“賀氏針灸三通法”治療中風(fēng)病的臨床應(yīng)用研究

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1、三通法針刺對急性缺血性腦血管病患者血清TNF-a>IL-lp,血漿CGRP、ET的影響課題名稱：賀氏針灸三通法治療中風(fēng)病的臨床應(yīng)用研究及賀氏針具、針法的推廣完成單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院課題負(fù)責(zé)人：賀普仁王麟鵬目錄屮文摘要英文摘要英文縮略詞第一部分文獻(xiàn)綜述綜述一TNF-a.IL-10、CGRP、ET與缺血性腦血管病關(guān)系的研究現(xiàn)狀1TNF-a在缺血性腦血管病屮的作用2IL-ip在缺血性腦血管病屮的作用3CGRP在缺血性腦血管病屮的作用4ET在缺血性腦血管病屮的作用5小結(jié)6參考文獻(xiàn)綜述二急性缺血性腦血管病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究

2、進(jìn)展1急性缺血性腦血管病基礎(chǔ)研究現(xiàn)狀2急性缺血性腦血管病治療研究進(jìn)展3小結(jié)4參考文獻(xiàn)綜述三急性缺血性腦血管病的屮醫(yī)研究進(jìn)展1屮風(fēng)病名的提出302中醫(yī)對木病的病因病機的認(rèn)識3對中風(fēng)辨證論治的研究4針刺治療缺血性中風(fēng)研究5小結(jié)6參考文獻(xiàn)綜述四缺血性腦血管病針灸治療機理研究的現(xiàn)狀1缺血性腦血管病針灸治療機理研究的現(xiàn)狀2小結(jié)3參考文獻(xiàn)第二部分臨床研究刖S1研究對象與方11.1觀察對彖471.2診斷標(biāo)準(zhǔn)471.3納入標(biāo)準(zhǔn)471.4排除標(biāo)準(zhǔn)481.5治療方法和療程481.6觀察指標(biāo)及檢測方法481.7療效判定標(biāo)準(zhǔn)491.8記錄和統(tǒng)計學(xué)

3、方法502結(jié)果5-12.1治療前各組_般情況的比較12.2血清TNF-a>lL-lp>lf^CGRP、ET的含量變化及相關(guān)性研究532.3三通法針刺組、手足十二針組治療前后臨床療效比較&33討論663.1“病多氣滯，法用三通”的中醫(yī)針灸病機學(xué)說與損傷級聯(lián)反應(yīng)的關(guān)系663.2三通法針刺對AICD患者血清TNE-a.lL-lp,lf^CGRP、ET的影響673.3研究的展望及4參考文獻(xiàn)第一部分文獻(xiàn)綜述（略）第二部分臨床研究、"亠J▲刖S腦缺血損傷級聯(lián)反應(yīng)重疊性、循環(huán)性特點表明，缺血導(dǎo)致物質(zhì)轉(zhuǎn)化發(fā)生障礙，病理產(chǎn)物堆積，炎性物質(zhì)浸

4、潤，阻斷任何一個環(huán)節(jié)都可以防止損傷級聯(lián)反應(yīng)的進(jìn)一步發(fā)展。TNF-Q、IL-1P有促炎癥、促凝血、抗纖溶以及促進(jìn)血栓形成的作用。ET具冇強烈縮血管作用,CGRP具冇舒血管作用，，正常生理狀態(tài)下兩者保持相對平衡。急性腦梗死后CGRP、ET含量比例失調(diào)，腦血管和腦膜血管持續(xù)強烈收縮，引起腦組織缺血、缺氧，乂進(jìn)一步加重腦血管內(nèi)皮損傷，形成惡性循環(huán)。因此，調(diào)節(jié)炎性細(xì)胞因子，保持血管舒張與收縮因子的平衡,可能是診斷及治療急性缺血性腦血管病的重要機制。中風(fēng)病中“風(fēng)、火、痰、瘀、虛、毒”等病理環(huán)節(jié)交互作用，與損傷級聯(lián)反應(yīng)有某些類似之處。屮

5、醫(yī)理論認(rèn)為氣血是榮養(yǎng)四肢百骸、五臟六腑的物質(zhì)。在生理上則是相互依存，“氣為血帥、血為氣母”相互為用。經(jīng)絡(luò)是運行氣血的通路,疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣機，則痰、瘀、毒、火Z邪無從留聚。賀普仁教授創(chuàng)立了“病多氣滯，法用三通”的中醫(yī)針灸病機學(xué)說和響譽海內(nèi)外的針灸治療體系——“賀氏針灸三通法”。其理論核心是通調(diào)氣機。因此，研究三通法對急性缺血性腦血管病患者TNF-a、IL-1B、CGRP、ET含量的影響,利于從微觀水平論證其針刺機理。1研究對象與方法1.1觀察對象木課題將研究對象分為：三通法針刺組、手足十二針組、正常人組。病例來源于2004

6、年5月至2005年2月期間北京中醫(yī)醫(yī)院針灸一病區(qū)和二病區(qū)的AICD住院患者。將其屮滿足納入標(biāo)準(zhǔn)、乂不屬于排除標(biāo)準(zhǔn)者，經(jīng)家屬知情同意后，通過隨機表法按1：1比例分配到三通法針刺組和手足十二針組，并進(jìn)行統(tǒng)計。最終列入統(tǒng)計者共60例，其中，三通法針刺組30例，男17例，女13例，年齡50歲至75歲，平均年齡64.03±9.45歲，手足十二針組30例，男18例，女12例，年齡42歲至75歲，平均年齡66.03土&41歲。正常人組:為同期至我院的健康休檢者11例，其屮，男6例，女5例。年齡49歲至75歲，平均年齡59.73±9.90

7、歲。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》［11,動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1常于安靜狀態(tài)下發(fā)病。2大多數(shù)發(fā)病吋無明顯頭痛和嘔吐。3發(fā)病較緩慢,多逐漸進(jìn)展或呈階段性進(jìn)行，多與腦動脈粥樣硬化有關(guān)，也可見于動脈炎、血液病等。4一般發(fā)病后1?2天內(nèi)意識清楚或輕度障礙。5有頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和（或）椎-基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。6應(yīng)作CT或MRI檢查。7腰穿腦脊液一般不應(yīng)含血。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)1符合全國第四屆腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)CT證實的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗塞患者。2年齡4

8、0歲至75歲。3首次發(fā)病在72小時以內(nèi)。4按腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)⑴，分值在8-28分之間。5自愿參加試驗并簽署知情同意書者。6符合本研究排除標(biāo)準(zhǔn)者。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)1排除頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗塞合并腫瘤病患者。2排除患免疫系統(tǒng)疾病或近期服用影響免疫功能的藥物，特別是皮質(zhì)類固醇者。3根據(jù)臨床和輔