抑毒丹治療乙肝40例臨床體會

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1、抑毒丹治療乙肝40例臨床體會抑毒丹治療乙肝40例臨床體會關(guān)鍵詞：抑毒丹濕熱乙肝藥名：抑毒丹方藥組成：柴胡10g,桂枝20g,丹參20g,生大黃5g,紅花5g,胡黃連10g,野菊花10g,蒲公英10g,雞內(nèi)金10g,垂盆草15g,土茯苓15g,板蘭根15g,山豆根15g,香附10g,青皮10g,茵陳蒿10g,駱駝蓬15g,香菇30g,五味子10g,人參5g,生甘草5g,只殼10g,龍膽草10g,車前子10go用法：上藥加適量水煎煮，沸后再煮20分鐘，倒出藥液，再加適量水煎煮，如此三遍，把三次藥液倒在一起，煮沸濃縮至900—1000mlo

2、分早中晚三次口服，忌油膩、辛辣。功效：淸利濕熱、益肝、解毒。主治：乙肝濕熱型。癥見：目黃、面黃、尿黃、便秘、納呆、乏力、腹脹、肝功能異常、三對、乙肝病毒標志物陽性者，B超CT檢查排出肝癌者。舌苔膩黃、質(zhì)紅、脈弦數(shù)或滑數(shù)。方解：野菊花、龍膽草、蒲公英、山豆根、駱駝蓬、板蘭根、垂盆草性苦寒，七味協(xié)同作用，增加清肝膽?濕熱解毒之功，為君藥。茵陳蒿、車前子、土茯苓、胡黃連四藥合用疏肝利膽，生大黃、丹參、紅花活血化瘀，香附、青皮、只殼、雞內(nèi)金、柴胡五藥用合疏肝開郁，平逆止痛，上12味藥為本方臣藥。人參、桂枝、香菇合用補虛益氣，振奮脾陽為佐藥。五

3、味子、甘草解毒降酶，調(diào)和諸藥為使藥。臨床資料：40名乙肝患者，男27名，女13名，年齡最大者61歲，最小者13歲，平均年齡38歲。療效標準：以服藥15天為準，轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯下降，黃疸指標趨于正常，目黃、尿黃、面黃、乏力、納呆癥狀減輕或消失者為有效。27名男性服上方15天后，24名有效，3名無效。13名女性服上方15天后，9名有效，4名元效?？傆行蕿?2.5%o臨床癥狀分型：目黃、面黃、尿黃、舌苔黃膩、脈弦數(shù)或滑數(shù)。納呆、惡心、乏力、腹脹、B超或CT檢查，肝臟無占位性病變。肝功:轉(zhuǎn)氨酶ALT、AST,在200-600U間，血清總

4、膽紅素Tb訂在100至160umol/L,總蛋口值正常，乙肝病毒標物，IIBsAg、IIBeAg.IIBcAb陽性或HBsAg、IIBeAb、IIBcAb陽性者33例。HBsAg、HBeAb、HBcAb陽性，肝功、轉(zhuǎn)氨酶100單位左右，黃疸指數(shù)正常，總蛋口、口蛋白、球蛋口正常值，癥狀：乏力，略腹脹、肝脹者3名。HBsAg.HBeAg.HBcAb陽性者，肝功無異常，無癥狀者3名。HBsAg、HBeAb.HBcAb陽性，腹脹、乏力、目黃、面黃、身黃、肝臟CT掃描有腫塊者1例。典型病例一：薛某，男，38歲，漢族，河南藉，在新疆呼圖壁縣打工。

5、2005年5月20日就診，主訴：乏力、惡心、納呆、尿黃、目黃、面黃兩天。體檢：目黃、面黃、尿黃、舌苔黃，脈弦數(shù)，肝濁音界位于六肋間，劍下3cm,肋弓下未觸及，腹略膨隆；未觸及包塊，B超肝臟無占位性病變。腸鳴音正常，無蜘蛛痣，無臍突。移動性濁咅陰性。肝功：ALT600u/L、AST800u/L、GGT60u/LTBIL140umol/LDBIL80umol/LIDBIL60umol/LTP71.4ALB43.7GL027.7A/Gl.6診療：HBsAg、HBeAb、HbcAb陽性。乙肝，黃疸型，重度。服抑毒丹連續(xù)15天，2005年6月5

6、日查肝功三對，ATL200/L,AST240,其它趨于正常。目黃、面黃、尿黃、舌苔黃、乏力、腹脹、惡心等癥狀消失。繼服抑毒丹15天，轉(zhuǎn)氨酶病毒標志物仍在原地不動。后刨河南家鄉(xiāng)。典型病例二：徐某，男，61歲，漢族，住新疆呼圖壁縣。2005年10月20FI就診：3月前，開始冃黃、面黃、腹脹繼則腹水。體檢：目黃、面黃、腹膨隆，突臍、腹青筋暴露，撲翼性振顫，脈滑大，語言對答流利。CT檢查，肝癌。30歲時乙肝病毒攜帶。診療：服抑毒丹14天無效（西藥茵桅黃、新鮮血漿等在縣醫(yī)院住院，于2005年11月5日死亡。）討論：乙肝病毒（HBV）侵入宿主肝細

7、胞不斷復(fù)制，促使HBV宿主的免疫監(jiān)視系統(tǒng)啟動，釋放出淋巴因了和免疫因了，破壞肝細胞膜或細胞質(zhì)里內(nèi)質(zhì)網(wǎng)線粒體等，導致肝細胞破壞或炎性水腫，從而出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功異常等臨床癥狀。HBV宿主肝細胞的炎性破壞與產(chǎn)生的濕熱、瘀阻等毒性一并損害肝細胞，使臨床癥狀加重。抑毒丹具有清利濕熱，活血化瘀，利膽益肝的作用，濕熱清則毒解，瘀去生新。它不能直接殺死IIBV,其抑毒原理可能與清利肝細胞周圍的濕熱，破壞IIBV復(fù)制環(huán)境等有關(guān)，因免疫監(jiān)視系統(tǒng)擊潰病變宿主肝細胞，使其中的IIBV沒有機會再次復(fù)制，從而減少了IIBV數(shù)量。抑毒丹能及時清理掉這些破

8、碎的肝細胞不中毒，從臨床上看癥狀緩解及消失。換言之，清濕熱，能解毒，利膽益肝能促進受損輕的肝細胞得以恢復(fù)，活血化瘀，不利于IIBV的復(fù)制。從上述治療病例看，抑毒丹對濕熱型黃疸有效，對肝癌導致的黃疸無效，可能腫塊阻滯膽道，