推拿配合中頻電治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察

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1、推拿配合中頻電治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察推拿配合中頻電治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察關(guān)鍵詞頸椎病推拿治療中頻電治療目前頸椎病已成為我國(guó)中青gA群的常見病之一，而不單純僅發(fā)生于老年患者，其中以神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率最高，我科采用推拿配合中頻電治療神經(jīng)根型頸椎病，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1一般資料筆者于2006年1月-2007年12月，共治療神經(jīng)根型頸椎病49例，其中男性26例，女性23例；年齡最大70歲，最小22歲；病程最長(zhǎng)的15年，最短的兩個(gè)月。2診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）頸部活動(dòng)受限，壓痛明顯，伴上肢放射痛；（2）頸椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)

2、陽(yáng)性；（3）x線檢查，頸椎生理弧度改變，椎間孔狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生，椎間隙變窄，CT可見椎間盤有不同程度的病變。3治療方法先中頻電療后推拿治療，每日I次，10次為1個(gè)療程，具體方法如下：3.1中頻電療，應(yīng)用北京產(chǎn)UL-YCA型電腦調(diào)制中頻電運(yùn)動(dòng)治療儀，選擇1號(hào)處方，功率15W,電極2個(gè)，大小10cmX6cm,頸部并置，電流強(qiáng)度以患者耐受為宜。3?2電療完畢，施以按摩推拿治療：（1）患者取坐位，醫(yī)者立于其后側(cè)，一手扶住患者頭部，另一手操作，用拇指揉法以風(fēng)池開始從上而下經(jīng)頸夾脊至大椎旁，往返3-5遍。（2）用滾法于兩側(cè)頸眉部，重點(diǎn)在椎旁壓痛

3、點(diǎn)處，同時(shí)配合頸椎關(guān)節(jié)前屈，后伸左右旋轉(zhuǎn)或側(cè)屈等波動(dòng)運(yùn)動(dòng)，幅度由小逐漸加大，時(shí)間約8分鐘。（3）拿兩側(cè)肩井，按揉風(fēng)池、缺盆、肩中俞、啟外俞等穴，每穴半分鐘。（4）揉撥點(diǎn)按患側(cè)上肢，將患肢放于醫(yī)者腿上，用掌和多指揉，用拇指輕撥橈神經(jīng)處，并用食、中指揉拔手三里附近，以手指酸麻感為度，點(diǎn)按曲池、合谷、小海、內(nèi)關(guān)、外關(guān)等穴，每穴半分鐘。（5）牽引頸椎，醫(yī)者用一手拇指、示、中指及虎口處，按扶患者后枕部，另一手半屈的肘窩或前臂掌側(cè)。緊抵住下頜部，手掌按扶對(duì)側(cè)面頰部，兩手協(xié)調(diào)向上拔伸，并稍作左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。最后用叩擊法輕叩肩部結(jié)束。4治療標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果治愈（臨床癥狀

4、，體征消失。頸椎活動(dòng)自如，復(fù)查x線片示，生理弧度恢復(fù)止常）。33例，占67%；顯效（臨床癥狀，體征基木消失，偶有頸部不適感，頸椎活動(dòng)不受限，復(fù)查X線片示，生理弧度基本恢復(fù)正常）10例，占20%；有效（臨床癥狀。體征減輕，頸椎活動(dòng)輕度受限，復(fù)查x線片示，生理弧度有改善）6例，占13%；總有效率為100%。5典型病例李某，男，46歲，2006年3月15R初診，患者無明顯誘因，頸伴左肩臂疼痛，無名指及小指麻木一年多，持物無力，頸部活動(dòng)受限，頸肌緊張，壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，x線片顯示。頸椎生理弧度變直。頸4-6呈退行性病變，頸5-6椎間孔狹

5、窄。診斷為神經(jīng)根型頸椎病，經(jīng)采用以上方法治療1個(gè)療程后痊愈，隨訪1年未見復(fù)發(fā)。6體會(huì)在臨床就診的49例根型癥狀患者屮，絕大多數(shù)都程度不同的頸椎結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，如椎間盤髓核的突出，小關(guān)節(jié)的骨刺形成，椎間隙變窄，生理彎曲異常改變。經(jīng)過手法和中頻電治療后，患者口覺癥狀得到了改善和消除，達(dá)到了臨床治愈，但是有些患者再做x片復(fù)查、對(duì)比，椎間盤突出和小關(guān)節(jié)骨刺依然存在，只有綸理弧度恢復(fù)正常。由此可見，脊椎的正常生理活動(dòng)，有賴于頸部軟組織的協(xié)調(diào)一致，而頸部的肌群是外部結(jié)構(gòu)的主力軍，也是推拿施術(shù)的最佳部位，所以有的放矢的在脊突旁以及受累神經(jīng)根分部區(qū)域進(jìn)行以上手法

6、。筆者所采用的這些手法都具有疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，理筋整復(fù)之功效。氣行血暢改善了頸部組織的血供，真可謂流水不腐的道理，頸部受累組織得到改善，達(dá)到了通則不痛的預(yù)期目的。適度的牽引恰到好處的外力可以緩解頸部肌肉痙攣，起到分解頸椎大小關(guān)節(jié)的粘連，糾止頸椎關(guān)節(jié)的錯(cuò)縫，并且可以改善狹窄的椎間隙和椎間孔，使頸椎恢復(fù)正常的生理屈度，從而緩解由于頸椎病變對(duì)神經(jīng)根、血管及周圍軟組織的壓迫和刺激引起的癥狀。調(diào)制中頻電治療能有效的改善局部組織血液循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，加速代謝產(chǎn)物排出，其每一次脈沖刺激均可引起神經(jīng)肌肉興奮一次，刺激粗神經(jīng)纖維興奮而引發(fā)“閘門關(guān)閉”效應(yīng)，切斷痛覺

7、傳導(dǎo)通道。從而起到止痛的作用。采用推拿配合中頻電治療49例神經(jīng)根型頸椎病患者，取得了較好的效果，因此認(rèn)為推拿配合中頻電治療具有協(xié)同功效。能進(jìn)一步提高療效，盡快促使患者康復(fù)，縮短病程，節(jié)約費(fèi)用。