河南?？h人民醫(yī)院電子病歷應(yīng)用情況調(diào)查與分析【開題報(bào)告】

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1、開題報(bào)告河南浚縣人民醫(yī)院電子病歷應(yīng)用情況調(diào)查與分析一、立論依據(jù)1.研究意義、預(yù)期目標(biāo)隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院信息化的建設(shè)也成為了醫(yī)院建設(shè)所不可缺少的一個(gè)重要部分，其中電子病歷的應(yīng)用對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展起到了重要的推動(dòng)和發(fā)展作用。因此適時(shí)的對(duì)電子病歷在醫(yī)院中的應(yīng)用進(jìn)行全面的了解和調(diào)查，從而了解電子病歷在醫(yī)院中的應(yīng)用情況。從中提供了電子病歷的應(yīng)用可以改變病人信息資料的交換與存儲(chǔ)方式，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程；實(shí)現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)自動(dòng)化，最大限度地滿足臨床醫(yī)、護(hù)人員應(yīng)用需求；實(shí)現(xiàn)醫(yī)院行政管理的信息化和自動(dòng)化，輔助院領(lǐng)導(dǎo)全面掌握醫(yī)院各方面情況；為科學(xué)決策支持系統(tǒng)建立擴(kuò)

2、充了新的數(shù)據(jù)資源。電子病歷系統(tǒng)建立了科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)，為臨床醫(yī)生提供了智能化的診療常規(guī)方案建議，幫助提高醫(yī)生的診療水平。全結(jié)構(gòu)化電子病歷的運(yùn)用，大幅加快了病歷的錄入速度，同時(shí)減少了醫(yī)生的手工勞動(dòng)和重復(fù)勞動(dòng)，尤其是通過電子病歷臨床醫(yī)生可以直接截取檢驗(yàn)、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告，既縮短了檢驗(yàn)、檢查結(jié)果報(bào)告的傳遞時(shí)間，又提供了方便、快捷的報(bào)告閱讀與導(dǎo)入方式，全面大幅提高醫(yī)生工作效率，簡(jiǎn)化了患者就醫(yī)流程，也減少了患者來回領(lǐng)取檢查、檢驗(yàn)結(jié)果和排隊(duì)結(jié)算的時(shí)間。預(yù)期目標(biāo)：找出關(guān)于電子病歷的相關(guān)資料和文獻(xiàn)，對(duì)電子病歷的情況和現(xiàn)狀進(jìn)行深刻的認(rèn)識(shí)和理解。通過在醫(yī)院對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人

3、員的問卷調(diào)查得出總的統(tǒng)計(jì)結(jié)果從而來反映出電子病歷在河南?？h人民醫(yī)院應(yīng)用的實(shí)際情況，并調(diào)查出醫(yī)生在電子病歷操作上出現(xiàn)的問題和患者在就醫(yī)電子病歷應(yīng)用上的問題。2.國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀與發(fā)展國(guó)外部分發(fā)達(dá)國(guó)家由于基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)環(huán)境較好，電子病歷發(fā)展起步早，已經(jīng)形成階段性的成果，發(fā)展一批區(qū)域性的電子病歷系統(tǒng)，部分系統(tǒng)應(yīng)用狀況良好，同時(shí)也有一些失敗的教訓(xùn)（馮佳潔，2010）[1]?？傮w上來說由于實(shí)施中現(xiàn)實(shí)因素的制約，目前沒有大范圍的通用性應(yīng)用（李民，2010）[2]。同時(shí)也有一些標(biāo)準(zhǔn)化組織在進(jìn)行通用標(biāo)準(zhǔn)的制定工作，以推動(dòng)大范圍通用電子病歷的應(yīng)用（許鋒波；馮翠貞；薛峰，

