美國(guó)醫(yī)保改革

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1、美國(guó)醫(yī)保改革戰(zhàn)略20092697達(dá)瓦扎西提綱背景改革背景醫(yī)療現(xiàn)狀戰(zhàn)略三大目標(biāo)五個(gè)亮點(diǎn)影響財(cái)政經(jīng)濟(jì)一，美國(guó)醫(yī)保的發(fā)展與現(xiàn)狀醫(yī)保改革背景在發(fā)達(dá)國(guó)家中，美國(guó)是唯一沒(méi)有建立全民醫(yī)保的國(guó)家，沒(méi)有任何醫(yī)保的美國(guó)人多年來(lái)大約在5000萬(wàn)人左右。時(shí)間時(shí)任總統(tǒng)醫(yī)改措施結(jié)果1912年羅斯福時(shí)任美國(guó)總統(tǒng)的羅斯福對(duì)德國(guó)總理俾斯麥40年前提出的改革表示贊同，從而想要通過(guò)新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。由于1913年起擔(dān)任美國(guó)總統(tǒng)的伍德羅.威爾遜(WoodrowWilson)的反對(duì)未能得以實(shí)施。1933年富蘭克林.D.羅斯福提出了幫助美國(guó)步出1929年經(jīng)濟(jì)大衰退的一系

2、列政策，其中就包括醫(yī)療體系改革。他提出的醫(yī)改方案遭到醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的指責(zé)，未能真正合法化。1945年杜魯門(mén)總統(tǒng)杜魯門(mén)提議實(shí)行義務(wù)制的醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)能在國(guó)會(huì)得到重視。1962年肯尼迪呼吁為老年人設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)未能獲得國(guó)會(huì)通過(guò)。1965年林頓.約翰遜成功確立了兩種新的醫(yī)療機(jī)制。當(dāng)時(shí)創(chuàng)建的美國(guó)公共醫(yī)療補(bǔ)助機(jī)制可以幫助貧困人群和殘疾人士，美國(guó)政府醫(yī)療保險(xiǎn)制度則為年齡在65歲以上的老年人群服務(wù)。今天，有超過(guò)1億美國(guó)人處在這兩種醫(yī)療機(jī)制下。1976年吉米.卡特發(fā)起了全民醫(yī)改的倡議由于當(dāng)時(shí)嚴(yán)峻的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)遭到擱置。1989年羅納德.里根允許免除身患重病的

3、老年人支付“災(zāi)難性的”醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)。允國(guó)會(huì)未能通過(guò)1994年比爾.克林頓提倡全民醫(yī)保方案沒(méi)有獲得國(guó)會(huì)通過(guò)2010年奧巴馬將使美國(guó)政府在今后10年內(nèi)投入9400億美元，把3200萬(wàn)沒(méi)有保險(xiǎn)的美國(guó)民眾納入醫(yī)保體系。在新法案下，美國(guó)醫(yī)保覆蓋率將從85%提升至95%，接近全民醫(yī)保。獲得國(guó)會(huì)通過(guò)現(xiàn)狀美國(guó)的醫(yī)療保障制度是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、私營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)和管理型醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)合體。這種制度以其復(fù)雜多樣，覆蓋不足，保障有限，費(fèi)用高昂而受到來(lái)自國(guó)內(nèi)、外的批評(píng)。老年醫(yī)療保險(xiǎn)住院保險(xiǎn)門(mén)診保險(xiǎn)貧困醫(yī)療救助購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式支付給醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)的提供商兒童健康保險(xiǎn)計(jì)劃家

4、庭收入既高于“醫(yī)療救助”制度的標(biāo)準(zhǔn)，但又無(wú)力購(gòu)買(mǎi)私人醫(yī)療保險(xiǎn)二，美國(guó)醫(yī)保的改革美國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)改革法案，在2010年3月18日獲國(guó)會(huì)表決通過(guò)醫(yī)改。本次醫(yī)改核心是實(shí)現(xiàn)“全覆蓋”和“低成本”。在未來(lái)的10年中投入9400億美元資金，從2014年起使目前3200萬(wàn)沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的民眾能夠獲得醫(yī)保。當(dāng)醫(yī)保改革完全上軌時(shí)，95%的美國(guó)人將獲得醫(yī)療保險(xiǎn)，從而初步實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的目標(biāo)。三給已有醫(yī)療保險(xiǎn)的人提供安全感目給無(wú)保險(xiǎn)的人提供醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)減低家庭、企業(yè)和政府醫(yī)療成本上漲的速度五個(gè)亮點(diǎn)對(duì)私營(yíng)保險(xiǎn)公司加強(qiáng)監(jiān)督禁止保險(xiǎn)公司不對(duì)投保者已有疾病進(jìn)行賠

5、付，不受理患者投保要求，或通過(guò)誘騙手段推銷(xiāo)終身保險(xiǎn)，要求保險(xiǎn)公司不得對(duì)投保人年度保險(xiǎn)賠付額度附加不合理?xiàng)l款。放棄公共醫(yī)保計(jì)劃放棄開(kāi)展與私營(yíng)保險(xiǎn)公司競(jìng)爭(zhēng)的公共醫(yī)保計(jì)劃，分析認(rèn)為這將大大降低政府開(kāi)支。新保險(xiǎn)市場(chǎng)建立新的國(guó)家保險(xiǎn)市場(chǎng)，沒(méi)有由雇傭者提供醫(yī)保的美國(guó)人、以及小企業(yè)可以通過(guò)這一途徑購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保。需求與補(bǔ)貼美國(guó)人將首次被要求購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保，否則將面臨罰款，防止少數(shù)個(gè)人及企業(yè)投機(jī)取巧，搭醫(yī)改的便車(chē)。企業(yè)如果不提供醫(yī)保也將受罰。老年人藥物報(bào)銷(xiāo)美國(guó)政府將對(duì)老年人在購(gòu)買(mǎi)“donuthole”藥物時(shí)給予折扣(donuthole藥物在總消費(fèi)額超過(guò)一

6、定限度時(shí)將不予報(bào)銷(xiāo))，該類(lèi)藥物的問(wèn)題將在2020年徹底解決。三，美國(guó)醫(yī)保改革的影響醫(yī)保改革對(duì)經(jīng)濟(jì)短期內(nèi)對(duì)消費(fèi)可能有負(fù)面影響，長(zhǎng)期有促進(jìn)作用對(duì)投資的總體影響難確定，對(duì)部分行業(yè)有利可能促進(jìn)小企業(yè)就業(yè)，對(duì)大企業(yè)就業(yè)的負(fù)面影響有限醫(yī)保改革對(duì)財(cái)政未來(lái)10年，對(duì)保險(xiǎn)公司、制藥企業(yè)和醫(yī)用器材制造商提高收費(fèi)，預(yù)計(jì)收入1070億美元。從2018年開(kāi)始，對(duì)昂貴的健康保險(xiǎn)計(jì)劃（“卡迪拉克”計(jì)劃）征收40%的特許權(quán)稅，預(yù)計(jì)收入320億美元。對(duì)違反規(guī)定的雇主和未投保個(gè)人罰款，收入650億美元?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】【1】百度文庫(kù)【2】新浪美國(guó)醫(yī)保新聞中心【3】中

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