手足口病疫情流行病學分析

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1、本文檔系作者精心整理編輯，實用價值高。手足口病疫情流行病學分析為掌握成都市手足口病流行規(guī)律，有針對性地提出防治措施建議。方法通過國家疫情監(jiān)測網(wǎng)收集疫情信息，通過qRT-PCR方法對患者咽拭子、皰疹液等實施病原體室檢測。結果成都市2009年報告發(fā)病8803例，其中本地重癥病例9例，死亡1例，年報告發(fā)病率79.05/10萬，報告發(fā)病率居全市報告法定傳染病第1位，報告發(fā)病數(shù)占全省的39.5％。4季均發(fā)病，呈雙峰流行，病原體優(yōu)勢毒株有由EV71向CoxA16轉變的趨勢。重癥病例比和病死率均低于全國水平，無暴發(fā)疫情發(fā)生。結論成都市2009年手足口病報

2、告發(fā)病率較高，但重癥病例和病死率較低。2008-05國家將手足口病納入法定報告丙類傳染病進行網(wǎng)絡報告后，成都市手足口病發(fā)病上升趨勢明顯，每年報告發(fā)病數(shù)均成倍增長，2006年成都市報告196例，2007年報告1084例，2008年則達3937例。為深入了解手足口病疫情現(xiàn)狀，2009年成都市加大托幼機構篩查、醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓等工作力度，提高手足口病診斷、報告質量，提高發(fā)現(xiàn)率。同時，逐步加大病原體檢測力度，了解其病原體分布及變遷狀況。通過全面收集手足口病報告發(fā)病數(shù)據(jù)，開展病原體檢測，描述其流行狀況，并結合已開展防控措施進行綜合分析，為下一步防控措

3、施提供參考和依據(jù)。1.材料與方法1.1疾病監(jiān)測方法通過“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”收集2009年全年各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構診斷報告的手足口病例數(shù)據(jù)，以病例“現(xiàn)住地址瀏覽”和本文檔系作者精心整理編輯，如有需要，可查看作者文庫其他文檔。本文檔系作者精心整理編輯，實用價值高?！鞍l(fā)病日期”為條件進行統(tǒng)計分析。1.2病原體監(jiān)測方法將成都市20個區(qū)（市）縣分成3組，每組均涵蓋城區(qū)、城郊和遠郊區(qū)（市）縣，各組每月在綜合醫(yī)療機構兒科門診隨機抽取臨床診斷病例10例，進行咽拭子或（和）皰疹或（和）大便采樣，重癥病例和死亡病例必采樣。以《手足口病預防控制指南（20

4、08年版）》為檢測評價依據(jù)，進行腸道病毒qRT-PCR檢測[1]。2.結果2.1報告發(fā)病概況2009-01-01/2009-12-31，成都市共報告手足口病8803例，其中本地重癥病例9例，死亡1例。年報告發(fā)病率為79.05/10萬，較2008年（36.28/10萬）增加117.9％，報告發(fā)病率居全市報告法定傳染病第1位。報告發(fā)病數(shù)占全省的39.5％，較2008年所占比例（32.0％）有所上升。全年無暴發(fā)疫情。2.2時間分布2009年成都市手足口病月發(fā)病較2008年各月幾乎均有較大增長，并呈現(xiàn)異常雙峰波形，秋冬季增加較多，見圖1。圖1成都市

5、2008年和2009年手足口病月發(fā)病分布圖2.3地區(qū)分布發(fā)病率居前5位的依次為：溫江區(qū)、金牛區(qū)、雙流縣、武侯區(qū)、錦江區(qū)，發(fā)病率處于后5位的由高到低依次為：新津縣、青白江區(qū)、都江堰市、彭州市和金堂縣。都江堰市、彭州市、崇州市等地震重災區(qū)2009年手足口病的發(fā)病率依次為：14.37/10萬、13.38/10萬、70.15/10萬，發(fā)病率在20個區(qū)縣的排名依次為18名、19名和14名，地震重災區(qū)報告發(fā)病率相對較低。2.4人群分布本文檔系作者精心整理編輯，如有需要，可查看作者文庫其他文檔。本文檔系作者精心整理編輯，實用價值高。2009年成都市手足口

6、病發(fā)病年齡最小為1個月，最大為38歲，2歲和3歲組為發(fā)病高峰，其發(fā)病數(shù)占發(fā)病總數(shù)的60.0％。男女發(fā)病率性別比為1.52：1，男性發(fā)病率高于女性（圖2）。以幼托兒童和散居兒童為主，分別占總數(shù)的51.4％和45.8％。圖2成都市2009年手足口病例的性別年齡分布2.5診斷醫(yī)院構成2009年成都市網(wǎng)絡報告手足口病例中，由省級醫(yī)院診斷報告的占33.7％，市級的占24.0％，縣級的占38.1％，鄉(xiāng)級的占4.2％。診斷報告病例以省、市、縣級醫(yī)療機構為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級醫(yī)療機構診斷報告的比例較低。2.6病原體監(jiān)測情況實驗室診斷病例43例，其中EV71有

7、25例（占總數(shù)的58.2％），CAV16有9例（占20.9％），其他腸道病毒9例（占20.9％）。病原體月分布情況見圖3，其中，成都市在11月開始監(jiān)測到CAV16。圖32009年成都市手足口病例病原體檢測月分布圖3.討論2009年成都市手足口病疫情呈現(xiàn)出高增長、雙峰流行、地震重災區(qū)發(fā)病率較低、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構報告比例低、重癥比和病死率低等流行特點。現(xiàn)對其特點結合防控政策措施討論如下：本文檔系作者精心整理編輯，如有需要，可查看作者文庫其他文檔。本文檔系作者精心整理編輯，實用價值高。（1）相對2008年呈現(xiàn)高增長。分析其原因有三：一是手足口病病原體

8、型別多，傳播途徑多，本身為自限性常見病、多發(fā)病[2]。二是手足口病多數(shù)有發(fā)熱[3-4]，甲型H1N1流感的流行提高了患兒家屬對發(fā)熱的警惕性，使手足口病就診率提高。三是診斷發(fā)現(xiàn)能力