4、2008）[3]。由政府20世紀(jì)60年代，計(jì)算機(jī)技術(shù)就進(jìn)入了歐、美等國(guó)家醫(yī)院，形成了一門新的、生命力很強(qiáng)的學(xué)科醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)（盧櫻；朱旭瑋；劉曉東，2010）[4]?；诓v電子化不推進(jìn)，醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)的利用必然會(huì)推遲（吳巧敏，2010）[5]4。這一共識(shí)，目前在美國(guó)、英國(guó)、荷蘭、日本等國(guó)家和我國(guó)香港已成立了專門的研究機(jī)構(gòu)，并有了相當(dāng)程度的實(shí)施和普及（鄭其望；李志文，2008）[6]。在國(guó)外，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家政府均大力推廣、普及EMR的應(yīng)用（陳金雄，2009）[7]。國(guó)外最早是研究建立醫(yī)院的信息系統(tǒng)，當(dāng)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展到一定程度后，隨著

5、技術(shù)水平的提升和臨床業(yè)務(wù)的發(fā)展需要，隨后又開始了病案系統(tǒng)的研究和開發(fā)工作，病案管理信息系統(tǒng)的建立又依賴于病歷的電子化實(shí)現(xiàn)，這為實(shí)現(xiàn)病歷電子化奠定了基礎(chǔ)（孫文東，2008）[8]。電子病歷的智能化服務(wù)功能開發(fā)推動(dòng)了電子病歷的發(fā)展，電子病歷系統(tǒng)已在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)用于科研的文獻(xiàn)檢索、臨床決策、醫(yī)療研究設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)、醫(yī)療教育、健康評(píng)估、慢性疾病檢索、病歷與醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的連接導(dǎo)入知識(shí)分析系統(tǒng)（潘禮慶；王海舜；劉俊，2009）[9]。同時(shí)智能化電子病歷系統(tǒng)還應(yīng)用于患者服務(wù)，如社區(qū)醫(yī)療管理、醫(yī)療電子商務(wù)、病人健康資料追蹤、人群預(yù)防醫(yī)療追蹤、人群／個(gè)體危險(xiǎn)因素指

6、示、患者滿意度追蹤、患者健康教育指引、因特網(wǎng)患者信息查詢系統(tǒng)（秦曉虹，2010）[10]。美國(guó)的醫(yī)院之間計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)互連已有很大的發(fā)展,形成許多醫(yī)院信息系統(tǒng)的區(qū)域網(wǎng)和廣域網(wǎng)。并計(jì)劃在20044一2014年廣泛使用電子病歷，發(fā)展健康資訊科技。其它許多發(fā)達(dá)國(guó)家也有類似的行動(dòng)或計(jì)劃（孫華，2009）[11]。這是世界HER、EMR發(fā)展潮流，也是時(shí)代要求（張新英，2010）[12]。經(jīng)過近10年的醫(yī)院信息化建設(shè)，我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)取得了非常大的進(jìn)展，以福州總醫(yī)院為例，在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用上，覆蓋面廣，形成了一套完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)

7、療信息的全面采集，即在臨床業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)、藥品物資等方面都應(yīng)用了信息系統(tǒng)，院內(nèi)每個(gè)角落的業(yè)務(wù)都能夠通過計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)來進(jìn)行管理（鄭曉菲，2009）[13]?，F(xiàn)時(shí)國(guó)內(nèi)的電子病歷現(xiàn)代化管理與國(guó)外先進(jìn)國(guó)家相比，仍處于落后階段，存在著許多的不足之處，但在我國(guó)各級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的不斷努力下，特別是“金衛(wèi)工程”在全國(guó)的普遍實(shí)施（劉曉雷，2009）[14]。目前我國(guó)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)已初具規(guī)模，為電子病歷現(xiàn)代化管理的研究和應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，電子病歷現(xiàn)代化管理已進(jìn)入了開發(fā)和應(yīng)用的初級(jí)階段（RobertH．Miller；IdaSim，2010）[15]。總之，國(guó)內(nèi)電子

8、病歷已經(jīng)在迅速的發(fā)展，但是還是處在電子病歷發(fā)展的初級(jí)階段，跟一些發(fā)達(dá)國(guó)家相比較還有一定的距離。因此國(guó)內(nèi)的醫(yī)院必須通過加強(qiáng)信息化方面的建設(shè)