中醫(yī)各家學(xué)說+遼寧中醫(yī)藥大學(xué)課件（更新）李+杲

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1、李杲（1180--1251）一、生平與著作李杲，字明之，晚號東垣老人金元四大家之一，創(chuàng)脾胃學(xué)說“補(bǔ)土派”的代表人物著作:《內(nèi)外傷辨惑論》、《脾胃論》《蘭室秘藏》、《醫(yī)學(xué)發(fā)明》羅天益：東垣先生之醫(yī)學(xué)，醫(yī)之王道也。家既富厚，無事于技，操有余以自重，人不敢以醫(yī)名之。二、學(xué)術(shù)思想（一）對脾胃生理功能的闡發(fā)（二）對內(nèi)傷熱中證病因病理的論述（三）內(nèi)傷熱中證及其鑒別診斷（四）治療特點(diǎn)與遣藥制方法度（一）對脾胃生理功能的闡發(fā)1．脾胃與元?dú)獾年P(guān)系2．脾胃為精氣升降運(yùn)動(dòng)的樞紐1．脾胃與元?dú)獾年P(guān)系“元?dú)?“夫元?dú)?、谷氣、榮氣、清氣、衛(wèi)氣、生發(fā)諸陽上升之氣，此六者，皆飲食入胃，谷

2、氣上行，胃氣之異名，其實(shí)一也”。先天真氣+后天胃氣胃氣1．脾胃與元?dú)獾年P(guān)系胃中元?dú)馐ⅰ⑽妇阃⑽妇闾摗?shí)邪氣盛——胃伏火于氣分——脾胃之氣的盛衰能食而不傷，過時(shí)而不饑能食而肥不能食而瘦少食而肥肥而四肢不舉善食而瘦形盛氣虛2.脾胃為精氣升降運(yùn)動(dòng)的樞紐春生夏長,皆從胃中出也脾胃受損病變：下泄而久不能升——有秋冬而無春夏久升而不降——有春夏而無秋冬脾胃受傷，百病由生土為萬物之母升降息則氣立孤危2.脾胃為精氣升降運(yùn)動(dòng)的樞紐升降：升——生長、升發(fā)降——潛降陰火升（脾）胃氣和降陰火，是相反相成的升發(fā)是主要的，基本的；潛降是次要的，權(quán)宜的。脾之陽氣少陽膽氣凡

3、十一臟皆取決于膽也3.內(nèi)傷熱中證病因病理1．致病原因2．病理變化氣火失調(diào)升降失常1．致病原因飲食不節(jié)勞役過度精神刺激身體素弱者，更易發(fā)病2.1氣火失調(diào)氣——元?dú)饣稹幓鸹鹋c元?dú)獠粌闪ⅲ粍賱t一負(fù)。陰火《內(nèi)經(jīng)》：壯火食氣。氣食少火，少火生氣，壯火散氣。心火者，陰火也。起于下焦，其系系于心。心不主令，相火代之。相火，下焦包絡(luò)之火，元?dú)庵\也。2.2升降失常脾胃本臟病變他臟病變：至而不至，是為不及則所勝妄行所生受病所不勝乘之腎水反侮肺金不足肝木乘之心火亢盛臟腑病變九竅之疾脾胃既為陰火所乘，谷氣閉塞而下流，即清氣不升，九竅為之不利治療特點(diǎn)與遣藥制方法度治療特點(diǎn)：

4、甘溫除熱、升陽散火代表方：補(bǔ)中益氣湯、升陽散火湯甘溫除熱1.補(bǔ)中2.升陽3.散火甘溫除熱1.補(bǔ)中甘溫除熱法的基本作用陰火發(fā)生的前提----脾胃虛弱藥物----參芪草甘溫除熱2.升陽升發(fā)脾胃陽氣藥物------質(zhì)地空疏氣味輕薄升麻柴胡防風(fēng)葛根------風(fēng)生升甘溫除熱3.散火清涼瀉火之劑藥物------酸苦甘寒------生地知母芩柏------寒沉藏補(bǔ)中益氣湯主治：氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱。組成：黃芪一錢，人參、炙甘草各五分，升麻、柴胡、橘皮、當(dāng)歸身、白術(shù)各三分。黃芪、人參、甘草除濕熱煩熱之圣藥也遣藥制方特點(diǎn)隨證用

5、藥,不執(zhí)成方劑量小,藥味多善用風(fēng)陽藥——升陽舉陷、升陽除濕、升陽散火