02精神癥狀學(xué)

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1、精神癥狀學(xué)汕頭大學(xué)精神衛(wèi)生中心許崇濤概述?精神病理學(xué)的研究方法：動(dòng)力學(xué)方法，現(xiàn)象學(xué)方法?精神癥狀的基本特點(diǎn)–癥狀出現(xiàn)不受患者主觀意識(shí)的控制–出現(xiàn)后難以通過轉(zhuǎn)移使其消失–癥狀內(nèi)容與客觀環(huán)境不相稱–癥狀使患者社會(huì)功能受損–多數(shù)癥狀令患者有主觀痛苦–精神綜合征比單個(gè)精神癥狀更重要?學(xué)習(xí)精神癥狀的意義–臨床資料的收集–準(zhǔn)確理解精神癥狀是正確診斷的基石精神癥狀的分類?認(rèn)知障礙?情感障礙–感知覺障礙?意志–思維障礙?行為障礙–注意障礙?人格障礙–記憶障礙?意識(shí)障礙–智能障礙–定向力與自知力認(rèn)知障礙：感覺障礙?感覺（sensation）：客觀事物

2、作用于感覺器官所產(chǎn)生對事物個(gè)別屬性的直接反映。?常見感覺障礙?感覺過敏?感覺減退與感覺缺失?感覺到錯(cuò)?內(nèi)感性不適認(rèn)知障礙：知覺障礙?知覺（perception）：客觀事物的各種屬性在大腦里的綜合反映，特點(diǎn)是結(jié)合既往經(jīng)驗(yàn)在腦中形成的整體印象。?知覺障礙的表現(xiàn)形式?錯(cuò)覺illusion?幻覺hallucination?感知綜合障礙psychosensorydisturbance認(rèn)知障礙：知覺障礙-錯(cuò)覺?錯(cuò)覺：對客觀事物歪曲的知覺。?生理性錯(cuò)覺：感知刺激水平降低某種情感狀態(tài)疲勞和注意不集中?病理性錯(cuò)覺：意識(shí)水平降低器質(zhì)性精神障礙功能性精神

3、障礙?想象性錯(cuò)覺（pareidolia）認(rèn)知障礙：知覺障礙-幻覺?幻覺：虛幻的知覺，即無現(xiàn)實(shí)刺激作用于感官產(chǎn)生的知覺體驗(yàn)?聽幻覺auditoryhallucination?視幻覺visualhallucination?嗅幻覺與味幻覺olfactory&gustatoryhallucination?觸幻覺tactilehallucination?內(nèi)臟幻覺visceralhallucination認(rèn)知障礙：知覺障礙-幻覺?幻覺的分類–按感覺系統(tǒng)分–按體驗(yàn)的來源分–按產(chǎn)生的條件分?真性幻覺?功能性幻覺?假性幻覺?反射性幻覺?暗示性幻覺?入

4、睡前與覺醒幻覺認(rèn)知障礙：知覺障礙-感知綜合障礙?感知綜合障礙：能正確感知客觀事物的本質(zhì)，但對其個(gè)別屬性如大小、形狀、空間等產(chǎn)生歪曲的知覺。–視物變形癥?視物顯大癥?視物顯小癥–空間知覺障礙–時(shí)間知覺障礙小結(jié)：三種知覺障礙的區(qū)別點(diǎn)客觀事物主要特點(diǎn)對客觀事物本質(zhì)的錯(cuò)覺有錯(cuò)誤知覺幻覺無虛幻的知覺對客觀事物部分屬感知綜合障礙有性的歪曲知覺認(rèn)知障礙：思維障礙?思維形式障礙?思維奔逸?思維中斷與思維被奪?思維遲緩?思維插入與思維云集?思維貧乏?思維化聲?病理性贅述?思維擴(kuò)散與思維被廣播?思維散漫?病理性象征性思維?思維破裂?語詞新作?思維不連貫

5、?邏輯到錯(cuò)性思維認(rèn)知障礙：思維障礙?思維內(nèi)容障礙：妄想，強(qiáng)迫觀念?妄想：病態(tài)推理和判斷下出現(xiàn)的病理性歪曲信念。即一種與事實(shí)不符、又不接受事實(shí)和理性的糾正的個(gè)人信念。–病態(tài)的堅(jiān)信：不可動(dòng)搖，不可糾正–自我卷入性：與個(gè)人的需求、利益密切相關(guān)–個(gè)人獨(dú)有性：信念不具共享性原發(fā)性妄想vs繼發(fā)性妄想認(rèn)知障礙：思維障礙常見的妄想?牽連觀念與關(guān)系妄想?罪惡妄想?被害妄想?疑病妄想?物理影響妄想?虛無妄想?被控制妄想?嫉妒妄想?被洞悉感?鐘情妄想?夸大妄想認(rèn)知障礙：思維障礙?強(qiáng)迫觀念（強(qiáng)迫性思維）：反復(fù)糾纏性地思考某一觀念，明知無必要并有意識(shí)竭力控制

6、，但無法擺脫，為此痛苦。–自我強(qiáng)迫：思維的屬我性–強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫共存–自知力良好認(rèn)知障礙：注意障礙?注意：精神活動(dòng)在一定時(shí)間內(nèi)對一定對象的指向和集中的過程。–主動(dòng)（隨意）注意–被動(dòng)（不隨意）注意?常見注意障礙–注意增強(qiáng)–注意減退–隨境轉(zhuǎn)移（注意轉(zhuǎn)移）–注意狹窄認(rèn)知障礙：記憶障礙?記憶的概念：以往經(jīng)驗(yàn)的重現(xiàn)?記憶的四個(gè)基本過程：–識(shí)記：感知的事物在腦中留下痕跡的過程–保持：識(shí)記的事物貯存在腦內(nèi)免于消失的過程–再認(rèn)：現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡聯(lián)系的過程–回憶：保存在腦內(nèi)的痕跡重新活躍?記憶的Ribot定律：從新到久，自近及遠(yuǎn)認(rèn)知障礙：記憶障礙常見

7、記憶障礙?遺忘?記憶減退–近事遺忘?記憶增強(qiáng)–遠(yuǎn)事遺忘?錯(cuò)構(gòu)癥–順行性遺忘?虛構(gòu)癥–逆行性遺忘–心因性遺忘認(rèn)知障礙：智能障礙?智能：認(rèn)識(shí)客觀事物并運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)解決問題的能力–精神發(fā)育遲滯–癡呆?真性癡呆：全面癡呆，部分癡呆?假性癡呆：可逆性的智能改變–心因性假性癡呆：Ganser氏綜合征，童樣癡呆–抑郁性假性癡呆認(rèn)知障礙：定向力和自知力?定向力–環(huán)境定向力：對時(shí)間、地點(diǎn)和人物的認(rèn)識(shí)能力–自我定向力：對自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力?自知力–對自己所患精神障礙的判斷、認(rèn)識(shí)和態(tài)度–可判斷精神障礙性質(zhì)、病情嚴(yán)重程度、療效情感障礙?情感：對客觀事物的

8、主觀態(tài)度所產(chǎn)生的相應(yīng)內(nèi)心體驗(yàn)?情感性質(zhì)障礙（病理性優(yōu)勢情感）–情感高漲（欣快），情緒低落，焦慮，恐懼?情感穩(wěn)定性障礙–情感不穩(wěn)，情感脆弱。易激惹性?情感誘發(fā)性障礙–情感倒錯(cuò)，情感幼稚?情感協(xié)調(diào)性障礙–情感平淡，情感淡漠意志障礙?意志：