血液常規(guī)檢查的諸多影響因素

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1、血液常規(guī)檢查的諸多影響因素血液常規(guī)檢查的諸多影響因素【摘要】目的:探討血常規(guī)檢查的影響因索，提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和?？啃浴７椒?對2009年以來本院進行血常規(guī)檢驗的病例進行調(diào)查分析,總結(jié)血液常規(guī)檢查的諸多影響因素。結(jié)果:患者的生理因素、試劑因素、儀器因索、人為因索等對檢驗結(jié)果的影響很大。結(jié)論:完善制度、規(guī)范操作、提高標(biāo)本質(zhì)量，降低人為因素帶來的誤差，提高檢驗質(zhì)量。血常規(guī)檢驗和尿常規(guī)、便常規(guī)并稱為臨床常用的三大檢驗常規(guī)，是臨床檢驗工作的重耍內(nèi)容。?【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢驗;影響因素;臨床檢驗?doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.376文章編號:1006-195

2、9(2010)-09-2607-02醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與創(chuàng)新使得臨床檢驗結(jié)果在臨床診斷、治療和搶救中的作用越來越重要,尤其是血常規(guī)檢查已成為臨床上不可或缺的檢驗指標(biāo)。由于血常規(guī)化驗結(jié)果受很多因素的影響,規(guī)范操作、提高標(biāo)本質(zhì)量,降低人為因索帶來的誤差，以提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性具有重要的現(xiàn)實意義。本研究通過2009年以來本院進行血常規(guī)檢驗的病例進行調(diào)查分析，總結(jié)血液常規(guī)檢查的諸多影響因素現(xiàn)報道如下：?1?影響因索?1?1患者生理因素:患者的年齡、性別、精神狀態(tài)、活動情況、血液采集時間、服用藥物、季節(jié)等因素都會影響檢測結(jié)果。如正常人一日之內(nèi)，各類血細(xì)胞均有一定的波動;妊娠5個月以上或新生兒白細(xì)胞

3、總數(shù)會明顯增高;暴熱或嚴(yán)寒等極端天氣會引起WBC—過性總數(shù)增高;劇烈運動后血液濃縮；服用一些激索類藥物也會影響血常規(guī)的結(jié)果。因此血液采集前應(yīng)避免劇烈運動，冬季應(yīng)將患者暖和后再采血；采血時應(yīng)詢問患者是否服用過會干擾檢驗的藥物;非急診患者最好固定某一吋間檢查。?1?2試劑因素:血樣在檢驗前必須經(jīng)抗凝處理，冃前較為常用的是EDTA鹽，這種抗凝劑對檢驗影響相對較小。??［1］?血液與抗凝劑的比例毫無例外的影響著檢測的結(jié)果。若血液比例過高，抗凝劑相對較弱時，血漿中則易出現(xiàn)微凝血塊影響檢測結(jié)果;若血液比例過低抗凝劑相對較強時，檢驗結(jié)果也會出現(xiàn)嚴(yán)重偏差。另外,血液經(jīng)EDTA抗凝Z后，白細(xì)胞的形態(tài)也會隨之產(chǎn)

4、生變化，中性粒細(xì)胞腫脹、分葉消失,血小板也同樣會腫脹、崩裂、產(chǎn)生常規(guī)血小板大小的碎片，諸如此類的改變都會使血常規(guī)檢驗和血細(xì)胞計數(shù)得出錯誤的結(jié)果。?1?3儀器因素：目前血常規(guī)檢驗常用的設(shè)備是血細(xì)胞分析儀，血液分析儀的有效應(yīng)用在很大程度上提高了檢驗工作的效率，減少了標(biāo)木人為造成的誤差。但血液分析儀必須用配套的校準(zhǔn)物對儀器進行校準(zhǔn),一些不規(guī)范的血細(xì)胞分析儀沒有配套的校準(zhǔn)物,會影響檢驗的結(jié)果。臨床應(yīng)用中還應(yīng)定期對儀器進行校準(zhǔn)才能保證儀器檢測結(jié)果的可準(zhǔn)確性。?1?4人為因素:①同次多管采血吋動作太慢或注入順序不正確，導(dǎo)致血液在空針里凝固;②血液注入試管后未立即輕輕搖勻或搖勻時間不夠,血標(biāo)本未與抗凝劑充

5、分混勻;③血標(biāo)本采好后未及時送檢;④采用輸液前采血，針后連接長約10cm的硅膠管，因血路過長易引起凝血;⑤采血用的針頭太細(xì)，易溶血導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。?2?對策?2.1選擇合適的采血吋機。由于病人精神狀態(tài)、活動情況、血液采集時間、服用藥物、季節(jié)等因素都會影響檢測結(jié)果，因此為降低血常規(guī)檢驗的誤差，應(yīng)選擇合適的采血時機。血液采集前應(yīng)避免跑步、騎自行車等劇烈運動，冬季采血應(yīng)將患者暖和后再進行采血,非急診患者最好固定某一時間檢查，以盡量減少不同生理狀態(tài)對檢測結(jié)果的影響。?2.2合理選擇采血部位。采血部位也會影響到血常規(guī)檢驗的結(jié)果。研究表明??⑵?手指小動脈血與靜脈血相比，手指血的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性仍然較差

6、，這種表現(xiàn)以使用血液分析儀尤為顯著。因此，大多數(shù)專家建議血常規(guī)檢驗特應(yīng)使用靜脈血。最常用的采血部位即為靜脈采血和末梢毛細(xì)血管采血兩種方式。各類文獻都有注明，靜脈血的血樣味最可靠標(biāo)本，手指血是末梢毛細(xì)血管血樣中與靜脈血差異最小且較為穩(wěn)定的血樣。?2?3熟悉操作規(guī)程，規(guī)范操作。各類統(tǒng)計資料表明絕大多數(shù)血常規(guī)的誤差是由操作不規(guī)范造成的，因此操作者應(yīng)熟悉操作規(guī)程，規(guī)范操作，減低人為因素造成的差錯。采血完畢后應(yīng)立即取下針頭,快速注入到抗凝劑并將該管放入手掌來回滾，輕輕搖勻，或?qū)⒃嚬芗铀芰先笊舷戮徛嵉??8次為宜，使檢測標(biāo)木與抗凝劑充分混合,但切不可用力搖晃，以免造成血細(xì)胞破壞而發(fā)生溶血??［3］?

7、。采血后應(yīng)及吋送檢，以免放置過久會影響檢查結(jié)果。?2.4定期校準(zhǔn)儀器。血液分析儀在使用過程中要注重做好FI保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)，血細(xì)胞分析儀必須通過該儀器所配套的校準(zhǔn)物對儀器嚴(yán)格校準(zhǔn);很多血細(xì)胞分析儀并無配套校準(zhǔn)物，所以在這樣的特殊情況下只能夠采用經(jīng)二級標(biāo)準(zhǔn)血細(xì)胞分析儀或是規(guī)范的才做檢測系統(tǒng)定制的新鮮血來作為其自身校準(zhǔn)物，從而對儀器進行校準(zhǔn)。?3.結(jié)論?總而言之，血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響因素多種多樣,若要想獲取準(zhǔn)