應(yīng)用維生素C濕敷治療潰瘍期壓瘡效果觀察

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1、應(yīng)用維生素C濕敷治療潰瘍期壓瘡效果觀察應(yīng)用維生素C濕敷治療潰瘍期壓瘡效果觀察摘要目的：探討潰瘍期壓瘡的處理方法，使其盡快愈合。方法：將162例潰瘍期壓瘡患者隨機(jī)分兩組，81例常規(guī)組對(duì)淺度潰瘍創(chuàng)面用絡(luò)合碘進(jìn)行徹底清創(chuàng)，3次/日，并避免壓瘡部位受壓。81例觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，予維生索C注射液1.0+生理鹽水20ml用紗布濕敷創(chuàng)面。處理后觀察壓瘡的愈合情況。結(jié)果：兩組壓瘡患者不同時(shí)間治愈率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組優(yōu)于常規(guī)組。結(jié)論：維生索C濕敷治療能加快潰瘍期壓瘡的愈合。關(guān)鍵詞壓瘡維生素C濕敷治療效果觀察壓瘡的產(chǎn)生主要是局部組織特別是骨突表面組織長(zhǎng)期或過(guò)度受壓，導(dǎo)

2、致缺血缺氧，不能供給皮膚和皮下組織所需營(yíng)養(yǎng)，以致局部組織失去正常功能而形成潰爛和組織壞死，臨床上常將壓瘡分成卩L

3、期:第一期:瘀血紅潤(rùn)期。此期為壓瘡初期o局部皮膚受壓或潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見(jiàn)消退。此期皮膚完整性未破壞，為可逆性改變，如及時(shí)去除致病原因，則可阻止壓瘡的發(fā)展。第二期：炎性浸潤(rùn)期。紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善,靜脈回流受阻，局部靜脈瘀血。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié),皮膚因水腫而變溥，可出現(xiàn)水泡，極易破潰。此時(shí)可用無(wú)菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體，避免局部繼續(xù)受壓，促進(jìn)上皮組織的修復(fù)。第三期：潰瘍期。表皮水泡逐漸擴(kuò)大，破潰，

4、真皮層瘡血有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者感覺(jué)疼痛。第四期：壞死潰瘍期。為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血易引起敗血癥，造成全身感染。壓瘡是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥，一旦發(fā)生不僅給患者帶來(lái)痛苦，加重病情,延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。這就耍求我們?cè)谂R床工作中能總結(jié)出快速有效的護(hù)理方法對(duì)壓瘡進(jìn)行有效的治療和護(hù)理。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)用維生素C注射液濕敷能對(duì)潰瘍期壓瘡起到較好的療效。2007年1月?2010年9月收治潰瘍期

5、壓瘡患者162例，治療護(hù)理與觀察方法，報(bào)告如下。資料與方法2007年1月?2010年9月收治潰瘍期壓瘡患者162例作為研究對(duì)象，男82例，女80例；入院時(shí)有壓瘡83例，住院吋發(fā)生壓瘡79例；均為長(zhǎng)期臥床患者。年齡40?88歲,平均67歲，均有范圍1.8~4cm的潰瘍創(chuàng)面，將患者隨機(jī)分對(duì)照組與觀察組各81例，兩組性別、年齡、疾病程度及換藥方式差異無(wú)顯著性。治療護(hù)理方法：對(duì)照組采取傳統(tǒng)的創(chuàng)面用絡(luò)合碘清創(chuàng)換藥，3次/Ho觀察組患者褥瘡創(chuàng)面先采用絡(luò)合碘清創(chuàng)，再用維生素C注射液1.0g+生理鹽水20ml用紗布濕敷創(chuàng)面，任其自然干燥，仍是3次/日。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：創(chuàng)面結(jié)痂愈

6、合。②有效：創(chuàng)面干燥，收斂。③無(wú)效：癥狀無(wú)改善。比較兩組口采取護(hù)理干預(yù)措施至創(chuàng)面結(jié)痂脫落痊愈吋間。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用X2檢驗(yàn)比較兩組間不同時(shí)間治愈率差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組治療效果：常規(guī)處理組及觀察組處理方法均有效，處理后第8天常規(guī)組有效率98.8%,觀察組100%。常規(guī)組笫8天的治愈率70%,而觀察組93%,明顯高于常規(guī)組。處理后第4天、第6天兩組的治愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）,觀察組優(yōu)于常規(guī)組。處理后第8天兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性（PV0.01）。觀察組的治愈率明顯高于常規(guī)組。見(jiàn)表1。兩組通過(guò)采用以上護(hù)理干預(yù)方法，觀察組患者的潰瘍創(chuàng)面

7、平均在采取措施的3?4天結(jié)痂，6?8天結(jié)痂脫落創(chuàng)面愈合。對(duì)照組患者的創(chuàng)面平均在采取措施的6~7天結(jié)痂，10?14天結(jié)痂脫落創(chuàng)面愈合。討論壓瘡的產(chǎn)生主要是局部組織特別是骨突表面組織長(zhǎng)期或過(guò)度受壓，致缺血缺氧，不能供給皮膚和皮下組織所需營(yíng)養(yǎng)，以致局部組織失去止常機(jī)能而形成潰爛和組織壞死。壓瘡應(yīng)以預(yù)防為主，應(yīng)定時(shí)翻身，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，保持皮膚清潔干爽，積極預(yù)防和治療原發(fā)病。一旦出現(xiàn)壓瘡，主要以護(hù)理手段解決。VC濕敷的理論依據(jù)是壓瘡濕性愈合的理論^[1]o傷口保持濕潤(rùn)有利于壞死組織和纖維蛋口的溶解；有利于保持、促進(jìn)多種生物因了的活性釋放；有利于細(xì)胞增殖

8、分化和移行；加速肉芽組織的形成。研究表明在傷口愈合過(guò)程中能量、維生素和一些微量元素如維生素A、維生素B、維生素C和猛、鋅、銅等起著重要作用。維生素C的作用很多，對(duì)調(diào)節(jié)人體血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體代謝，保護(hù)皮膚細(xì)胞和皮膚彈性促進(jìn)傷口愈合都有益處。且價(jià)格低廉、使用起來(lái)極為方便。目前治療壓瘡的方法多種多樣〈sup>[2?5],如潰瘍糊、潰瘍貼等治療壓瘡效果顯著，但價(jià)格昂貴，農(nóng)村患者難以承受。此方法經(jīng)濟(jì)實(shí)用，療效顯著，適合廣大農(nóng)村患者使用，供廣大基層醫(yī)務(wù)工作者參考。當(dāng)然，在護(hù)理實(shí)踐中如果只靠一種單一的方法來(lái)治療護(hù)理壓瘡,那是不能完全奏效的，本研究只針對(duì)