顱骨及其連結(jié)--星球

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1、人體解剖學(xué)教研室許士葉E-mail：xsylsh@163.com顱骨及其連結(jié)1.顱骨的組成：腦顱骨+面顱骨2.顱的整體觀3.新生兒顱骨4.顱骨的連結(jié)：顳下頜關(guān)節(jié)頂面觀側(cè)面觀（翼點(diǎn)、翼腭窩）前面觀（眶、骨性鼻腔、鼻旁竇）顱底內(nèi)面觀顱底外面觀顱骨及其連結(jié)主要內(nèi)容一、顱骨的組成（二）面顱骨（15）：成對(duì)—鼻骨、淚骨、顴骨、上頜骨、腭骨、下鼻甲不成對(duì)—犁骨、舌骨、下頜骨（一）腦顱骨（8）：成對(duì)—頂骨、顳骨不成對(duì)—額骨、篩骨、蝶骨、枕骨額骨篩骨篩骨蝶骨蝶骨蝶骨（前面觀）蝶骨（上面觀）蝶骨顳骨顳骨枕骨上頜骨上頜骨腭骨犁骨下頜骨下頜骨下頜骨大角小角舌骨體舌骨二、顱骨的整體觀（一）頂面觀冠狀縫矢狀縫人字縫前

2、囟后囟成人顱骨新生兒顱骨（二）側(cè)面觀顳、頂、蝶、額骨交匯處呈“H”形內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈前支經(jīng)過(guò)乳突翼點(diǎn)pterion后方經(jīng)圓孔－→顱腔前方經(jīng)眶下裂－→眶內(nèi)側(cè)經(jīng)蝶腭孔－→鼻腔外側(cè)－→顳下窩向下經(jīng)翼腭管出腭大孔和腭小孔－→口腔翼腭窩的通向顳窩顳下窩翼腭窩顴弓之上大而淺的窩。為上頜骨體和顴骨后方的不規(guī)則間隙。位于顳下窩前內(nèi)側(cè)前方有上頜骨后方有蝶骨翼突內(nèi)側(cè)以腭骨垂直板與鼻腔分隔（三）前面觀眼眶骨性鼻腔骨性口腔三腔眶上孔/切跡眶下孔頦孔三孔額區(qū)眼眶：四面錐體形的腔，分一尖、一底和四壁尖：朝向后，視神經(jīng)管－→顱中窩底：朝前，稱(chēng)眶口?？羯暇墶⒖粝戮?；眶上孔、眶下孔內(nèi)側(cè)壁：淚囊窩（前下部）－→鼻淚管－→鼻腔上壁

3、：淚腺窩（前部外側(cè)部）下壁：眶下溝－→眶下管－→眶下孔外側(cè)壁：最厚，眶上裂（上壁+外側(cè)壁）－→顱中窩眶下裂（下壁+外側(cè)壁）－→顳下窩眼眶骨性鼻腔1.骨性鼻腔的構(gòu)成上壁——篩骨篩板下壁——骨腭內(nèi)側(cè)壁——鼻中隔（篩骨垂直板+犁骨）外側(cè)壁——上、中、下鼻甲犁狀孔（鼻前孔）鼻后孔1）四壁2）兩孔篩骨垂直板犁骨2.鼻旁竇減輕顱骨重量，溫暖、濕潤(rùn)空氣，聲音共鳴。鼻周?chē)c鼻腔相通的含氣空腔，其內(nèi)層黏膜與鼻腔黏膜相連續(xù)，開(kāi)口于鼻道。蝶竇中鼻道蝶篩隱窩額竇鼻旁竇的名稱(chēng)、位置、開(kāi)口部位篩竇前、中篩竇后篩竇上頜竇上頜竇口蝶竇蝶篩隱窩篩竇后中前上鼻道額竇上頜竇中鼻道3.鼻腔的通向向前：經(jīng)鼻前孔→面部向后：經(jīng)鼻后孔→

