《婦科疾病常見(jiàn)癥狀》PPT課件

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1、婦科疾病常見(jiàn)癥狀鑒別白帶異常白帶是由陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物混合而成，其形成與雌激素有關(guān)。正常白帶呈白色稀糊狀或蛋清樣，高度粘稠，無(wú)腥臭味，量少。病理性白帶常見(jiàn)的有：1透明粘性白帶：外觀與正常白帶相似，但量顯著增多，可能是慢性宮頸炎。2灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶：滴蟲(chóng)陰道炎。3凝乳塊狀或豆渣樣白帶：念珠菌陰道炎，常伴嚴(yán)重外陰瘙癢或灼痛?；野咨珓蛸|(zhì)魚腥味白帶：細(xì)菌性陰道炎，有魚腥味膿樣白帶：色黃或黃綠，粘稠，有臭味，可見(jiàn)于急性陰道炎，宮頸炎等。血性白帶：白帶中混有血液，宮頸癌，重度宮頸糜爛等水樣白帶：持續(xù)流出淘米水樣白帶，奇臭一般為晚期宮頸癌陰道癌

2、等。下腹痛下腹痛是婦女常見(jiàn)癥狀，根據(jù)下腹痛的性質(zhì)和特點(diǎn)考慮不同情況：1起病緩急：起病緩慢逐漸加重者，多為內(nèi)生殖器炎癥或惡性腫瘤引起，急驟發(fā)病的考慮為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂，反復(fù)隱痛后突然出現(xiàn)撕裂樣劇痛者考慮為宮外孕破裂。2下腹痛部位：下腹正中疼痛多為子宮病變，較少見(jiàn)，一側(cè)下腹痛考慮為該側(cè)子宮附件病變，如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，右側(cè)下腹痛需要排除闌尾炎，雙側(cè)下腹痛見(jiàn)于子宮附件炎性病變，卵巢囊腫破裂及宮外孕破裂可引起整個(gè)下腹甚至全腹疼痛。3下腹痛性質(zhì)：持續(xù)性鈍痛多為炎癥或腹腔內(nèi)積液，頑固性疼痛難以忍受考慮為生殖器腫瘤，陣發(fā)性絞痛為子宮或輸卵管等空腔器官收縮，宮外孕破裂為撕裂樣銳痛

3、，宮腔內(nèi)積血或積膿不能排出常導(dǎo)致下腹墜痛。4下腹痛時(shí)間：在月經(jīng)周期中間出現(xiàn)一側(cè)下腹隱痛考慮為排卵性疼痛，經(jīng)期疼痛為痛經(jīng)或子宮內(nèi)膜異位癥5腹痛伴隨癥狀：伴惡心嘔吐考慮為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，伴畏寒發(fā)熱為盆腔炎癥，有休克癥狀考慮腹腔內(nèi)出血。陰道炎癥陰道正常菌群：正常陰道內(nèi)有病原體寄居形成陰道正常菌群。例如乳桿菌，非溶血性鏈球菌，表皮葡萄球菌等。生理情況下，雌激素是陰道上皮富含糖原，乳桿菌分解糖原為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境，抑制其他病原體生長(zhǎng)，稱為陰道自凈作用。非特異性外陰炎病因：1不注意清潔2穿緊身化纖內(nèi)褲，衛(wèi)生巾導(dǎo)致通透性差，局部潮濕3糖尿病患者等臨床表現(xiàn)：外陰皮膚瘙癢

