針刺聯(lián)合甲鈷胺穴位注射治療眼瞼痙攣臨床觀察

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1、針刺聯(lián)合甲鉆胺穴位注射治療眼瞼痙攣臨床觀察摘要：目的觀察針刺聯(lián)合甲鉆胺穴位注射治療眼瞼痙攣的療效。方法將80例患者隨機(jī)分為治療組40例與對(duì)照組40例，對(duì)照組予針刺治療,治療組在針刺治療的基礎(chǔ)上，加用甲鉆胺注射液太陽(yáng)穴注射治療，1次/d,14d為1療程，中間停用5d,共使用兩個(gè)療程。結(jié)果治療組顯效率85.0%,總有效率95.0%；對(duì)照組顯效率62.5%,總有效率80%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論針刺聯(lián)合甲鉆胺穴位注射治療眼瞼痙攣療效顯著，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：眼瞼痙攣；甲鉆胺；針刺眼瞼痙攣是一種原因不明的面

2、神經(jīng)支配區(qū)肌肉痙攣的疾患，多發(fā)于中老年人，女性多于男性，為眼科常見病之一，主要表現(xiàn)為眼瞼不自主頻繁振跳，重者可牽動(dòng)口介乃至面頰部肌肉發(fā)生抽動(dòng)，常致眼臉閉合而影響視功能。本研究通過應(yīng)用針刺聯(lián)合甲鉆胺穴位注射治療眼瞼痙攣，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料所有患者均來自我院2012年1月?2013年4月確診為眼臉痙攣的眼科門診患者，共80例，其中男性32例，女性48例；年齡26?60歲，平均（44.7±4?6）歲；病程7d?2年，其中病程0?3個(gè)月者52例，3~6個(gè)月者22例，6個(gè)月以上6例?；颊唠S

3、機(jī)分為對(duì)照組40例，治療組40例，兩組在性別、年齡、病程方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］制定：自覺癥狀：不能自控的胞瞼跳動(dòng)，時(shí)作時(shí)止，重者振跳頻繁，甚則可伴口和牽動(dòng)。眼部檢查：胞臉跳動(dòng)，或可見眉際、面頰?動(dòng)。1?3方法對(duì)照組：采収針刺治療，針刺取穴：風(fēng)池、百會(huì)、太陽(yáng)、合谷、足三里及患側(cè)攢竹、魚腰、絲竹空、承泣、球后，刺入得氣后留針30min/次，足三里采用重插輕提補(bǔ)法，其余穴位均平補(bǔ)平瀉，1次/d。治療組，針刺治療后，予甲鉆胺注射液1譏(0.5mg)患側(cè)太陽(yáng)穴

4、穴位注射。14d為1療程，中間停用5d,共治療兩個(gè)療程。1?4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按Cohen等［2］痙攣強(qiáng)度分級(jí)進(jìn)行評(píng)估：0級(jí)：無(wú)痙攣；I級(jí):外部刺激引起瞬目次數(shù)增加；II級(jí)：輕度，眼瞼面肌輕微顫動(dòng)，無(wú)功能障礙；III級(jí):中度，痙攣明顯，有輕微功能障礙；IV級(jí)：重度，嚴(yán)重痙攣和功能障礙，影響工作和學(xué)習(xí)。痊愈：治療后由I-IV級(jí)降為0級(jí)者；顯效：由II-IV級(jí)降為I級(jí)者；有效：由IV級(jí)降為III級(jí)或III級(jí)降為II級(jí)者；無(wú)效為完全無(wú)緩解者。1.5統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS21統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)分析使用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果見表1。3討論眼瞼痙攣是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)肌肉疾病，眼瞼痙攣多是由于精神、體力過度緊張、情緒激動(dòng)等情緒激動(dòng)而誘發(fā)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將眼瞼痙攣歸屬筋惕肉？范疇，相當(dāng)于胞輪振跳，又名？目?！蹲C治準(zhǔn)繩?七竅門》曰：〃謂目睥不待人之開合而自牽拽振跳也，乃氣分之病，屬肝脾二經(jīng)絡(luò)牽振之患。人皆呼為風(fēng)，殊不知血虛而氣不順，非純風(fēng)也〃。將該病責(zé)之肝脾二經(jīng)，治以補(bǔ)養(yǎng)心脾，養(yǎng)血熄風(fēng)，氣血平和，痙攣?zhàn)灾埂＿x穴以局部取穴為主，配合循經(jīng)取穴和辨證取穴。攢竹、魚腰、絲竹空、承泣、球后、太陽(yáng)等局部穴位可協(xié)調(diào)眼部經(jīng)氣；風(fēng)池主治頭面風(fēng)邪；百

6、會(huì)具有統(tǒng)調(diào)一身之陽(yáng)氣、宣利氣機(jī)、祛風(fēng)開竅之功效；合谷為手陽(yáng)明經(jīng)原穴，可調(diào)和氣血，熄風(fēng)止痙；足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，可健運(yùn)脾胃，補(bǔ)益氣血。諸穴合用，調(diào)和氣血，標(biāo)木兼治。甲鉆胺是維生素B的衍生物，作為一種內(nèi)源性輔酶B12,在山同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)中起重要作用，易進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞器，參與體內(nèi)蛋白質(zhì)、核酸、卵磷脂等的合成，促進(jìn)髓鞘形成和軸突再生，修復(fù)損傷的神經(jīng)纖維，營(yíng)養(yǎng)保護(hù)神經(jīng)，從而改善神經(jīng)傳導(dǎo)［3］。臨床上廣泛用于視網(wǎng)膜、視神經(jīng)病變及眼肌麻痹等眼科常見?。?］。太陽(yáng)為經(jīng)外奇穴,位于眼部周圍，可疏通眼部經(jīng)絡(luò)，

7、穴位注射具有針刺和藥物雙重作用，配合針刺治療，可有效調(diào)節(jié)局部神經(jīng)代謝，加速病變組織恢復(fù)正常生理功能,顯著提高療效。本研究結(jié)果證實(shí)，針刺聯(lián)合甲鉆胺太陽(yáng)穴穴位注射治療眼瞼痙攣臨床療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：99.[2]CohenDA,SavinoPJ,SternMB,eta1.Botulinuminjectiontherapyforblepharospasm：areviewandreportof75patients[J]?Cli

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