肛門瘙癢癥治療療效觀察Microsoft Word 文檔 (5)

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1、肛門瘙癢癥治療療效觀察摘要：本文從自2008年9月至2011年11月對230例根據(jù)不同病因引起的肛門瘙癢癥病人隨機分為派瑞松組(治療組)和皮炎平組(對照組)進行治療及療效對比，其中118例肛門瘙癢癥病人采用派瑞松霜治療，效果滿意，關(guān)鍵詞：肛門瘙癢癥藥物治療療效1、起病與病因肛門瘙癢癥（peritusani,PA）是一種常見的局部瘙癢癥。肛門部有時有稍微發(fā)癢，如瘙癢嚴(yán)重，經(jīng)久不愈則成為瘙癢癥。它是一種常見的局限性神經(jīng)機能障礙性皮膚病。一般只限于肛門四周，有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊后方。多發(fā)生在20～40歲中午、老年，20歲以下的青年較少，很少發(fā)生于兒童。男比女

2、多見，習(xí)慣安靜和不常運動的人多發(fā)生這種瘙癢癥。繼發(fā)性瘙癢癥有明顯致病原因，輕易治療；自發(fā)性或原因不明的PA不易治愈，也常復(fù)發(fā)，約占全部病人的50％。根據(jù)典型的肛門瘙癢史，結(jié)合臨床癥狀、體征，對本病不難疾病診斷，但要明確病因則比較困難。一般肛門局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥，否則為原發(fā)性瘙癢癥。此外還應(yīng)進行全身體檢，有針對性地作必要的實驗室檢查，如血、尿、大便常規(guī)，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和涂片等檢查。引起肛周瘙癢的原因在很大程度上跟個人衛(wèi)生相關(guān)，輕微的癥狀是和肛門附近的粘膜分泌不夠有很大關(guān)系。一般的瘙癢是因內(nèi)褲太緊、被褥太厚、肥胖、氣候引起的暖

3、和多汗、衛(wèi)生不佳、有殘留刺激性糞便、或者過多謹(jǐn)慎地頻繁使用肥皂了搓擦、表皮的真菌感染和細(xì)菌感染引起。有的肛門瘙癢是由于肛門的神經(jīng)刺激引起的。由于肛門部感覺神經(jīng)比較豐富，受刺激后會發(fā)生肛周瘙癢。還有些肛門疾病也會引起瘙癢，其中有肛裂、肛瘺、外痔等。肛周分泌物增多是引起肛門瘙癢的重要原因之一。而引起肛周分泌物增多的原因主要有肛周化膿性感染、肛周炎性囊腫、外痔炎性、肛腸部位膿腫等。另外肛周瘙癢的原因還有肛裂、肛瘺、脫肛、肛竇炎、肛乳頭炎、肛門濕疹等。2資料與方法在臨床實踐中，我們針對肛門瘙癢癥的發(fā)病機理，不斷總結(jié)并篩選了3種治療方法。即酒精肛周注射法，皮炎平霜、中藥

4、膏外用法。酒精可使細(xì)胞蛋白凝固變性壞死，注射到肛門皮膚破壞肛門周圍神經(jīng)細(xì)胞，使神經(jīng)短期內(nèi)不能再生，從而阻斷神經(jīng)末梢的沖動，使癢覺消失，而起到治療作用。皮炎平中含有醋酸地塞米松，可以抑制毛細(xì)血管擴張，降低其通透性，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減少滲出和細(xì)胞浸潤，穩(wěn)定溶酶體膜等，達到止癢、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)的作用。中藥膏中的苦參、蛇床子、荊芥、防風(fēng)等有抗變態(tài)反應(yīng)作用。對不同類型、不同原因引起的肛門瘙癢癥進行辯證施治，簡化了治療手段，縮短了療程，提高了治愈率，治療方便，無痛苦，且減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。2．1治療方法臨床資料230列均經(jīng)全面體檢，真菌檢查，部分皮膚局部經(jīng)組織病理

5、檢查確診，診斷明確，臨床表現(xiàn)典型，對該藥能配合治療及復(fù)診的肛門瘙癢癥病人。肛門濕疹病104例中，男53側(cè)，女5J例；年齡27—99歲．平均42．5歲。肛門淺部真菌病隨機分成治療組和對照組，其中年齡、病程、性別．臨床表現(xiàn)兩組均無顯著差異(P>005)。2．2藥物治療。應(yīng)用派瑞松霜(ILACT制藥公司生產(chǎn)，進門許可證號Bx960494)與三九醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的皮炎平軟膏(批號粵p藥準(zhǔn)字1994第904004號J。2．2．1治療方法。兩組均將患部用溫水清洗，擦干，各取適量涂于患處，每日2次。連續(xù)用藥2周為一個療程。3結(jié)果3．1療效斷定標(biāo)準(zhǔn)用藥2周后復(fù)查瘙癢癥狀及

6、皮摜恢復(fù)程度。(1)治愈：癥狀消失。皮損恢復(fù)正常；(2)顯效：癥狀明顯減輕，皮損大部恢復(fù)正常；(3)有效：癥狀減輕，皮損少部恢復(fù)正常；(4)七效：癥狀未減輕．皮損無變化?？傆行蕿橹斡语@效。3．2治療結(jié)果治療結(jié)果見表l表1治療組殛對熊組療效比例組別疾病例數(shù)治愈顯效有效無效總有效率%例%例%例%例%治療組肛門濕疹533362.21834.023.80096.2肛門淺部真菌655787.769.223.10096.9對照組肛門濕疹513160.81733.335.90094.1肛門淺部真菌612032.81626.22541.00059.04、討論：由肛門濕疹及

7、肛門淺部真菌病引起的肛門瘙癢癥，分別占肛門瘙癢癥發(fā)病原因的33．5％及17．6％。臨床表現(xiàn)多以肛門局部滲出、糜爛、結(jié)痂、湖紅、皮膚粗植、皸裂呈灰白色、脫屑瘙癢等為特點。濕疹皮損中炎癥反應(yīng)及微生物繁殖常同時存在。針對派瑞松霜除具有皮炎平抗炎、止癢及抗過敏的作用外，還具有抗表皮癬菌、酵母菌和霉樣菌的活性，對革蘭氏陽性細(xì)菌也有效的性質(zhì)。外用派瑞松霜可治愈由以上2種占肛門瘙癢癥51．2％病因性疾病，又可避免占56.8％由于皮質(zhì)激素治療肛門淺部真菌病引起的肛門瘙癢癥至病灶擴散的發(fā)生。派瑞松霜是治療因肛門濕疹及肛門淺部真菌病引起肛門瘙癢癥的一種理想外用藥。5、預(yù)防方法健康

8、指導(dǎo)：　　1)保持肛門的清潔衛(wèi)生，盡可