4、，疼痛，燒灼感，在活動(dòng)，排尿，排便時(shí)加重。治療：可用1：5000的高錳酸鉀溶液坐浴。避孕1安全套2藥物避孕：避孕原理：a阻止排卵b阻礙受精c阻礙著床。強(qiáng)效避孕藥及事后避孕藥禁忌癥：a重要臟器病變。b血液及內(nèi)分泌疾?。杭卓篶腫瘤及乳房腫塊患者d精神病生活不能自理者e月經(jīng)稀少或年齡>45歲者f>35歲的吸煙婦女不宜長(zhǎng)期服用，以免卵巢早衰g哺乳期，產(chǎn)后未滿半年或月經(jīng)未來(lái)潮者副反應(yīng)：1類早孕反應(yīng)：食欲不振，惡心嘔吐，乏力頭暈等。2月經(jīng)改變：經(jīng)期縮短，經(jīng)量減少，痛經(jīng)減輕或消失，閉經(jīng)3體重增加：4面部蝴蝶斑突破性出血：漏服避孕藥發(fā)生不規(guī)則少量陰道流血。短效避孕藥：抑制排卵月經(jīng)周

5、期第5日開(kāi)始，每晚一片，連服22日，漏服可于第二日晨補(bǔ)服1片。停藥后2-3日出現(xiàn)撤藥性出血。如月經(jīng)來(lái)潮，于月經(jīng)第5日開(kāi)始服用下一周期藥物，如停藥7日無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，可于第八日進(jìn)入第二周期用藥。若第二月仍無(wú)來(lái)潮，查找原因。長(zhǎng)效避孕藥：胃腸道吸收后儲(chǔ)存于脂肪組織緩慢釋放。月經(jīng)來(lái)潮第5日服第一片，第10日服第二片，以后按第一次服藥日期每月服1片。停藥時(shí)，在月經(jīng)周期第5日開(kāi)始服用短效口服避孕藥3個(gè)月作為停用長(zhǎng)效避孕藥的過(guò)渡，以防止體內(nèi)雌激素蓄積導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)。緊急避孕藥：72小時(shí)內(nèi)服用，越早越好。毓婷。劑量大，干擾卵巢功能?！瓣P(guān)于緊急避孕藥，最合理的服用建議是一年不要超過(guò)三次，

6、一個(gè)月不要超過(guò)兩次，因?yàn)樗幬锎蠹s三、四個(gè)月才可以通過(guò)人體代謝排出體外。現(xiàn)在的問(wèn)題是緊急避孕藥被很多人當(dāng)成常規(guī)避孕藥，而出現(xiàn)了濫服的情況。如果超量及頻繁使用，容易導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、不規(guī)律出血，甚至可能引發(fā)乳腺癌、宮頸癌等。””安全期避孕：月經(jīng)周期正常女性，28-30日，月經(jīng)前14日排卵，卵子自卵巢排出后存活1-2日，受精能力最強(qiáng)的時(shí)間是排卵后24小時(shí)內(nèi)，精子進(jìn)入女性體內(nèi)可存活2-3日。排卵前后4-5日內(nèi)位易受孕期，其余時(shí)期為安全期。流產(chǎn)藥物流產(chǎn)：痛苦小，安全簡(jiǎn)便，反應(yīng)輕。要求為正常宮內(nèi)孕，經(jīng)B超確認(rèn)，從末次月經(jīng)第一日算起不超過(guò)49日。目前常用的藥物是米非司酮片和前列腺素聯(lián)

7、合應(yīng)用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，后者使子宮收縮，促使胚胎排出。需強(qiáng)調(diào)的是，藥物流產(chǎn)者必須在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)：6-10周內(nèi)鉗刮術(shù)：11-14周內(nèi)術(shù)后處理：1術(shù)后留院觀察2術(shù)后一月內(nèi)禁止盆浴及房事并發(fā)癥：1人流綜合反應(yīng)：心動(dòng)過(guò)緩，心律不齊，血壓下降，面色蒼白，頭昏胸悶甚至昏厥抽搐2吸宮不全：人流后部分胎盤或胎兒殘留。術(shù)后陰道流血超過(guò)10日，血量過(guò)多或流血停止后又有流血。3生殖系統(tǒng)感染：急性子宮內(nèi)膜炎4子宮穿孔：5宮腔粘連：6漏吸：7出血8羊水栓塞人流后護(hù)理1休息至少兩周2術(shù)后2周內(nèi)，適當(dāng)臥床休息，不做重體力勞動(dòng)。3加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃一些