落枕、頸椎病--針灸學(xué)課件(南京中醫(yī)藥大學(xué))

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1、針灸臨床教研室陳梅落枕落枕（stiffneck）是指急性單純性頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動(dòng)受限的一種病證，系頸部傷筋。輕者4~5日自愈，重者可延至數(shù)周不愈；如果頻繁發(fā)作，常常是頸椎病的反映?！静∫虿C(jī)】頸項(xiàng)側(cè)部主要由手三陽(yáng)和足少陽(yáng)經(jīng)所主，因此，手三陽(yáng)和足少陽(yáng)筋絡(luò)受損，氣血阻滯，為本病的主要病機(jī)。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是各種原因?qū)е骂i部肌肉痙攣所致?！颈孀C】主癥頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動(dòng)受限，頭向患側(cè)傾斜，項(xiàng)背牽拉痛，甚則向同側(cè)肩部和上臂放射，頸項(xiàng)部壓痛明顯。風(fēng)寒襲絡(luò)氣血瘀滯【治療】1．基本治療治法舒筋通絡(luò)，活血止痛。以局部阿是穴及手太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。主穴外勞宮阿是穴肩井后溪懸鐘配穴操作毫針瀉法。先刺遠(yuǎn)端穴落枕、后

2、溪、懸鐘，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，囑患者慢慢活動(dòng)頸項(xiàng)，一般疼痛可立即緩解。再針局部的腧穴，可加艾灸或點(diǎn)刺出血。方義2．其他治療（1）拔罐法（2）耳針?lè)ā景凑Z(yǔ)】1．針灸治療本病療效極好，常立即取效，針后可配合推拿和熱敷。2．睡眠時(shí)應(yīng)注意枕頭的高低要適度，避免風(fēng)寒。3．中老年人反復(fù)出現(xiàn)落枕時(shí)，應(yīng)考慮頸椎病。頸椎病頸椎?。╟ervicalspondylosis）是指頸椎間盤(pán)退行性變及頸椎骨質(zhì)增生，刺激或壓迫了鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng)，并由此產(chǎn)生頸、肩、上肢一系列表現(xiàn)的疾病，稱其為頸椎骨性關(guān)節(jié)病，簡(jiǎn)稱頸椎病。西醫(yī)將頸椎病分為5型，即頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型和交感型。頸型、神經(jīng)根型和椎動(dòng)脈型

3、的鑒別頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病原因臨床癥狀特殊試驗(yàn)椎間盤(pán)退行性變的早期，髓核與纖維環(huán)脫水變性，椎體不穩(wěn)，頸肌防御性痙攣，刺激后縱韌帶和椎體神經(jīng)末梢。頸部疼痛、酸脹及沉重不適感，可向枕部及肩背部放射，頸部肌肉緊張、僵硬感，有壓痛。無(wú)髓核向后外側(cè)方突出或鉤突關(guān)節(jié)處的骨刺突入椎間孔，引起對(duì)神經(jīng)根的壓迫，常因寒冷、勞累、睡眠不佳而誘發(fā)。一側(cè)頸肩上肢反復(fù)發(fā)作的疼痛、麻木，仰頭、咳嗽時(shí)癥狀加重，手指麻木，活動(dòng)不靈。壓頭、牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性鉤椎關(guān)節(jié)增生及椎體不穩(wěn)，關(guān)節(jié)松動(dòng)，使橫突孔出現(xiàn)移位，刺激或壓迫椎動(dòng)脈，出現(xiàn)椎—基底動(dòng)脈供血不足而發(fā)病。與頭頸部活動(dòng)相關(guān)，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視覺(jué)障礙、耳鳴

4、耳聾，頭痛多為一側(cè)，呈跳痛、刺痛引頸、旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性【病因病機(jī)】感受外邪、跌仆損傷、動(dòng)作失度，可使項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢；肝腎不足，筋骨失養(yǎng)；經(jīng)絡(luò)受阻；頸椎病主要與督脈和手、足太陽(yáng)經(jīng)密切相關(guān)。【治療】治法活血通經(jīng)。以頸夾脊及手足太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。取穴風(fēng)池頸夾脊天柱肩井后溪合谷外關(guān)操作用毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。