比較無改善。3.2治療結(jié)果(

8、1)2組患者治療前後聽闡改變比較見表1。(2)2組患者治療前後耳鳴、聽覺、伴隨癥狀改變比較見表2。(3)2組患者臨床療效比較見表3。4討論4.1療效分析通過針刺與西藥治療60例老年性耳鳴患者的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，針刺與西藥均能明顯降低患者的聽閘水平(P<0.01),改善患者的臨床癥狀(P<0.05),針刺後癥狀積分較治療前明顯下降，且與西藥組相比，積分值下降差異有顯著性意義(P<0.05)o說明針刺療法與西藥對老年性耳