4、鼻咽部向后上：經(jīng)蝶篩隱窩→蝶竇經(jīng)上鼻道→后篩竇經(jīng)中鼻道→前、中篩竇、上頜竇、額竇經(jīng)下鼻道→鼻淚管→眼眶向外側(cè)向上：經(jīng)篩竇→顱前窩向下：經(jīng)切牙管→口腔向外：經(jīng)蝶腭孔→翼腭窩（四）顱底內(nèi)面觀1.顱前窩雞冠、篩板2.顱中窩視神經(jīng)管眶上裂破裂孔蝶鞍前、后床突鼓室蓋弓狀隆起圓孔卵圓孔垂體窩頸動(dòng)脈管內(nèi)口三叉神經(jīng)壓跡棘孔3.顱后窩內(nèi)耳門(mén)頸靜脈孔舌下神經(jīng)管枕骨大孔橫竇溝乙狀竇溝枕內(nèi)隆凸（五）顱底外面觀骨腭、鼻后孔翼突內(nèi)、外側(cè)板下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)棘孔、卵圓孔頸動(dòng)脈管外口、頸靜脈孔莖突、乳突、莖乳孔枕骨大孔、枕髁、枕骨基底部枕外隆凸面顱/腦顱：1/8顱囟：前囟、后囟臨床意義：顱內(nèi)壓、脫水、抽取腦脊液、產(chǎn)前檢查等前

5、囟后囟三、新生兒顱骨1.直接連結(jié)縫連結(jié)（顱頂）軟骨連結(jié)（顱底）2.間接連結(jié)——顳下頜關(guān)節(jié)冠狀縫矢狀縫人字縫四、顱骨的連結(jié)（1）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)關(guān)節(jié)頭——下頜骨的下頜頭關(guān)節(jié)窩——顳骨的下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)囊松弛，其外側(cè)有外側(cè)韌帶增強(qiáng)。關(guān)節(jié)囊的前部較薄弱。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤(pán)，將關(guān)節(jié)腔分為上、下兩部分。翼外肌的部分肌腱穿過(guò)關(guān)節(jié)囊附著于關(guān)節(jié)盤(pán)。顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面（2）運(yùn)動(dòng)開(kāi)口——閉口運(yùn)動(dòng)（上提、下降）前進(jìn)——后退運(yùn)動(dòng)側(cè)方運(yùn)動(dòng)顳下頜關(guān)節(jié)脫位修復(fù)一、頭?。好婕?、咀嚼肌二、頸肌三、軀干肌腹肌背肌胸肌膈肌四、四肢肌骨骼肌顳肌顳窩－→冠突上提下頜骨顴弓－→咬肌粗隆上提下頜骨咬肌（一）咀嚼肌翼外?。旱谴笠怼⒁硗弧骂M頸翼

6、內(nèi)?。阂硗桓C→下頜骨翼肌粗隆翼內(nèi)?。荷咸嵯骂M骨翼外?。合陆迪骂M骨穹窿形，位于胸腔與腹腔之間外周為肌性纖維，向中央?yún)R聚為中心腱（腱性）胸骨部、肋部、腰部膈上有三個(gè)裂孔：腔靜脈孔、食管裂孔、主動(dòng)脈裂孔中心腱（二）膈①②③名稱(chēng)位置穿經(jīng)物①腔靜脈孔T8下腔靜脈②食管裂孔T10食管、迷走神經(jīng)③主動(dòng)脈裂孔T12主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管膈的功能：是主要的呼吸肌，收縮時(shí)，膈穹窿下降使胸廓擴(kuò)大，引起吸氣；松弛時(shí)，膈穹窿上升使胸廓縮小，引起呼氣。與腹部諸肌同時(shí)收縮，壓迫腹腔，有利于腹腔內(nèi)容物排出。1.顱底的孔裂及通過(guò)的結(jié)構(gòu)（血管、神經(jīng)）2.鼻、眼眶的交通3.鼻旁竇的名稱(chēng)、位置、開(kāi)口4.顳下頜關(guān)節(jié)的特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)（加上肌肉來(lái)分

7、析）小結(jié)1.顱骨的組成2.顱的整體觀頂面觀：縫前面觀：三腔、三孔、鼻旁竇側(cè)面觀：翼點(diǎn)、翼腭窩內(nèi)面觀：（見(jiàn)后）卵圓孔——下頜N（Ⅴ3）圓孔——上頜N（Ⅴ2）篩孔——嗅絲（Ⅰ）視神經(jīng)管——視神經(jīng)（Ⅱ）眶上裂動(dòng)眼N（Ⅲ）滑車(chē)N（Ⅳ）三叉N（Ⅴ1）展N（Ⅵ）顱前窩顱中窩通過(guò)顱底孔裂的血管、神經(jīng)內(nèi)耳門(mén)面N（Ⅶ）前庭蝸N（Ⅷ）頸靜脈孔舌咽N（Ⅸ）迷走N（Ⅹ）副N（Ⅺ）舌下神經(jīng)管—舌下N（Ⅻ）顱后窩通過(guò)顱底孔裂的血管、神經(jīng)