起搏器心電圖

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1、起搏器心電圖南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院正常起搏心電圖起搏器的識(shí)別代碼9/4/20213起搏器心電圖單腔起搏器非同步心房起搏器(AOO)P波觸發(fā)型起搏器(AAT)P波抑制型起搏器(AAI)非同步心室起搏器(VOO)R波觸發(fā)型起搏器(VVT)R波抑制型起搏器(VVI)9/4/20215起搏器心電圖非同步心房起搏器(AOO)僅有輸出電路無感知功能,脈沖與自身P波節(jié)律無關(guān)發(fā)出固定頻率的脈沖起搏心房僅適用于永久性竇性心動(dòng)過緩或竇性靜患者。目前不用于永久起博常用作臨時(shí)起搏電極位于右心耳ABCDAP9/4/20216起搏器心電圖P波

2、觸發(fā)型起搏器(AAT)心房起搏、心房感知,感知后能立即發(fā)放脈沖適用于房室結(jié)功能正常的病竇綜合征??杀苊庑姆扛偁幮穆傻陌l(fā)生有浪費(fèi)能源的缺點(diǎn),故已不用(被AAI替代)但近來用于預(yù)防和治療房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯伴發(fā)的快速房性心律失常的患者,也用于肌電干擾較大無法應(yīng)用AAI的患者。AB9/4/20217起搏器心電圖P波抑制型起搏器(AAI)起搏和感知部位為心房。適合于房室結(jié)功能正常的病竇者保持了房室收縮順序,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)及心電生理無影響。ABHenhoa9/4/20218起搏器心電圖非同步心室起搏器(VOO)與AOO基本相同:僅有

3、輸出電路,無感知電路,不能感知自身R波總是按設(shè)定頻率(或起搏間期)發(fā)放脈沖ABC9/4/20219起搏器心電圖R波觸發(fā)型起搏器(VVT)心室起搏、心室感知,感知后能立即發(fā)放脈沖重疊于QRS之中,形成偽性融合波自身心率快時(shí),浪費(fèi)能源,故已不用,近幾年開始用于起搏雙室來治療CLBBB伴左心衰竭的患者,也可用于肌電干擾較大無法使用VVI起搏方式的患者。ABC9/4/202110起搏器心電圖R波抑制型起搏器(VVI)最常用的心室起搏方式起搏和感知部位為心室。AB9/4/202111起搏器心電圖VVI前2個(gè)心搏為竇性,第2

4、個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)長間隔,之后發(fā)生一次心室起搏。9/4/202112起搏器心電圖幾個(gè)起搏器時(shí)間間期概念起搏間期(自動(dòng)起搏間期):起搏時(shí),連續(xù)兩個(gè)刺激信號(hào)之間的時(shí)間間期。起搏器不應(yīng)期:分為絕對(duì)與相對(duì)不應(yīng)期警覺期:可完全感知。固定起搏間期:磁頻率逸搏間期:自被感知的P、QRS或心外電信號(hào)感知點(diǎn)至其后第一個(gè)刺激信號(hào)之間的間期。9/4/202113起搏器心電圖雙腔起搏器心房同步心室起搏(VAT)心房同步心室抑制型起搏器(VDD)雙腔非同步起搏器(DOO)房室順序心室抑制型起搏器(DVl)雙腔按需型起搏器(DDI)房室萬能型

5、起搏器(DDD)9/4/202115起搏器心電圖心房同步心室起搏(VAT)心房電極只有感知功能,心室電極則只有起搏功能。竇律>設(shè)定頻率:VAT竇律<設(shè)定頻率:VOO(易產(chǎn)生競爭心律)快速房性心律失??蓪?dǎo)致室率快可用于竇房結(jié)功能正常的AVB者。AB9/4/202116起搏器心電圖心房同步心室抑制型起搏器(VDD)相當(dāng)于VAT+VVI心房只有感知功能,而心室兼有刺激和感知VDD感知室性早搏9/4/202117起搏器心電圖雙腔非同步起搏器(DOO)當(dāng)房率和/或室率<設(shè)定頻率產(chǎn)生競爭心律相當(dāng)于AOO+VOO已極少應(yīng)用房室

6、順序起搏AB房室競爭心律9/4/202118起搏器心電圖房室順序心室抑制型起搏器(DVl)相當(dāng)于VVI+AOO心室有輸出及感知電路,心房僅有輸出電路AB心房起搏心室抑制心律9/4/202119起搏器心電圖雙腔按需型起搏器(DDI)相當(dāng)于AAI+VVI較完善的同步起搏方法適用于病竇伴AVB者,尤其伴陣發(fā)性房性快速心律失常者不適用于竇房結(jié)功能正常伴AVB、持續(xù)或永久性房撲或房顫及心房不能應(yīng)激者。心房起搏心室抑制竇性伴Ⅲ°AVB時(shí)心房抑制心室起搏緩慢房顫時(shí)心房抑制心室起搏9/4/202120起搏器心電圖房室萬能型起搏器

7、(DDD)相當(dāng)于AAI+VAT+VVI心電圖表現(xiàn):房室順序起搏:DOO房率慢伴AVB心房起搏心室抑制:AAI房率低于設(shè)置頻率且房室傳導(dǎo)正常9/4/202121起搏器心電圖心房同步心室起搏:VAT房率大于設(shè)置頻率伴AVB上限頻率保護(hù):房率>上限頻率心房心室均抑制:OOO房率大于設(shè)置頻率且房室傳導(dǎo)正常心房同步4∶3跟蹤9/4/202122起搏器心電圖其他起搏器正常心電圖三腔起搏器四腔起搏器9/4/202123起搏器心電圖IIIIIIavLavFPaceoffQRS=160msPaceonQRS=100ms9/4/20

8、2124起搏器心電圖起搏器故障心電圖起搏器故障原因機(jī)械故障:起搏器、電極導(dǎo)線起搏參數(shù)設(shè)置不當(dāng)起搏系統(tǒng)以外的因素9/4/202126起搏器心電圖起搏器電源耗竭起搏、感知故障起搏頻率下降起搏頻率快慢不均9/4/202127起搏器心電圖單腔起搏器(VVI、AAI)電源耗竭①起搏頻率遞減,起搏周期延長,但不突然停止②起搏頻率慢快交替出現(xiàn),起搏周期不等長③成組脈沖發(fā)放或起搏頻率奔放

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