煙草流行及其變化趨勢(shì)

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1、煙草流行及其變化趨勢(shì)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心楊杰關(guān)于煙草流行及其變化趨勢(shì)問(wèn)題，我將從“中國(guó)人群煙草流行水平和變化趨勢(shì)、中國(guó)人群二手煙暴露情況和屮國(guó)人群對(duì)煙草危害健康的知識(shí)知曉情況”三個(gè)方面與大家來(lái)討論。首先我們討論第一個(gè)問(wèn)題：“中國(guó)人群煙草流行水平和變化趨勢(shì)”。討論這個(gè)問(wèn)題，我們首先需要明確“什么是吸煙？”和“什么是吸煙者？”這兩個(gè)問(wèn)題。那么什么是吸煙？根據(jù)世界衛(wèi)住組織《煙草控制框架公約》給出的定義：吸煙是指包括擁有或支配點(diǎn)燃的煙草制品，而無(wú)論是否吸入或呼出煙霧。那么什么是“煙草制品”？根據(jù)世界衛(wèi)主組織《朋草控制框架公約》給出的

2、定義：“煙草制品”系指全部或部分由煙葉作為原材料生產(chǎn)的供抽吸、吸吮、卩II嚼或鼻吸的制品。那么“什么是吸煙者”？隨著時(shí)間的推移，吸煙者的定義也發(fā)生了一些變化。不同年代的調(diào)杳有關(guān)吸煙者的定義也發(fā)牛了一定的變化。如1996年全國(guó)吸煙行為的流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，吸煙者是指一生中連續(xù)或累計(jì)吸煙6個(gè)月或以上者；現(xiàn)在吸煙者是指符合吸煙者條件，調(diào)查吋在吸煙的人，就是現(xiàn)在吸煙者。2002年全國(guó)行為危險(xiǎn)因素調(diào)查時(shí)，吸煙者是指過(guò)去吸煙達(dá)到100支的人為吸煙者;現(xiàn)在吸煙者的定義為調(diào)查時(shí)過(guò)去30天內(nèi)正在吸煙的人。2010年全球成人煙草調(diào)查吋，吸煙者是指現(xiàn)

3、在和曾經(jīng)吸過(guò)煙的人；那么現(xiàn)在吸煙者就是指調(diào)査期間正在吸煙的人。從1984年開(kāi)始,我國(guó)共進(jìn)行了四次大型的煙草流行調(diào)查。即1984年、1996年、2002年和2010年煙草流行調(diào)查。下面我們分別對(duì)幾次調(diào)查情況做相應(yīng)的討論。1984年，翁心植教授組織了我國(guó)首次大型的煙草流行調(diào)查，調(diào)杳覆蓋了全國(guó)的29個(gè)省市口治區(qū)，調(diào)查15歲以上人群51萬(wàn)人。這是中國(guó)人群吸煙流行狀況的開(kāi)創(chuàng)性工作，至此,中國(guó)有了人群吸煙狀況的基線數(shù)據(jù)。之后，在楊功煥教授的領(lǐng)導(dǎo)和紐織下，開(kāi)展了1996年、2002年和2010年煙草流行調(diào)查。這三次調(diào)查都是由中國(guó)疾病控制預(yù)

4、防中心,其中1996年全國(guó)煙草流行調(diào)查是在原中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院的組織下進(jìn)行的。2002年使用了同樣的抽樣框和多階段分層概率抽樣策略,進(jìn)行了行為危險(xiǎn)因素調(diào)杳。2010年全球煙草流行調(diào)杳中國(guó)部分，采取多階段分層整群隨機(jī)抽樣的抽樣策略，獲得了全國(guó)有代表性的隨機(jī)樣本。由于現(xiàn)階段,流動(dòng)人口很多，在外的流動(dòng)人口的吸煙行為和在家屮同樣年齡段人群的吸煙行為有所不同，此次有可能低估了20-39歲人群的吸煙水平。這些調(diào)杏工作得出的結(jié)果，作為屮國(guó)最具權(quán)威的煙草流行數(shù)據(jù)，揭示了我國(guó)吸煙流行的嚴(yán)峻形勢(shì)，說(shuō)明吸煙是我國(guó)長(zhǎng)期、持續(xù)存在的嚴(yán)重問(wèn)題。數(shù)據(jù)被屮

5、國(guó)政府和世界衛(wèi)牛紐?織等國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)廣泛使用。（幻燈9）中國(guó)是世界最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)。此圖為1952-2010年中國(guó)卷煙的年銷偉最，從圖屮我們可以看到，年銷偉量一致呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。1949年卷煙生產(chǎn)最只冇800億支，50年代后煙草牛產(chǎn)和銷售逐年遞增，到2010年卷煙的銷售量增長(zhǎng)到了23752億支，與2000年相比，增長(zhǎng)了近40%。結(jié)合人口數(shù)據(jù)進(jìn)行估計(jì)，15歲以上人口的人均每H煙草消費(fèi)量，50年代僅為1支，70年代為2支，80年代為4.3支，90年代為5支，2007年后上升到了5.5支以上。中國(guó)人群煙草流行水平和變化趨勢(shì)（

6、幻燈11）過(guò)去20年，中國(guó)人群男性吸煙率一直處于比較高的水平，如表所示：4次全國(guó)性的調(diào)查,即1984年、1996年、2002年和2010年的調(diào)查的數(shù)據(jù),分別為61%、63%、57%和53%。2010年與1996年及2002年相比，男性吸煙率雖然有微弱的下降，但標(biāo)化吸煙率表明沒(méi)有明顯的變化，僅下降了0.87%。男性吸煙率一直處丁?高平臺(tái)期；女性吸煙率仍處于相對(duì)較低的水平。在第一批開(kāi)展GATS調(diào)杳，也就是全球煙草流行調(diào)查的部分國(guó)家屮，小國(guó)的男性的現(xiàn)在吸煙率為最高。（幻燈13）而同吋期一些發(fā)達(dá)國(guó)家男性吸煙率一直呈下降趨勢(shì)。如圖所示

7、，經(jīng)過(guò)釆収多種控?zé)煉允绹?guó)、英國(guó)、口木等國(guó)家的男性吸煙率明顯降低，如LI本男性吸煙率在上世紀(jì)中期達(dá)到了近90%,冃前已降低到了50%以下，英國(guó)男性吸煙率上世紀(jì)中期與我國(guó)男性吸煙率接近，H前已下降到接近20%。而從上世紀(jì)中期開(kāi)始，我國(guó)男性的吸煙率沒(méi)有明顯的降低。從1984年以來(lái)，我國(guó)男性吸煙率一直屬于世界上最高的幾個(gè)國(guó)家Z-o根據(jù)I比界衛(wèi)生組織公布的各國(guó)人群的男性吸煙率，在130多個(gè)國(guó)家中，中國(guó)處在第8位。（幻燈15）此張PPT所講的是不同年齡人群煙草流行水平：從圖中我們可以看到，1996年、2002年和2010年三次全國(guó)調(diào)

8、査相比，1996年至2002年，除低年齡組人群外，多數(shù)年齡組人群吸煙率均出現(xiàn)不同程度的下降；而2002年到2010年，40-59歲年齡組人群現(xiàn)在吸煙率出現(xiàn)了上升趨勢(shì)；雖然女性總體吸煙水平仍相對(duì)較低，但年輕女性吸煙水平出現(xiàn)了上升趨勢(shì)。（幻燈16）此張PPT是不同教育水平男性人群的煙草流行情況